[20]請問子宮內避孕器是如何答道避孕效果 - 藥品

By Skylar Davis
at 2006-11-20T00:00

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您好，我看課本中的子宮避孕器，什麼銅T等等...長的有點像病毒，請問他們裝在子宮是如何答道避孕效果？課本沒說..謝謝！

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By Rosalind
at 2006-11-21T10:57

(一)避孕原理：子宮內避孕器是一種塑膠製品，有一些加上銅絲，有一些加上天然黃體素或合成黃體素，非常容易裝入子宮內及取出。由於裝置後，不必做特別處理，故很受婦女歡迎。子宮內避孕器裝入子宮內後，會使子宮內膜產生異物反應，使子宮腔內產生凝血纖維，吞噬細胞，溶解蛋白質之酵素之生物性泡沫層，若加上銅絲者，其抗炎性之反應則更大。此外可刺激前列腺素之分泌，使子宮之平滑肌收縮，及產生炎性反應。如此之環境，可干擾精子通過子宮﹐故可避孕受精。故子宮內避孕器之避孕作用，主要不是避免著床，雖然此現象亦會有，故可做為性交後之緊急避孕方法。(二)避孕效果：對大部分的婦女來說，子宮內避孕器的效果非常好。在使用的第一年之中，避孕失敗率約在1％到5％之間。有時避孕失敗是由於未能及早發現子宮內避孕器已排出子宮頸口、陰道，甚至於體外之故。新發展之避孕器其第一年之失敗率可降至約0.2％至0.5％左右。(三)問題及其副作用：大部份的婦女使用子宮內避孕器都非常的成功，但是有少數的婦女可能會發生下列的問題。1.懷孕：懷孕率由少於1％至5％左右。有時是由於避孕器自子宮內排出而沒有察覺，以致懷孕。假如懷孕了，且子宮內避孕器仍在子宮內時，有25％可能會流產。假如不想生，可要求實施人工流產手術。若想生育時，則子宮內避孕器應取出，否則留在子宮內，除了可能發生自然流產、早產之外，還可能發生可怕的敗血性流產。但如不取出子宮內避孕器仍能繼續維持懷孕時，是不會造成胎兒的畸形。2.子宮外孕：IUD可避免子宮外孕之機率很低，約5％而已，將置子宮內避孕器仍然懷孕時，應儘快診斷是否有子宮外孕。例如：經懷孕試驗為陽性，再經超音波掃描發現子宮內僅有子宮內避孕器, 子宮某一側之附屬器有echocomplex，甚至有胚囊或胎心音時，即可診斷。此時即可開刀處置，以免發生內出血。若已併有骨盆腔疼痛、內出血時，應立即轉介至設備較好的醫院急診。3.出血與疼痛：在裝置後的頭三個月內，月經量較未裝置前增多，以後會慢慢趨於正常。在兩次月經之間可能會有少量出血或點狀出血。裝置後的下腹疼痛及月經痛亦是常見的問題，但比出血的問題較少發生；通常年輕的以及沒有生育過的婦女較常發生。若出血很多，可給予止血劑或鐵劑，而阿斯匹靈等止痛劑，則是克制疼痛及月經疼最有效的藥物。4.自動脫落：婦女有時可能未察覺避孕器從子宮內自動脫落。這種情形大多發生在裝置後頭四個月之內的月經期間。發生對象大半是年輕的，以及經產婦。裝置子宮內避孕器時，應教導婦女如何去觸摸避孕器的尾線。如此，在每次月經之後，可自行檢查一下是否仍然存在。若可摸到尾線以外的任何避孕器部份時，表示子宮內避孕器已經有一部分排出了，應該立刻去找醫師。5.骨盆腔炎症：可能因裝置時所用的器械消毒不完全，或是不小心接觸未消毒物，或婦女原有發炎，或裝置後因性交而導致感染引起的疾病(例如淋病)。婦女應認識感染的症狀，若發生症狀時應找醫師診治，否則會使病情惡化。必要時，應將避孕器取出，改用其他的避器方法。6.尾線不見：有三種可能：(1)子宮內避孕器已排出體外而未查覺。(2)避孕器仍在子宮內但尾線已縮入子宮腔內。(3)有極少數的例子為避孕器插入子宮壁內，甚或穿過子宮壁而進入腹腔入。7.子宮穿孔：它通常是在裝置時發生的。假如醫師在裝置時太急躁，沒有仔細先探測子宮深度，或是沒有事先經過內診，未使用子宮頸固定器或子宮頸擴張棒等，致使插入方向不對或用力太猛，以致於使避孕器穿過子宮壁進入腹腔。如此可能導致嚴重的炎症, 出血, 甚至有生命的危險。假如醫護人員懷疑有穿孔，應及早轉介婦女到醫院診治。裝置子宮內避孕器應謹慎小心，因為幾乎所有的穿孔，都是裝置時疏忽所致。(四)禁忌症：具有下列情況之一的婦女不可以裝置子宮內避孕器：1.疑似懷孕；2.骨盆腔器官、陰道或子宮頸有發炎；3.疑似癌症；4.原因不明的陰道或是子宮出血；5.月經量過多或經痛厲害；6.子宮腔的深度小於5公分(除非有迷你型子宮內避孕器可裝置)；7.因肌瘤或子宮肥大，致使子宮腔深度大於8公分以上者8.有子宮外孕病史；9.子宮畸形；

By Andy
at 2006-11-24T02:25

子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。
母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)所有的子宮內避孕器都可干擾受精卵著床, 而這兩種子宮內避孕器繞有銅絲,可藉著放出的銅離子的化學作用，加強避孕效果。

By Emily
at 2006-11-23T18:34

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By George
at 2006-11-23T18:36

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