多囊性卵巢的治療… - 副作用

By Zanna
at 2006-11-08T00:00

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醫生檢查出來我是多囊性卵巢＜月經已經一個年沒來及男性荷爾蒙過高＞，
醫生開metformin HC1<glibudon 500 mg>，剛開始先服用500的劑量，之後適應後會慢慢調高劑量，但必需服用至少六個月<服用三個月後才會看的出來>。醫生說也不能不讓月經來，以後可能會發生更多的疾病…想請問長期服用這種藥物對以後會不會有什麼副作用??…對肝功能會不會有影響???<希望有服用個這種藥物的回答即佳或是對此方面的問題有研究者的>

Tags: 副作用

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By Sierra Rose
at 2006-11-09T15:57

多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十，特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆，一般人在月經初期的卵泡為10個左右，只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵，其他的卵泡不是退化，便是暫不發育，等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡，其卵泡大多在二十個以上(如右圖)，腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來，連一個卵泡都培養不起來，形成不排卵以及不孕症的結果。
最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷（胰島素阻抗），這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞（濾泡細胞），使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡（卵泡）不能長大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。
多囊性卵巢症的女性不排卵之後，其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙，在體內交相作用，便產生雙向性的生理變化：皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實，同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的，由於長久月經不來，此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。
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多囊性卵巢症的症狀:
1.月經不規則：多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙，故出現不正常排卵，造成月經稀發。或是根本不排卵，造成無月經症。
2.不孕：多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會減少。
3.懷孕後容易流產：多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。
4.肥胖：30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。.
5.皮膚：多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙，跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。
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治療
藥物療法:此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行，以及月經規則化。排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用，而且此病症是與生俱來的體質性毛病，一不吃藥，沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見，已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕，完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性，或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(Glucophage,metformin)來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑，將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟中葡萄糖的製造，同時也增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。
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自然療法與預防保健:
植物黃體素-聖潔莓可以刺激卵巢釋放出促黃體素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及過高的泌乳激素(Prolactin , PRL)所造成的經前症候及月經不規則症候。每天服用2~4顆的聖潔莓Chaste Berry標準萃取膠囊來作為保養。大約連續服用4~6個月.多囊性卵巢症患者，易有高血糖,搭配服用月見草油可以幫助調節過高的血糖.平時每天食用2顆500mg的高濃縮月見草油膠囊來作為保養,在經前3天，增加至每天早晚各食用2~3顆的500mg月見草油膠囊直到月經結束。
年輕婦女罹患多囊性卵巢症患者，其葡萄糖耐受性試驗不正常佔35%，發生成人型糖尿病佔10%，為正常婦女相同體重的三倍。多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一班人高。除了接受藥物治療外,更重要的是要控制體重及少吃碳水化合物類的食物。平常飲食應該多攝取含纖維食物,少吃澱粉類的食物.保健食品方面可以考慮以飯前服用澱粉脢中和劑(PHASE-2)或甲殼素(Chitosan)搭配飯後服用高濃縮月見草油

By Mary
at 2006-11-10T07:00

以目前的醫學治療主要是以多毛症，月經異常及不孕症三個方面治療，自網路摘取資料如下：1 多毛症：卵巢與腎上腺抑制，抗雄性素治療，局部脫毛治療。口服避孕藥是一種簡單安全的卵巢抑制的方法，同時因為口服避孕藥中動情素的成分，也會使SHBG增加，所以血清內游離的睪丸酮濃度就會降低。口服避孕藥中的其中黃體素的成分會直接抑制5-α還原脢的活性，並會與男性素的接受器競爭其結合位置，抑制男性素的活性。2 胰島素抗拒力：在治療所謂「胰島素抗拒力」方面，最近有人主張使用一些治療糖尿病的藥物，也可以得到很好的效果，例如Metformin與Troglitazone。通常在使用這些藥物二至三個月之後，就可見療效，包括體重減輕，脫髮減少，面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經正常，回復排卵生育能力等。3 刺激排卵刺激排卵通常先使用clomiphene citrate，若反應不理想可以合併使用「人類停經後性腺刺激素」Human menopausal gonadotropin(HMG)或腦下垂體阻斷素 (GnRHa)。至於使用電燒或雷射治療卵巢的多發性囊腫，是否具有療效，目前仍有爭議。卵巢的楔狀切除術，目前已經很少使用，因為除了療效不確定之外，同時可能造成術後的沾連，並且目前的排卵藥物效力宏大，所以手術治療越來越少施行了！http://www.uhealthy.com/chinese/uhealthy-network/m... 數大未必美—談多囊性卵巢女性正常月經週期約28-30天來一次，也有些人週期超過35天，甚至三個月才來一次月經，而且臉上長了很多青春痘，這叫做多囊性卵巢症候群。http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=100501... 月經雖然來了，並不代表有排卵，只不過是子宮內膜長得太厚了，支撐不住才崩落出血。因為沒不排卵，所以患者很不容易懷孕。除了月經遲來之外，約有20%的患者會有青春痘過多或是體毛太長的困擾。這是因為體內代謝失調，導致男性賀爾蒙過高所造成的。
圖片參考：http://allen.my24h.net/picture/arrow_left.gif
多囊性卵巢的超音波照片，卵巢上佈滿了小卵泡，可是卻沒有成熟的大卵泡，所以不會排卵。肥胖也會引發多囊性卵巢。有些患者本來月經很有規律，變胖以後月經就亂七八糟了。這一類因為肥胖所引起的多囊性卵巢，可能會合併有胰島素偏高甚至糖尿病的現象，除了接受多囊性卵巢的治療之外，也要定期追蹤檢測血糖植。造成多囊性卵巢症候群的原因目前在醫學上還不是很了解，可能是體內黃體促進激素（LH）過度分泌，引起卵巢功能失調，而且黃體促進激素也會使卵巢分泌過量男性賀爾蒙，所以才會長青春痘和體毛。另一類因為肥胖所引發的多囊性卵巢，如果能適度的控制體重，排卵週期自然會回覆正常。http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=110506... 患者服用排卵藥之後，可以有正常的月經週期，也會排卵，可是懷孕率仍然偏低。新型治療多囊性卵巢的藥物叫做美弗明（Metformin），原來是一種降血糖的藥物，後來發現這種藥物也可以降低體內黃體促進激素的濃度，使得患者更容易排卵，排出來的卵子也比較健康。很多不孕症的醫師會開立美弗明這種藥和排卵藥一起服用，成功懷孕的機會比較高。不過仍然有一部份的患者對排卵藥的治療沒有反應，或是接受多次人工受孕仍然無法順利懷孕，這時候可以考慮採用試管嬰兒治療。因為在試管嬰兒的過稱中，會使用GnRH agonist或是GnRH antagonist這一類的藥物，可以抑制體內產生黃體促進激素，效果比美弗明更直接有效。再配合上排卵針的施打，想要懷孕就非常簡單了。http://allen.my24h.net/p_pco.htm

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