短時間大量輸血的風險為何? - 藥品

By Regina
at 2006-11-20T00:00

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這次胡巿長夫人邵女士不幸因車禍在短時間內大量輸血,像這樣,會對被輸血的人的身體造成傷害嗎?會併發哪些後遺症呢?
平時,輸血和捐血應該注意哪些事項,才能降低危險的發生 ?
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有哪些藥物會影響凝血功能呢?

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By Joe
at 2006-11-23T02:06

輸血前及輸血期間醫護人員及家屬須注意以下事項，以預防及避免不必要的意外發生。一、輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、血型、血品及交叉配合　　單，檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常及保存時間。二、除了生理食鹽水外，不加任何藥物和溶液於血液內。以免產生溶　　血或凝血。三、輸血時應密切注意觀察病人，詢問有無不適症狀，檢查體溫、脈　　膊、血壓及尿液顏色，發現問題及時處理。四、輸血完畢後仍需要觀察病情及早發現延遲型輸血反應。五、輸血後血袋應保留兩小時，以便必要時化驗檢查。輸血可說是另一型式的器官移植，也是有許多副作用及併發症，如發冷、發熱，過敏反應，急慢性的溶血反應，循環超載等副作用，嚴重者甚至危及生命。另外，也可能感染愛滋病，B、C、D型肝炎等傳染性疾病，所以嚴格遵守輸血操作過程是必要的，而且可預防輸血併發症的發生。常見的輸血併發症有：一、發熱反應：是最常見的早期輸血併發症之一，多發生於輸血開始　　後十五分鐘至二小時內，主要出現畏寒、寒顫及高熱，體溫可上　　升到39至40度，同時伴隨頭痛、出汗、嘔心嘔吐和皮膚潮紅等症　　狀。引起發熱的另一原因可能是由於血液保存不當，採血或輸血　　器具不潔引起細菌代謝產品的致熱原引致的。二、過敏反應：多發生於輸血數分鐘後發生皮膚局限性、全身性搔癢　　或蕁麻疹、咳嗽、喘鳴、腹痛、腹瀉等症狀，嚴重者可出現支氣　　管痙攣血管神經性水腫、會厭水腫、呼吸困難、甚至過敏性休克　　乃至昏迷死亡。三、溶血反應：是最嚴重的輸血併發症。　　1. 急性溶血性輸血反應：典型症狀為病人輸入十幾毫升ABO血型　　　不合的血後，可以因抗A或抗B抗體引發補體系統活化而發生血　　　管內溶血，也能活化血液凝固系統釋放血管活性胺類，而引起　　　血管舒張收縮等動力障礙而發生急性腎衰竭（由腎小管之局部　　　性缺血性損害造成），心臟呼吸系統之崩潰，或引發彌漫性血　　　管內凝血現象（DIC）。此反應之嚴重性與所輸注之不配合紅　　　血球的量成比例。　　2. 延遲性溶血輸血反應（DHTR）：乃是由於輸入的紅血球與輸　　　血後所誘發或產生之相關的抗紅血球抗體作用而產生溶血。一　　　般有兩種型式。第一型為輕型，與原發性同種免疫有關。第二　　　型與續發性或追憶性免疫反應有關。延遲性溶血反應很少發生　　　引起生命危險的後遺症，不過偶爾也會有彌漫性血管內凝血現　　　象或休克的報告。四、細菌污染反應：目視含紅血球血品的顏色，若紅血球層的顏色變　　深（因細菌耗氧造成血紅素氧的飽和度減低），凡血袋上清液血　　漿中有較多氣泡、絮狀物、血凝塊或呈溶血、褐色等現象，要考　　慮血品有污染。五、輸血相關的急性肺負荷：此反應由捐血者白血球凝集素與病人顆　　粒球之抗原抗體反應引發補體活化所引起急性肺水腫，見於顆粒　　球輸血的病人。病人有嚴重的肺水腫症狀而無心臟衰竭之跡象。六、輸血相關性移植物反宿主疾病（TA-GVHD）：捐血人的血球，　　如：顆粒球或淋巴球，當輸給免疫缺乏症的病人，可以侵襲及破　　壞宿主的組織。七、傳染性疾病傳播：病毒和細菌性疾病可經輸血途徑傳播，如肝炎　　病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺乏症病毒（HIV）、人　　類T細胞白血病病毒(HTLV)I、II型、梅毒、瘧疾感染。八、免疫抑制。九、大量輸血、血液容積過多或循環超載：因為輸血過多或過快而造　　成循環血容積超載，在臨床輸血療法中，是最常見的併發症。此外，一般人的觀念總認為親屬或家人需要用血時，最好是找自己的家人或近親捐血給他們，其實這個觀念是不正確的。捐血者血中之活的淋巴球，與受血者（即病人）淋巴球HLA型部分相同時，能順利進入病人體內，並繼續增殖，其結果，捐血者的淋巴球，即外來的淋巴球，聚集成眾，且能分辨病人原有的淋巴球，反而視為異己，起而對抗，破壞病人原有之淋巴球與組織而引起之疾病，即稱為「移植物對抗宿主疾病」（GVHD），會引發不良反應而死亡。http://www.cmuh.org.tw/HTML/dept/1t24/blood%20bank... (輸血注意事項)http://www.wfc.edu.tw/~sa_wa_bal/02body4-4.htm (捐血注意事項)長期服用阿斯匹靈.水楊酸類藥物可致血內凝血原減少。

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