什麼叫做COPD呢?? - 藥品

By Anthony
at 2007-03-26T00:00

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在一本書上有看到介紹COPD的疾病
但是看不是很了解可以幫我解答嗎??

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By Lily
at 2007-03-29T09:27

慢性阻塞性肺部疾病COPD的全文為Chronic Obstructive Pulmonary Disease，為一慢性呼吸道疾病，包括咳嗽、痰液的產生、呼吸困難、氣體交換困難、呼吸量受到限制。不同的疾病皆可能伴有COPD，例如：肺結核、支氣管擴張、肺纖維病變。但最容易引起的情況為肺氣腫(Emphysema)、慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)、慢性氣喘性支氣管炎(Chronic Asthmatic bronchitis)。每種疾病可單獨發生，或是伴同另一種疾病一起發生。
COPD的危險因子有哪些?
最主要起因於抽菸，此疾病與抽菸時間長短有極大相關性。此外，二手菸的吸入、呼吸道的敏感化、職業上的暴露、空氣汙染等都會增加它的危險性。另外遺傳因素包括α1-Antitrypsin的缺乏、孩童階段呼吸道感染的病史、肺最大功能。確定這些危險因素後，則適當的調整生活方式、工作環境，就能降低危險性。早期的發現有待依賴對這些危險因子的了解、症狀的臨床評估、肺功能的持續測量。
目前對於COPD治療的觀念及藥物如何?
Anticholinergics(抗膽素激性藥物)：(Ipratropium bromide-Atrovent)所產生氣管擴張作用較一般劑量的β2-agonist大(雖然β2 -agonist劑量加大亦能達到一樣的效果)，同時能減少痰量，而且不會使痰液濃度變稠。較適合用於常規性治療。
Sympathomimetics(交感神經作用劑):此類藥物易產生副作用─震顫及反射性心跳加快，而大部分的建議劑量皆無法產生最大的氣管擴張作用，雖然提高劑量可改善某些病人的症狀，但心跳加快、心臟病、及其他心毒性也較易產生。此外，高劑量的β2-agonist亦會導致低血鉀的危險，必須加以監測。
Theophyllin：能改善側枝通氣量、動脈血氧含量、運動耐受度、呼吸肌功能性和痰液的清除，常規使用可降低呼吸困難程度。此外，Theophyllin 具有肺血管擴張及強心作用，可改善肺性心臟病患者的右心室功能。Theophyllin具有相當的毒性(例如:心搏過速、心律不整、胃腸之副作用) ，血中濃度亦隨各種狀況產生急遽改變。一般而言，COPD的治療濃度需維持在8-12μg/ML，長效型的劑型可穩定持續釋放，廣被採用。晚上使用長效型Theophyllin能控制夜間呼吸量減少和改善晨間呼吸上的症狀。
支氣管擴張劑合併療法：
合併使用β2-agonist和Anticholinergic產生加成支氣管擴張的作用，可使每種藥物劑量控制在建議劑量之下；此外，Theophyllin和β2-agonist的併用也有加成作用。因此，合併療法可增加支氣管擴張作用也可避免使用高劑量產生的藥物毒性，且可降低每次使用吸入劑的定量數。
Corticosteroid(類固醇)：一般以長期低劑量投與類固醇用於阻止COPD患者FEV1 的下降率。類固醇用於急性發作可改善症狀和縮短住院期間，並可降低再發率，所以對使用吸入性支氣管擴張劑無效的急性發作病患，可一次或短期使用類固醇。類固醇為COPD治療的最後一線藥物，長期使用只有 20%-30%病人有客觀的好處；長期的濫用常導致副作用的產生，因此至今仍無法預測長期使用類固醇對患者有實質療效，即使是對COPD急性期有效的病人亦不表示長期使用類固醇是有益的。
COPD病人遇的第一項睡眠問題就是睡眠期間的呼吸量不足，也就是夜間通氣量過低症。程度較輕者，可能在REM睡眠時，血氧下降。程度較嚴重者，睡眠期間全程嚴重缺氧。這些病況會造成睡眠品質不良，甚至因夜間缺氧與二氧化碳上升，醒來時感覺頭痛。治療通常在睡眠期間先給予氧氣吸入，若無法改善夜間缺氧時，或者因為血液二氧化碳太高，經常訴說睡醒後頭痛，則可考量給予呼吸中樞之刺激劑，如medoxyprogesterone, acetozolamide, theophylline等。若情況未見進步，或者還合併有胸廓畸形、呼吸神經肌肉障礙、睡眠呼吸中止症(OSAS)等，則考量在睡眠時間使用雙陽壓呼吸器(Bi-PAP) 治療。
第二項睡眠問題是合併有睡眠呼吸中止症(OSAS)，稱之為合併症候群。基本上COPD屬下呼吸道之阻塞，OSAS則屬上呼吸道之阻塞，合併症候群即上下呼吸道同時呈現阻塞的意思。通常，合併症候群病人的夜間缺氧、肺高壓、肺心症、全身性高血壓的機會，比一般單純COPD的個案高出許多。治療這種病人，除了睡眠中給予氧氣治療外，必要時須加上鼻腔陽壓呼吸治療，若無法進步，才考量使用雙陽壓呼吸器。

