胃潰瘍的護理目標+護理措施+護理評值 - 藥品

By Olivia
at 2009-04-02T00:00

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個案再98年2月因胃痛再度就醫(92年就發現有胃潰瘍的情形，那些天都有按時的回診，但後來因比較舒服了，所以就不再定期回診了)，而發現胃潰瘍的情形有可能再度復發，個案本身有氣喘的疾病，要怎麼下目標?下診斷?寫評值和措施阿?
幫幫我!我想破頭都被老師說這樣不對>''< (急件!)
好心人士幫幫我.. 謝謝
Update:
有關
1.焦慮
2.急性疼痛
3.知識缺失
就這三大點要下去做一些護理評估
恩~
還有少什麼再問我吧!
謝謝你

Tags: 藥品

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By Olga
at 2009-04-06T14:11

可以把你寫的護理計畫寫出來
這樣大家比較知道怎麼改怎麼給你意見
2009-04-12 12:37:43 補充：
胃潰瘍的話
臨床表徵有：1.左上腹疼痛通常發生在進食後30~60分鐘

2.心口灼熱感
3.嘔吐(含血)
4.黑便(出血)
因為這些症狀可能有食慾不振的情形
就可以下"營養狀態改變:少於身體所需/厭食、嘔吐"的護理診斷
這個護理診斷的定義特徵為:攝食不足、低albumin、腹部絞痛或疼痛、味覺改變、對食物無興趣、體重低於理想體重之10%~20%等
目標:病人能夠增加和維持食物攝取以因應代謝的需要
措施:1.鼓勵病人和家屬說出喜歡的用餐時間和場所以及對食物的喜好。
2.提供個人照顧和適合環境以促進食慾，包括口腔衛生、環境的清潔，並鼓勵家屬於用餐時間拜訪並從家中攜帶食物來。
3.避免護理活動和進食時間衝突。
4.需要時依醫囑給予止痛劑或止吐劑。
5.教導病人準備或購買高蛋白、高熱量的營養補充品。(若進食困難時可採用液體營養補充品)
6.鼓勵病人攝取各種不同食物(不同的食物可刺激食慾)。
評值:在第一次衛教後，評估病人是否了解造成其營養缺乏的原因，若有不清楚之處，繼續解釋與討論。若進食量未改善則尋求是否有其他喜歡的食物或替代品，確定用餐時的氣氛及陪伴者是否是刺激食慾的因素。
焦慮
相關因素:
對身體健康之威脅
不確定
對事件缺乏控制感等
定義特徵:逃避或規避的行為、關注自我、胃口改變、高度警覺性、否認、退縮等
目標:
1.在護理措施執行後，病人自述焦慮情形減輕；出現明顯之放鬆徵象，生理警覺狀態減少，能專注及處理新知，對刺激的行為反應適當。
2.病患在接受壓力性醫療過程中皆不會出現嚴重焦慮或恐慌。
3.病人能自在的參與照顧，且口述在照顧過程中感覺滿意，適當時間會出現健康尋求行為。
措施:
1.詳細並充分的回答個案問題，提供足夠的知識及減少疑惑。
2.使其轉移注意力(音樂、其他娛樂等)
3.鼓勵個案表達自己的感覺，如害怕、焦慮。
4.接受個案的行為，避免對其行為作批判。
5.協助個案明辨其壓力源，並協助其學習適當因應技巧及放鬆方法。
6.鼓勵個案及家屬過同參與治療計畫，並提供充分的心理及生理方面的支持。
評值:可詢問病患治療是否幫助其放鬆，以確認放鬆治療之成效。
疼痛
目標:疼痛獲得適當的緩解，且感到較為舒適。
措施:
1.教導個案正確服藥，包括制酸劑、抗組織胺、胃黏膜保護劑等。
2.避免攝入過冷或過熱的食物，並且減少攝入刺激性食物，如:酒、咖啡等。
3.減少環境中的刺激，協助個案應用放鬆技巧保持生理與心理平衡，以減少胃酸分泌。
知識缺失/疾病(特定與疾病相關部分知識缺失)
相關因素:病理生理狀態、因應策略受干擾(焦慮或否認)、
缺乏正確知識來源、不注意、文化或語言障礙等。
定義特徵:要求提供訊息、無法正確遵循指示等。
目標：(針對此個案)
1.個案出院前能說出門診追蹤治療的重要性。
2.個案出院前能說出至少二個會引發疾病復發的危險因子。
3.個案能了解合併症或疾病復發的症狀。
措施:
1.教導所用藥物的名稱、作用、副作用、服用劑量、途徑及時間。
2.教導個案採均衡規律飲食、避免攝入具刺激性的食物、不得暴飲暴食等。
3.教導個案合併症發生的原因及症狀，若有症狀出現應立即就醫。
4.告訴個案門診追蹤治療的重要性，應能按時返院接受評估。
5.衛教預防的方法:
(1)戒菸:預防消化性潰瘍再發作的重要方法
(2)低渣飲食:抑制復發
(3)減少攝入高蛋白、含鈣量高的食物，以降低刺激胃酸分
泌。
(4)避免使用抗炎症制劑、水楊酸及皮質類固醇製劑。
(5)少喝酒、咖啡及可樂等飲料。
(6)適當放鬆可減少潰瘍發生
評值：經由詢問了解個案是否正確知道衛教內容

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