麻煩專業者，解說「多囊性卵巢」病狀 - 藥品

By Ivy
at 2010-04-12T00:00

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麻煩了解「多囊性卵巢」的大大們，幫我解答一下我的苦惱~~
最近去了婦產科...因為月經一直不順
後來醫生它給我抽了血
現在是在等結果
但...醫生說
我恐怕是「多囊性卵巢」這類的人...
恐怕會不能生小孩
嗚嗚嗚...
我好難過喔...
因為我以後想生小寶寶><
嗚嗚嗚~~
問題...
1) 這類病狀的人，真的生育上會困難嗎???
2) 這類的人，大多是屬於有肥胖人，剛好我蠻胖的...這代表我要開始注意身體，要為自己減重嗎???
3) 希望大大們，提供一些這類病狀的人，該注意的事項...(比方：要注意體重阿...飲食阿..)
謝謝^^

Tags: 藥品

All Comments

By Ivy
at 2010-04-13T05:49

多囊性卵巢症的病人在做超音波檢查時發現兩邊卵巢長出許多小囊，這些小
囊大小約2~8mm，小囊數目每邊卵巢約10個以上，這種卵巢我們稱為多囊性
卵巢。隨著時間愈久，這些小囊會只分布在卵巢周圍的外側，類似珍珠項鍊
的形狀；而且會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，
如：月經不規則（月經稀發或無月經症）、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等
症狀。這些症狀有輕有重，或具有多囊性卵巢者不一定有症狀出現，有症狀
發生時才稱為多囊性卵巢症。具有「多囊性卵巢」者佔生育婦女的20%，但
有「多囊性卵巢症」者只佔生育婦女的6%。目前有些人是以「雄性素過多與
慢性不排卵症候群」來說明這個症候群的含意，認為與其由卵巢之解剖上的
變異來探討其病因與表現，不如著重於這種症候群所代表的賀爾蒙系統的異
常。
到目前為止，醫學上對於多囊性卵巢症候群仍然沒有全方位治療的方
式，治療的手段視乎想改善的症狀：多囊性卵巢的治療主要針對三個方面：
多毛症，月經異常與不孕症。
1 多毛症：卵巢與腎上腺抑制，抗雄性素治療，局部脫毛治療。
口服避孕藥（例如：Diane-35）是一種簡單安全的卵巢抑制的方法，同
時因為口服避孕藥中動情素的成分，也會使SHBG增加，所以血清內游離的
睪丸酮濃度就會降低。口服避孕藥中的其中黃體素的成分會直接抑制5-α還原
脢的活性，並會與男性素的接受器競爭其結合位置，抑制男性素的活性。可
以改善多毛、月經異常、脂漏性皮膚炎、青春痘等症狀。
2 胰島素抗拒力：
在治療所謂「胰島素抗拒力」方面，最近有人主張使用一些治療糖尿病
的藥物，也可以得到很好的效果，例如Metformin與Troglitazone(Rezulin)。
通常在使用這些藥物二至三個月之後，就可見療效，包括體重減輕，脫髮減
少，面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經正常，回復排卵生育能力等。
Troglitazone(Rezulin)，可以使局部細胞組織對胰島素的抗拒力降低，
達到降低血糖與的效果，也同時減少代償性的高胰島素血症的發生率。
副作用包括：體重增加、頭痛、無力、暈眩與噁心，最近有肝機能障礙而致
死的案例。
Metformin是一種biguanide的降血糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖
代謝路徑，將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟
中葡萄糖的製造，同時也增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多
的血糖，並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。在卵巢方面， metformin可
以降低卵巢中細胞色素P450c17-α的活性，改善男性素過高的情形。
副作用：約有百分之二十至三十的人會有上腹灼熱感，腹瀉，食慾不振等。
有非常少數的人會發生「乳酸血症」，對於腎臟功能不佳者，應該非常謹慎
使用。
3 刺激排卵
刺激排卵的目的在於提高受孕率及使月經正常，通常先使用口服排卵藥
clomiphene citrate，若反應不理想可以合併使用「人類停經後性腺刺激素」
(HMG)或腦下垂體阻斷素 (GnRHa)。
至於使用電燒或雷射治療卵巢的多發性囊腫或卵巢楔狀切除術，目前已
經很少使用，因為除了療效不確定之外，同時可能造成術後的沾連，並且由
於目前的排卵藥物效力宏大，所以手術治療越來越少施行了！
易和診所對於多囊性卵巢症候群的治療方式是透過生活及飲食型態調
整、加上配合中藥提高代謝率、加速脂肪的分解及消耗，除了可以快速大幅
度降低體脂肪外，並且可以明顯降低胰島素抗性，從而恢復正常排卵及規律
月經、提高自然受孕率、並明顯改善皮膚症狀，整體而言，這種治療方式可
以說是多囊性卵巢症候群全方位的根本治療。
2010-04-12 19:20:09 補充：
解答你的疑問
約有一半的病人有肥胖的情況，此時治療之第一步為『減重』，如能配合長期性減重計畫順
利達到目標，將可有效降低血中胰島素及雄性荷爾蒙，並可讓排卵正常化。所以本身有肥胖
之多囊性卵巢症候群的病患，要將『減重』視為最重要的治療。
藥