By Puput
at 2007-03-29T05:25

什麼是慢性阻塞性肺疾病 (簡稱COPD)？
一般COPD的症狀是呼吸困難，即需費力地呼吸、過度的痰液和慢性咳嗽。運動、氣道發炎或者處於發作期，在這期間愈多的症狀出現愈顯示疾病的嚴重性。
COPD會影響你的呼吸能力。它是一個連續漸進性的疾病，慢性阻塞性肺疾病會逐漸惡化，偶而因急性發作而死亡。
COPD是由多種疾病名稱所組合的,包含：肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管炎、慢性氣道狹窄、慢性阻塞性氣道狹窄,、慢性肺氣管疾病、慢性阻塞性肺氣管疾病。COPD會影響呼吸系統像是支氣管和肺部。
COPD是一個複雜、連續漸進性的疾病。它是由多種疾病所構成的;由於它在同一時間內改變了呼吸系統結構.，假若你有COPD的症狀，並不是這些症狀都出現在每個人的身上，有的人會合併其他的症狀而引發疾病。
氣管增厚和失去了伸縮性，當肺部需要空氣時氣管無法變寬；當你在運動時,使的呼吸更加的困難.(如:肺氣腫.)；氣管也會產生過度的黏液.有時會很難清除黏液，且會比其他人更容易出現咳嗽,和咳出黃痰來(如:慢性支氣管炎)。
因為這些的改變,使得肺部容易感染細菌或病毒，且將會比一般人更加容易受到感染。
肺部的運作並不完全，血液中的含氧量減少。當你做任何活動，都會使你損耗體力和容易疲勞。除了呼吸困難，你將會發現常會疲倦或嗜睡的情形出現，假如身體發生嚴重的不足的氧氣，你的嘴唇和指尖則呈現由粉紅變成藍色，這些症狀的出現代表了體內含有過度的二氧化碳且你的身體處於一個非常危險的狀態。
COPD會破壞血液中的含氧量分子,因此呼吸變的困難.這反應使你上氣不接下氣。肺部和呼吸系統會自行修復損壞的組織，和身體產生一個激烈的反應，這組織將肺變成紅色且膨脹，血中的細胞將會對抗肺部發炎現象。對於上述狀況產生的原因目前並不十分清楚。很多人認為COPD會受到營養不良和體重減輕的影響，所以適當的營養對於健康是很重要的。
什麼人會得到慢性阻塞性肺疾病 (簡稱COPD)?
COPD好發於超過40歲以上長期吸菸者。COPD一般並不會出現在小孩身上。
長期處在多灰塵的場所和及一些職業性接觸化學性蒸氣或污濁通風不良的環境，都會有可能造成罹患COPD，假如你已是COPD患者，這些環境將會使這疾病更加嚴重。最後，還有一群患有罕見遺傳疾病的人也較容易罹患COPD。這些人無法產生一種可幫助呼吸道黏液分解的抗胰蛋白酵素- α-1 anti-trypsin。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的現況?
COPD是一種很常見的疾病，全世界約有6億的人罹患COPD。在歐洲，它是造成死亡的第五大原因，據專家估計，到西元2020年時，COPD將躍居全球的第三大死因。
如果你有抽煙、呼吸急促、併有長期咳嗽有痰的症狀。千萬不要忽視，因為您有可能是慢性阻塞性肺疾（簡稱COPD）的患者，尤其是抽煙的人，如果您愈早接受治療，治療的效果愈好。
假如您對於自己是否罹患慢性阻塞性肺疾有疑慮，請試著回答以下問題；
1. 您幾乎每天都會咳嗽好幾次嗎？　　　Yes　　No
2. 您幾乎每天都會有痰或黏液嗎？　　　Yes　　No
3. 您比同年齡的人更容易呼吸急促嗎？　Yes　　No
4. 您超過40歲了嗎？　　　　　　　　　Yes　　No
5. 現為或曾經是吸菸者？　　　　　　　Yes　　No
如果上述問題中，您的回答有三個以上為「是」的話，請詢問您的醫師，您是否可能罹患COPD，並作一個簡單的呼吸檢查。如果能早期發現COPD，您便可採取一些步驟，以防止肺部進一步受損，並使您的健康狀況有所好轉！
如果上述問題中，您的回答有三個以上為「是」的話，請詢問您的醫師，您是否可能罹患COPD，並作一個簡單的呼吸檢查。如果能早期發現COPD，您便可採取一些步驟，以防止肺部進一步受損，並使您的健康狀況有所好轉！
COPD和氣喘有何不同？
COPD和氣喘很像，但並不是同一種疾病。藥物通常即可減除氣喘的影響，而COPD卻是一種進行性的疾病，藥物無法完全改變COPD的作用。
要確認所罹患的是COPD而非氣喘的唯一方法，就是做肺量計（spirometry）檢查，它可由您的醫師進行檢查。
COPD會隨著時間而改變嗎？
COPD是一種漸進性的疾病，因此它會隨著時間而變得越來越嚴重。不論您是否得到COPD，肺功能在25歲以後都會慢慢地降低。不過，吸菸的人這些變化的速度較快。當呼吸變得較沒有效率時，人們從事日常活動的困難性便會越來越大。因此如果停止吸菸，便可使這種下降的速率變小
有什麼補救的方法嗎？
有很多方法可以幫助您自己，同時可減緩疾病的進展。
．戒菸
．遵從醫師的指示，包括服用醫囑藥物
．不要低估了您的症狀，如果呼吸或咳嗽越來越嚴重時，請去看醫師。
．定期去看醫師，大部分患有慢性阻塞性肺疾（簡稱COPD）的人應該至少每六個月回診一次。
．盡一切可能避免病情的惡化
．保持積極及活動-儘可能定期做運動

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