類固醇止痛..對嗎? - 副作用

By Mia
at 2007-08-20T00:00

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我婆婆肩膀的關節給醫生診斷為< 筋發炎> 疼痛之外無法側舉.醫生幫她打了一針類固醇止痛..對嗎? 有沒有副作用啊?(我婆婆今年70歲)

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By Barb Cronin
at 2007-08-22T11:03

類固醇又稱「腎上腺皮質素」，是存在人體內正常情況下的分泌的賀爾蒙，
除了控制身體的養份代謝如：葡萄糖、脂肪、蛋白質、電解質的平衡、影響免疫系統外，
在特殊的情況下還會大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要，所以又屬於「壓力性賀爾蒙」的一種。
既然是人體自然產生的物質，理論上它就不可能是對身體有害的「毒藥」，之所以讓大眾聞聲色變，完全是因為過去被濫用的後果。
類固醇藥物有穩定細胞膜、阻止疼痛神經纖維傳遞及抑制前列腺等發炎物質生成的作用，因而具有消炎特性，可以減輕骨破壞性疼痛、及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛，此外，還能提高情緒、增加食慾，所以對疼痛整體性改善都有幫助。
對癌症疼痛的病患而言，使用類固醇的情形相當常見，
尤其是癌細胞快速擴散造成的疼痛，如：腦瘤引起的頭疼，或癌細胞轉移至脊椎骨，壓迫神經根等，往往需要給予大量口服或靜脈的類固醇才能減輕疼痛。
但對於非癌症又有局部疼痛的病患，如果口服消炎藥效果一直不好，或用量已經大到產生副作用時，
或是疼痛侷限一處，局部發炎也很明顯時，疼痛科醫師就會採用注射方式，將類固醇直接打入痛點或神經附近，
這樣一來，就可以最低藥量，最短時間，達到消炎、消腫、及安定神經的止痛目的，也不至發生副作用。
許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、或關節內發炎以類固醇局部注射也有不錯的效果。
例如疼痛科常做注射的幾類疾病：肩膀的尖峰下肌腱炎、臀部的薦髂關節炎或梨狀肌症候群、網球肘、高爾夫球肘或「媽媽手」等。
這種的注射技術可適用相當多的病痛，但仍須依據實際的病情，及臨床上病人個別的差異，來判斷是否需要注射類固醇。
但事實證明類固醇50年來不但沒被時代淘汰，應用反而更廣泛，可見其威力之強大。除了藥物本身的副作用外，有些類固醇的配方內含的微晶體懸浮液，注射後會保留在軟組織內很長的一段時間，造成局部疼痛或紅腫，但目前最常用的類固醇配方很少發生這類副作用。
另一項久為人知的副作用，就是長期使用後驟然停藥引起的不良反應，其嚴重程度大多和長期的使用有關，過去這類的經驗大多來自治療風濕性疾病或先天性自體性免疫疾病，因為這些病大多需要長期固定服用類固醇。
溫永銳說，在疼痛門診，使用類固醇是不需要長期給藥的，而且醫師會以最低的有效治療劑量，並避免注射次數過多，在這種嚴格的控制下，發生副作用的機會實在不高，而且醫師在注射時，大多也會忠實的告訴病患針劑內加上了類固醇，以避免病患可能因為更換了就醫地點，或因為其他原因，會重複接受了過量的類固醇。當然病患也應忠實的告知醫師自己是否有罹患上述常見類固醇可能引起的疾病，以作為醫師注射前的參考。

By Isla
at 2007-08-22T06:18

所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質，執行體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。如果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。當大量使用時則具備一些藥理作用，可用來治療或控制多種疾病（肌無力症即為其中之一）。
Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最常用的藥物之一。固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。由於體質因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要，醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。本篇希望能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。
臨床表徵~~~
外觀方面：
常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦，主要是脂肪移積到腹部所致。
皮膚方面：
皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。青春痘有時也會很明顯。
骨骼方面：
因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。
肌肉方面：
劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。
高血壓：
少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。因此定期量血壓可早期發現這種情形。
糖尿病：
服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。
精神狀態：
有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。但如果情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，那就不好了。若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。
免疫抑制：
類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後恢復也會拖得較久。
眼睛方面：
少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。有此疑慮時考慮由眼科醫師追蹤檢查。
消化道潰瘍：
服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低，本身產量極為不夠，此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、關節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。
所以在病情改善或其他問題需要減量或停藥時，醫師們都會很小心，耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的病狀發生。以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的副作用。但大家可別被嚇壞了，因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發生。類固醇本身是一種療效非常好的藥物，只要跟醫師們耐心合作，小心調整劑量並注意副作用的輕重程度，一般並不礙事。
只有極少數病人因體質與別人不同而副作用極為明顯，不得不停藥而改服其他免疫抑制藥物。所以適量地使用類固醇，對肌無力症病情的控制，有極大的幫助。
(筋發炎)我6月份也是一樣的問題,不過我打一針在腳關節處,
醫生說它只是會讓筋快速消腫,打一針並不會有太大的副作用
所以你不用擔心,並祝你婆婆~~~早日康復^^

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