xdr-tb - 藥品

By Kyle
at 2007-11-01T00:00

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鄰居得了肺結核xdr-tb，痰塗片為+，需要注意那些事項？
已經有一、兩個月沒看到他了。
他有愛滋的機率為多少？
未交付通知單（黃單）是什麼意思？
Update:
請問他有治癒的機會嗎？
我與他有談過話，其他住戶有些過去甚至與他對罵。這樣要需要讓其他鄰居知道嗎（鄰居似乎不知道）？我們需要去作檢查嗎？
他們家裡進出人口相當複雜，對於他們的家人？政府有什麼政策？
如果因此而得到xdr-tb？可以申請國賠嗎？
Update 2:
或者對他個人求償嗎？
Update 3:
或許我沒有把問題說清楚，據我所知：
一、關懷員並沒有盡到責任，看到病人吃藥。
二、他個人的確配合度不高。
三、他在社區內常隨地吐痰。
基於上述理由，如果得到，且驗出為同一型，可以求償嗎？

Tags: 藥品

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By Hamiltion
at 2007-11-03T08:49

您好，您的問題Josephine回答如下
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_39.gif
XDR-TB 是 "extensively drug-resistant tuberculosis" (廣泛抗藥性肺結核) 的縮寫 -- 不過有些報導稱為 "extreme(ly) drug-resistant tuberculosis" (極端抗藥性肺結核)。顧名思義，它指的是，所有目前用來治療肺結核的藥物幾乎都束手的肺結核。2006年8月在加拿大多倫多舉行的「國際世界愛滋病會議」(International World AIDS Conference ) 中，與會人士報告了南非東南部省分夸祖魯-納塔爾 (KwaZulu-Natal ) 發生的數起 XDR-TB 病例，也感染了愛滋病。全球各地亦爆發了為數可觀的病例，但它們與愛滋無關。
XDR-TB 甫在2006年3月才被美國疾病管制中心 (US Centers for Disease Control, CDC) 和世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 收錄為醫學名詞；換言之，這個縮寫字在2006年3月才開始被使用。由於南非最近又爆發多起 XDR-TB 病例，它再度出現在報紙和電視新聞報導中。從 XDR-TB 的發展來看，WHO 不久前對全球所發出的一家報紙所謂的「空前的警告」，顯然並非危言聳聽。
造成多重抗藥病人的原因很多，並不全然可以歸咎於病人，根據美國National Jewish Center 統計，80%（28/35）的多重抗藥病人在治療過程中出現錯誤，平均每個病人發生3.93個。診療醫師處方常見的錯誤如下：
（一）針對活動性結核病人施行預防治療。
（二）未依標準處方及劑量開立結核藥物。
（三）未注意到病人服藥順服度不佳，或雖知道但未採取行動。
（四）未注意到病人已經罹患抗藥結核病。
（五）在失敗的處方每次新增1種藥物。
（六）過度信賴streptomycin及fluoroquinolone，誤以為已使用2種新藥，卻忽略了streptomycin無法在18-24個月的療程中全程使用，以及streptomycin可能與isoniazid共同出現抗藥的問題。
(四) 多重抗藥結核病來自病人的問題如下：
（一）服藥順服度差導致續發性多重抗藥菌株的產生。
（二）因藥物副作用導致不規則服藥。
（三）遭原發性多重抗藥菌株感染。
（四）遭非結核分枝桿菌感染。
（五）因肺生理結構扭曲所導致的生理性抗藥（Physiological resistance）。
因此，針對無抗藥性結核病，正確的一線藥物治療、適當的管理是預防抗藥性結核病產生的最佳方法。

當被診斷為結核病人後一定要好好遵從醫囑治療，且加入都治計畫，由關懷員每日協助叮囑服藥。也提醒醫師因為結核病的治療非常複雜及專業，為了保護病人及做好公共衛生，於診斷及治療過程中，應該要鼓勵病人驗痰，參酌實驗室的資料及疾管局的結核病診治指引（第二版）給予病人正確的藥物治療。而有鑑於多重抗藥性結核病的治療複雜及嚴重影響國人健康，現在國內已建置更專業的多重抗藥（MDR）醫療照護體系可協助這些病人的醫療照護，當醫師發現病人已非獨力可治療時即應轉介至照護體系接受更完整的照護。在政府已備妥的萬全準備下，全民共同對抗結核病。
您說您很久沒看見鄰居，猜測應該是接受「隔離治療」當中。
您問他有愛滋的機率為多少？這邏輯有點怪異，應該說，罹患愛滋病的，容易得肺結核，但是得肺結核的，卻並非就是愛滋個案，所以，您別過多聯想。
您說未交付黃單？是衛生局（所）沒給他通知嗎？「理論上」應該是不可能。當然，因為您的問題不清楚，無法判斷，或是詳述後再行討論為宜。

2007-11-02 10:11:52 補充：
您個人部分：只需照顧好自己的身體，避免與病患有口沫接觸，加上讓住家環境通風，應該對您與家人不會有太大影響。
2007-11-03 23:16:59 補充：
一、治癒的機會當然有，只是，這類病人「通常」合作度不高。
二、政府作為？政府每年編列預算請他們治療，甚至派關懷員每天送藥到手、吃完再走（都治計畫），強制隔離者，也都提供免費醫療。
三、國賠？？？？？你在「含眠」喔，他個人行為跟國家啥子關係，這樣國賠未免...請你看一下國賠法的條文。
四、你被感染了嗎？要他賠什麼？他到你家放病毒嗎？還是？病人也是可憐，他也不願意故意生病吧，用寬敞的心去看待鄰居，不要咄咄逼人。
2007-11-09 09:47:46 補充：
一、如果關懷員這麼糟糕，我真的想請你直接向所在地衛生局（所）反應這樣的情形，一個不盡責的關懷員，希望他別再浪費政府的公帑。或是您直接用信件與我聯繫。
二、配合度不高，並不能作為求償依據。
三、要求侵權損害賠償，通常必須舉證兩者之間有因果關係，但是，也因為疾病本身要舉證，確實困難重重（例如，法官可能認為你在別的地方受到感染）。而且，目前實務上並沒有此等判決案例，除非他刻意到你家咳嗽或是對著你咳嗽等等「明顯作為」。
四、建議你直接跟衛生局疾病管制課反應這件事，請他們妥為處理為宜。
2007-11-11 23:36:21 補充：
樓上的大大：
先感謝讚美，呵呵
不過病人不是被「抓」，這....太驚聳ㄋㄟ
是「隔離治療」，這次修法把「強制」二字都去掉了...善哉...善哉...

By Zora
at 2007-11-05T09:06

Josephine小姐的回答十分好.....無須補充
我只有一個問題，你怎麼知道他是得到XDR-TB
因為MDR-TB已經是第四級傳染病(需24小時通報)，加上現行醫療法規，除非你鄰居大嘴巴,　否則你應該是不知道, 你鄰居不見可能是被”抓”去治療了

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