預防性廣效性抗生素使用之疑慮? - 抗生素

三個月又23天的嬰兒因發燒40.2度送醫，
醫師立即指示需住院檢查，
抽血驗出感染指數12，
因此懷疑是細菌性感染，
馬上給予預防性之廣效性抗生素注射液治療(需7日療程)，
但嬰兒入院三天內並無明顯病徵，
三天後再驗感染指數已降至9，
期間高燒反覆發作，
至38.5度即給予口服退燒藥，
反覆高燒第四天，
手和胸部有出現少數如痱子的紅疹，
出疹後即退燒，
住院四天期間的尿液和血液報告都正常，
但因腦脊髓液檢驗報告尚未出來，
所以醫生仍不排除細菌感染的可能性?
而燒退後仍持續注射預防性之廣效性抗生素，
其專科護理師說如果腦脊髓液檢驗報告正常，
則廣效性抗生素可立即停打(已注射三日)，
不知廣效性抗生素需注射三日還是七日才無抗藥性?
實不知其處置是否正確恰當?
難道廣效性抗生素可有病治病無病強身?
真不知若是病毒感染，
則注射四至七日的抗生素對baby的危害有多大?
爾後又該如何調養其身體?
感恩熱心有識者傾囊解答~
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醫生似乎是依感染指數作為病情的判斷，
而忽略了其得病的可能性，
難道只是為避免萬一，
或因醫病經驗不足無法依經驗判斷?
似乎是凡發燒感染指數高者，
皆立即投以廣效性抗生素?
難道真的無法辨別出其病徵是病毒或細菌所引起的?
而醫師也說明若是病毒感染者施以抗生素是無效的，
檢查結果為何仍無法得知是病毒或是細菌感染，
而須如此大膽假設其可能是較嚴重之疾病???
如腦膜炎，結核菌感染?(其二者baby皆已注射過疫苗)
現今衛生署已不再給付感冒病毒所開的抗生素之藥物，
目前也積極研議預防性抗生素之不當使用問題，
若是此方案通過，不知醫師是否會不知所措???
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住院第三天體溫即恢復正常，
住院第四天所有檢查(包括脊髓液檢驗)一切正常，
但醫師仍執意不排除有細菌感染之慮???
而依舊繼續注射廣效性抗生素!
其加護病房內之baby有確定為具傳染力之疾病者，
也僅以約160cm之布屏風遮擋著，
為人母之心情，如火在燒!!!
請醫界大德賜教以解除心中疑慮與擔憂!
感恩哪~
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其使用的抗生素為盤尼西林。
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baby日前因各項檢查都顯示正常，感染指數為1以下，
醫師最後判斷這次發燒乃由喉嚨發炎所引起，
已同意於第五日中午辦理出院...
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(baby出院時喉嚨還是沙啞，護士說是哭的)，
但已施打五日預防性的盤尼西林，
實不知"喉嚨發炎"如此難判斷和診治?
需要讓三個月的baby承受如此折磨與痛苦?
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在住院期間baby四肢共扎了八針(皆因注射而踵脹黑青)，
加上膀胱空針抽尿兩針和兩針腰椎穿刺，總共被扎了12針!!!
還未告知家長擅自照了X光片，
因醫師經驗不足，以致讓孩子忍受不必要的痛苦，
只為做無知的檢查及預防性抗生素針劑注射，
相信若是醫師自己的孩子發燒喉嚨發炎應該無須如此大陣仗吧???
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而對其真正的病因卻置之不理???
不能對症治療，卻一味地猜測其他重大疾病的可能?
實在令人不得不懷疑此醫師的良知與專業?
相信記取這次慘痛的教訓，縱使路途遙遠，
都應該為了孩子的健康，選擇有經驗有良知的醫師，
才不會白白受罪!
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請問先進，難道只要是發燒就得做這些檢查及施打預防性抗生素嗎?
馬偕醫院的醫師們可不這麼認為!
擷取自馬偕醫院網站
當然，臨床醫師本身也要負部分責任，就以感冒（上呼吸道感染）來說，絕大部分為濾過性病毒感染所引起，表示大部分感冒均不需抗生素治療便可治癒。某醫學院小兒科教授曾指出，如果一般小兒科門診10個病人中有超過2位使用抗生素便算太多了！但目前的情況是很多醫師擔心有併發症出現，所以會預防性的使用抗生素，也有些會順應家屬要求而使用「消炎藥」、「消炎針」，其中大部分為抗生素，所以也會造成抗生素的濫用...
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另外，過早使用抗生素常會影響以後需要的檢查。臨床上常碰到的困擾是泌尿道感染和敗血症。如果小孩已接受過抗生素，則尿液或血液細菌培養常會培養不出來，除了影響正確的診斷外，更使醫師無法選擇最好的藥物對症下藥，以致延誤治療。所以，在使用抗生素之前應在懷疑受到感染的部位取樣做培養，例如：血液、腦脊髓液、尿液、關節液等，然後再依據病患的年齡及受感染部位選擇最適宜的抗生素，直到培養出確切的菌種以後，再依據藥物敏感試驗擇取適當的抗生素。
在這兒奉勸為人父母者，若是孩子莫名發燒，應該給有經驗有良知的醫師看診才是最正確的處置。