什麼情形下使用抗生素 - 抗生素

By Heather
at 2006-04-15T00:00

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小朋友現在6歲但在一次感冒之下乾咳了 2個多月(無痰.無流鼻水)
醫師說是支氣管發炎故而開了抗生素說是天氣過敏引起之下使用請問這樣會對小朋友有無影響呢?有無需注意哪些嗎

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By Erin
at 2006-04-18T09:34

您好,附上三軍總醫院小兒部兒科病童上呼吸道感染抗生素使用原則供您參考
(如果真是天氣過敏所造成那就不應該吃抗生素了)
一、中耳炎（Otitis Media）：
1. 先區分是急性中耳炎（AOM）或是中耳炎合併積水（OME）。
2. 急性中耳炎才需考慮給予抗生素治療。
3. 較大病童且無併發症出現的急性中耳炎，抗生素治療時間可考慮縮短為
五至七天。
4. 中耳炎合併積水不需使用抗生素治療，除非症狀持續超過三個月以上。
5. 急性中耳炎治療後所產生的中耳積水不需再次使用抗生素治療。
6. 半年內出現三次或一年內出現四次以上的復發性急性中耳炎才需考慮
使用預防性抗生素。
二、咽炎（Pharyngitis）：
1. A 群鏈球菌咽炎診斷時需同時考慮實驗室、臨床及流行病學的資料。
2. 非A 群鏈球菌或其他細菌性咽炎不需給予抗生素治療。
3. A 群鏈球菌咽炎治療首選藥物為penicillin。
三、急性鼻竇炎（Acute Sinusitis）：
1. 臨床診斷細菌性鼻竇炎的條件包括：上呼吸道感染症狀持續超過10 至
14 天以上，以及較為嚴重的上呼吸道感染症狀（如：發燒超過39℃、
顏面腫脹和疼痛）。
2. 必須考慮執行放射線檢查的情況包括有：反覆復發性的鼻竇炎、懷疑產
生併發症以及診斷不明確時。
3. 急性鼻竇炎的抗生素治療必須針對其可能的致病菌而選擇較為專一性
的藥物。
四、咳嗽及支氣管炎（Cough Illness/Bronchitis）：
1. 兒科病童的非特異性咳嗽或支氣管炎，不論症狀持續時間長短，通常不
需使用抗生素予以治療。
2. 若咳嗽時間超過10 天或10 天以上則必須考慮以下疾病的可能性，包
括：百日咳及肺炎黴漿菌感染。若合併其他潛在性肺部疾病（不含氣喘）
且症狀急性惡化時亦可考慮給予抗生素治療。
五、感冒（The Common Cold）：
1. 感冒不需給予抗生素治療。
2. 感冒經常會合併出現黃色、濃稠的鼻腔分泌物，除非症狀持續超過10
至14 天以上、且未改善時才需考慮給予抗生素治療。

By Robert
at 2006-04-16T21:52

支氣管炎嬰幼兒因為免疫系統功能不足，故特別容易患呼吸道感染。急性支氣管炎的病因通常發生在罹患感冒或流行性感冒的同時，細菌在鼻腔、咽喉及喉頭等處引起急性發炎，繼而擴散至支氣管。此外，當吸入微生物、過冷空氣、過熱空氣、各種細菌或亞硫酸、瓦斯。氯氣或一氧化碳等刺激性氣體時，也會引起急性支氣管炎。而急性支氣管炎致病的病毒以呼吸道融合病毒（RSV）為數最多（約70-85%），其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒及腮腺炎病毒等。急性支氣管炎發病快，恢復得也快。病情通常持續幾天，有時不需治療可自行痊癒。病程最長不超過六星期。急性支氣管炎會出現劇烈咳嗽、頭痛、發熱、全身痠痛、疲勞等類似重感冒的症狀。急性支氣管炎的治療，主要以緩解症狀為主，如咳嗽可使用止咳劑及化痰劑，發熱則使用退燒藥。由於大都是病毒引起，並無針對病毒的療法，祇有減緩症狀的療法，通常醫生會開抗生素來預防細菌再感染(每個醫生的立場不一以及有時應小朋友父母要求，有些是錯誤觀念導致，雖然濫用抗生素是不對，但是未及時給予抗生素而導致病情惡化也不好，拿捏尺度上常讓醫生陷入兩難)。有哮喘性氣管炎者，可服用支氣管擴張劑，亦可使用蒸氣吸入器，來維持氣管的濕潤，以減輕發炎的現象。若症狀嚴重，須照X光檢查以確定是否引起肺炎。當患有急性支氣管炎時，需注意家居環境的清潔、通風、保暖，少到公共場所充分攝取水份、補充營養等。http://www.scmh.org.tw/magazine/pharmacy/91_03_02.... 因為感冒藥沒有抗（殺）病毒作用，不需給抗生素只是症狀減緩治療而已（發燒暫時被退燒藥壓制而已）所以吃完3-5天後還有可能有發燒及咳嗽的現象初期發燒感冒，醫生常以一般方式給予症狀治療是很自然的如果發燒幅度比之前更燒了或咳嗽不止..會考慮是否出現感冒併發細菌性支氣管炎/肺炎(黴漿菌肺炎)、或扁桃腺發炎併發細菌感染或中耳炎等這時就要及早使用”抗生素”才能控制了*****另外，久咳不癒，可能是上呼吸道過度敏感症候群..感冒好了之後，既沒有發燒感染，為什麼還會嚴重的咳嗽呢？這是感冒過後會出現的上呼吸道過度敏感症候群。上呼吸道過度敏症候群的症狀，包括了乾咳、喉嚨癢痛與胸悶，有時會有一些鼻部分泌物，不過流出的鼻部分泌物可以明顯感覺是來自聲帶以上，而非深層的肺部感染所引的。此外，感染到腺病毒或RSV病毒的患者，因為感染後喉嚨痛與咳嗽的病情，會反覆3~4次出現，治療好後也很容易會出現上呼吸道過度敏感症候群。雖然時間久了，上呼吸道過度敏感症候群會自然痊癒，不過久咳不癒的病徵會干擾到日常生活，通常只要給予短時間〈不超過7天〉的抗組織胺或類固醇的治療，就可以壓抑處在備戰的免疫系統，停止咳嗽。

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