類固醇是什麼樣的藥物呢? - 類固醇

By Sandy
at 2005-12-16T00:00

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"類固醇"是什麼樣的藥物呢? 用於什麼用途呢?

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By Queena
at 2005-12-20T17:38

類固醇的分類及正確的使用方法台北醫學大學附設醫院主治醫師賴建仲一、對類固醇的態度兩極化？？在過去，常有門診病人拿著用過的藥盒說：「醫生，上次我擦這種藥效果很好，能不能多開幾盒一樣的藥給我？」通常這些藥都是藥效極強的類固醇藥膏，我們往往得花費許多唇舌才能讓病人了解：並不是每種皮膚病都適合使用強效的類固醇，過度使用或用法不當甚至可能產生極大的副作用。？？而近一兩年來，由於新聞媒體的廣為宣傳，這類病人已明顯減少，取而代之的是一些過度憂慮的病人，他們憂心忡忡地問：「聽說皮膚科給的藥都有類固醇，對身體很不好，你給我的藥千萬不要有類固醇喔！」這時我們又得向病人再三解釋適度地使用類固醇對某些疾病是必要的，且可將副作用控制在最小的範圍之內。？？面對這兩種迥然不同的觀念，有時不免慨嘆：昔日的仙丹怎麼一下子變成了駭人的毒藥呢？當然類固醇還是類固醇，它並沒有改變，變的是患者的觀念。類固醇就像一把利刃，用得好足以救人無數，使用不當卻也可能致人於死。所以，正確的使用類固醇是皮膚科醫師的基本責任，而教導社會大眾對類固醇有正確的認識─不迷信與過度依賴它的療效，但也不會過度排斥，更是皮膚科醫師應盡的社會責任。？？類固醇在二次大戰後，曾廣應用在臨床治療，早期大約是風濕性關節炎等。開啟這醫學新頁的三位美國學者Hench, Kendall及 Reichstein，還因此得了諾貝爾獎。大約三、四十年前開始使用在治療皮膚病，和傳統的治療方法比起來，它的效果令皮膚科醫師感到欣喜，但漸漸地它的副作用也顯現出來。類固醇是一群化合物的總稱，最早被使用的是可體松 (cortisone) ，它進入人體內可轉變為氫化可體松 (hydrocortisone) 而產生作用，但若僅是局部塗抹則無法轉變為氫化可體松，而不具活性。這幾十年來，經由生化學家不斷的研究發展，各種效果更強的類固醇藥物一一被製造出來。例如：經過脂化作用可製造出親脂性的類固醇，此一步驟即是類固醇能用作外用藥膏的重要突破；又如在類固醇分子的某一碳端上加上氟、氫氧基離子或甲基離子即可改變其強度。目前市面上各種不同的類固醇外用藥不勝枚舉，且不斷有新藥上市，如何選擇一種最合適的藥物實在也是一門大學問呢！二、類固醇為什麼有效？？？類固醇為什麼會有這麼好的藥效呢？它的作用機轉如下：類固醇穿透細胞膜後會和細胞質上的受器結合，此結合體會和去氧核糖核酸 (DNA) 相互作用，而製造出某些種類的蛋白質，這些蛋白質具有下列的作用：消炎效果 (anti-inflammatory) ：無論是細菌性、化學性、物理性、免疫性或紫化性照射所引起的發炎都有效。抑制免疫 (immunosuppression) ：它可抑制淋巴球的活性而阻斷淋巴激素 (lymphokinee) 對標靶細胞的作用，因此可用來治療過敏性接觸性皮膚炎及扁平苔癬等皮膚疾病。相對地，此種免疫抑制的效果也會造成感染的擴散。抗抑細胞分裂 (antimitotic) ：外用的類固醇能暫時干擾表皮細胞內去氧核糖核酸的合成，因此可用來治療乾癬。相對地，它也會造成皮膚的萎縮。血管收縮 (vasoconstriction) ：通常各種類固醇的強度即是根據此一作用之強弱來設定。礦物皮質酮作用 (mineralocorticoid activity)：它具有留鈉排鉀的作用而會引起水腫，但目前已可藉著改變部份結構式使這個作用的影響減低。糖皮質酮作用 (glucocorticosteroid activity)：此即為引起庫辛氏症候群 (Cushing愀 syrdrome)的原因。抗代謝作用 (antimetabolic effect) ：過量可能造成肌肉或皮膚之萎縮、紫斑及擴張紋。三、類固醇如何分類？？外用的類固醇藥膏依據臨床上的試驗及它們對血管收縮能力之強弱，可以劃分為四級，強度以第一級最弱，依序遞增，第四級最強。熟悉藥物的分級制度可使皮膚科醫師在治療患者時更加得心應手。（也有人將之分為七級，藥效最強者歸於第一級，最弱者歸於第七級，此種分級法和前述分級法雖然相反，但基本精神還是一致的。）？？此外,有些藥膏除了類固醇的成分外，還會加入其它成分，做成複方藥膏。例如：(1)加入柳酸 (salicylic acid) 或尿素 (urea) ：可使角質層溶解，使藥物更容易被皮膚吸收以增強效果。(2)加入抗生素：可用以治療或預防細菌感染，但需留意有一些抗生素會產生過敏性之接觸性皮膚炎。(3)加入抗黴菌藥物：可用以預防黴菌感染；但若病灶已確知為黴菌時則應避免使用這類複方藥膏，因為它無法使黴菌徹底被殺死，反而還可能惡化病況；因此這類藥物因限用於易受黴菌感染處（如腋下、胯下）的濕疹病灶。？？總之，皮膚科醫師宜小心使用這些複方藥膏，應該清楚確認皮膚病灶的原因、使用這類藥物的目的，也應能正確預知使用後的反應。至於一般科的醫師及病人，切忌抱持「亂槍打鳥」的心態，在不知道正確診斷的情況下任意使用，如此不但無法治癒病灶，更會改變原本典型的病灶表現，增加診斷及治療的困難。

