靜脈曲張雷射開刀有用嗎? - 藥品

By Zenobia
at 2008-06-26T00:00

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請問各位大大.靜脈曲張雷射開刀有用嗎?會痛嗎?是否會有後遺症嗎?可以馬上上班嗎?有誰知道.可以回答我的問題.謝謝嘍.............

All Comments

By Leila
at 2008-06-29T13:36

您好
靜脈曲張雷射手術後,可立刻行走,且無副作用
大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象，誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。靜脈曲張的治療方式包括以下數種：
壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封癒後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。
外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。
http://www.ncku.edu.tw/~surgery/www/pdoc/p05.htm .

By Joe
at 2008-06-27T15:52

利用內視鏡手術的研發於靜脈曲張治療，手術傷口較小卻可做深部或遠端的曲張血管清除，手術時間短且復發率小，術後的疼痛也較傳統手術減少許多。另外一種新的科技──雷射，也被用於靜脈曲張的治療，強調小傷口、無明顯疤痕、低復發率、術後不需臥床，不影響日常生活等等，對於靜脈曲張的患者是一項福音。
雷射手術也能改善浮腳筋
所謂靜脈曲張或靜脈瘤，即俗稱的「浮腳筋」。根據統計，此種病變的發生率約為世界總人口的10％～20％，而其中約有2％的病人因疼痛、色素過度沉澱（hyperpigmentation）、皮膚萎縮或潰瘍、流血、皮膚炎，或因外觀的考量而須治療。
造成靜脈曲張的原因目前尚不清楚，但大多數學者將其歸納為兩種成因，即原發性與次發性。所謂原發性乃是血管結構先天性異常，如壓力增加所致；次發性者則是因年齡、懷孕、久坐、站立太久、肥胖、荷爾蒙的改變、腿部外傷等後天因素，導致部分瓣膜損壞或閉鎖不全，因而造成靜脈血流遲滯或倒流至下肢。此種現象若發生在深部靜脈，則易造成靜脈曲張。
對於較輕度的靜脈曲張，可採用保守療法如彈性襪的穿著或注射硬化劑；對於較嚴重的靜脈曲張，則採用外科開刀抽除術（stripping），病人必須住院，手術時配合全身或半身麻醉，主要是去除粗大的靜脈，如大隱靜脈或小隱靜脈，術後除了瘀血、疼痛，也會留下多處手術後造成的疤痕。而雷射手術則是利用先進技術將雷射光線導引入靜脈內，造成血管萎縮、凝結，如此除手術時間可縮短外，亦能減少手術中的失血及術後瘀血、腫脹、疼痛等現象。此外，因雷射手術的侵入性非常微小，術後並無明顯的疤痕，因此病人恢復較快，可縮短住院天數。
雷射治療靜脈曲張，因傷口很小，照顧較容易。亦如傳統手術術後須穿著彈性襪，以增加下肢壓力，促進癒合，防止其他小靜脈擴張或曲張的再發。當然若病人下肢為靜脈曲張合併毛細血管擴張，可在治療靜脈曲張後再治療表淺的毛細血管擴張，以達治療的完美。
撰稿人：長庚醫院美容外科雷射中心主任張承仁
PS：應該看醫生決定看是不是可以馬上上班^^"
2008-06-26 01:27:48 補充：
近年來雷射顯微治療的發展，可改善傳統治療所造成的後遺症，李相台醫師表示：靜脈曲張患者在經過都卜勒定位儀確定靜脈瓣膜損壞位置及逆流的位置，再利用顯微鏡輔助，以特殊儀器在病態靜脈及穿通支交會點，穿個如針孔般的小洞；將兩者挑出、去除。最後利用雷射光來封住受損靜脈；並修補損壞瓣膜。術後患者稍作休息便可行走，不會疼痛，治療後針孔般的傷口在數月後會自然消失不留疤痕。

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