By Yedda
at 2010-04-12T11:53

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By Irma
at 2010-04-13T14:48

我看了1、2位的朋友解答之後，覺得還是要靠中藥來長期的調養身體
因為西醫的方式副作用太大，完全沒有根治的方法，如果要懷孕，只能說
有這個病的人非常的不容易受孕，因為「軟子」的軟泡很不容易成熟所以
會造成月經不來，要熟了才會排出體外形成月經，如果軟泡不成熟就會使
進入的精子不容易跟軟子結合，因為軟泡不成熟根本就沒法形成軟子跟精子結合
自然就不會受孕，我也是這種病情的人，從初經來時就檢查出來了，我的狀壯
是水桶腰、大象腿，及月經不正常，有小腹，多毛，手腳毛或胡子但這不是很
明顯指多毛症，如果你要懷孕，我建議是找一家比較專治此情形的中醫
做長期的治療調議身體，把身體調到最佳狀態，或許就容易受孕許多，像第一位朋友講的，我覺得很好，因為他把我們得到這香病的人該用什麼中藥調養都說
出來了，你實際也可到中醫診所詢問，是不是開立此藥，大部份網路說的
很多都是不會差到那裡，還有，有一次我因為月經不來到婦產科看診，在診間
聽到有一位已經懷孕的女生被醫師檢查出她有這個症狀，可是她已經懷孕了
才檢查出有這個症狀，我是不曉得已經懷孕了有這病的會不會對小孩有什麼
影響，只是想告訴你說她有這個症狀還是懷孕了，有看過此事，不過大部份
我所知的常、知識或醫生都告訴我說會不易受孕

By Oliver
at 2010-04-13T12:44

在女性不孕患者中，不乏體型肥胖，多毛，且痤瘡（即青春痘）頻發的患者，一問之下才知道月經失調日久，甚至從青春期起，就有月經稀少及不規則的症狀。在求子心切的情況下，往往用盡方法，卻難以得子。
這樣的患者，有可能是因為多囊卵巢綜合症導致懷孕困難。在治療上，可分以下幾個方面：
●雄性素高、多毛、痤瘡的處理：可從抑制雄性素方面著手，中醫方面以補腎、疏肝、活血滌痰為主，補腎以知母、生地、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、黃芩等藥物，疏肝以天花粉、白芍、昆布，活血滌痰以桃仁、紅花、浙貝母、當歸即可，透過補腎化痰的方法，可以使血液中FSH、LH達到正常水準，從而恢復卵泡發育及正常排卵。
●改善肥胖情形：由於肥胖會使身體產生胰島素抗性，導致高胰島素血症，從而引起一系列的嚴重後果，因此控制體重是治療上非常重要的一環。除了一般減重觀念之外，用藥方面尚需加重活血及補腎，也就是前述的菟絲子、當歸、桃仁、紅花、浙貝母，嚴重時，還可加入車前子、三稜、莪朮等藥物，以幫助體重控制。部份患者在減重成功之後即可順利懷孕，但其機轉並未完全明瞭。
●誘發排卵：排卵與否為治療不孕的重要關鍵。西醫的治療以雌激素、促性腺激素為主，而中醫治療不排卵以疏肝補腎為主，上述主方加以柴胡疏肝湯、麥門冬、龜甲、熟地等藥物，促使卵泡成熟排出。
要注意的是，排卵後的黃體生成，在月經前12天應以補腎陽為主，在經後16天，以陰陽雙補為主，佐以活血藥，進而促進卵泡成熟與排卵。
●腹腔鏡手術：此病的最佳解決方案為中西醫結合，在使用西藥促排卵的同時，進行辨證中醫治療，或是在腹腔鏡治療後輔以中藥治療，可以整體性的調節內分泌狀態，提高排卵率及妊娠率，並減少早期流產率。