By Ethan
at 2005-12-17T20:55

所以..消炎藥的成分含有類固醇嗎..?
囧!!怪我突然變好胖!!哭哭~好難瘦下來 > <
醫生打死我我都不要吃消炎藥了啦
就讓他痛吧...(淚

By Delia
at 2005-12-20T21:12

類固醇的學名叫做『腎上腺皮質素』，正常人的腎上腺每天都會分泌一定量的類固醇來維持體內正常的生理運作，如調節血醣、蛋白質、脂肪、及電解質的代謝，它是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙。
臨床上類固醇是很好的藥物，它確實可被廣泛地應用於治療許多的疑難雜症即特殊的疾病，包括︰癌症、腦水腫、慢性肺病變、風濕病、氣喘症、早產兒肺部不成熟、皮膚病、休克、敗血症、及腦膜炎等等，幾乎到了無病不可用的境地；而且它確實會減輕許多的症狀，使症狀得到暫時的舒解，所以它又博得「仙丹」之名，因此難免有些不肖的醫療人員濫用於各種疾病上。
國人有喜歡吃藥補身的習慣是眾所周知的，然而任何的藥物皆有其潛藏的副作用，絕不可以自行購買任意服用。類固醇的副作用也是很多的，包括導致胃出血、容易感染、醣尿病、肥胖、骨質疏鬆、生長遲滯、月亮臉〔浮腫〕、水腫、粉刺增加、、、、等等。民眾對來路不明的藥粉、黑藥丸、甚至香灰、神水、、、等等，都需提高警覺心，因此類補品或成藥在過去的經驗中，是最曾被檢驗出含有類固醇。
因類固醇屬於醫師的處方用藥，非得醫師診視後開立處方，病患使能取得使用，故藥房也不可隨意陳列販售。
類固醇並不是避之為恐不及的「毒藥」，當然也不該當成是治百病的「仙丹」來亂用，尤其是短期的使用，並不容易出現副作用，但是如果大量且長期的使用，則一定會產生眾多惡劣的問題。
好的醫師會先了解及仔細評估病人的病情，斟酌使用的劑量及期間，然後做一慎重的處方。

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