陣發性心室頻脈 - 藥品
By Agatha
at 2005-08-25T00:00
at 2005-08-25T00:00
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陣發性心室頻脈是什麼??不治療的話,人會不會突然間掛掉??有這種症狀的女性,在生小孩時會不會有危險??若要開刀的話,費用大概要多少??
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By Victoria
at 2005-08-28T03:18
at 2005-08-28T03:18
陣發性心室上心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如:發燒、拉肚子、緊張等)突然增快到平時心跳數的上限以上,其心跳速率約150~220次/min,且心跳節律呈規則。
病因:
自發性異常:心臟的節律是由竇房結自發性傳出,當竇房結在某些情況下受到壓抑,無法發射,則其他有自發性的傳導系統,會取而代之自行發射,而任何激動波發出的點非源自竇房結,稱為異位性結律點。房室結、希氏束、浦金氏纖維、左右心室束枝、心房肌、心室肌等,都可能發出激動波形成異位性節律點,進而造成異位性節律。異位性頻脈:當心房或心室的異位性節律點因自發性增加,而產生心房或~~心室頻脈~~的現象。它開始的很突然,通常被一個心室上(心房或房室交界處)期外收縮所誘發,而它的終止也是突然的停止。它可以發生在完全正常,沒有任何心臟病的心臟。酒精、咖啡,或是單純的興奮是誘發這類心律異常的常見原因。
症狀:
心悸、噁心、嘔吐、呼吸困難、喘、胸悶、胸痛、不安、焦慮、呼吸短促等。
治療:
迷走神經刺激法:其主要作用為刺激迷走神經,使經由房室結的傳導減慢,因而減緩心跳。操作方法包括頸動脈竇按摩及Valsava aneuvers。
頸動脈竇按摩:由醫師執行,按摩前應先聽診確定病人無頸動脈雜音才可使用此法。首先將病人頭轉向一側,找出頸動脈竇位置(自頸動脈搏動處延肌肉向上,在接近下顎角處。)以三指(食指、中指、無名指)在此處加壓做環形按摩,每次按摩時間不可大於2~8秒(易造成腦缺血),可執行數次。若無效,3~5分鐘後以同方按摩另一側。不可兩側同時按摩,以防造成腦缺血之合併症。另外頸動脈竇按摩尚可能出現的合併症有心搏過緩、心室性心律不整、腦中風等。
b.Valsalva操作:主要是教導病人操作某些方法以刺激迷走神經。例如:以手刺激喉部誘導作嘔反射,憋氣用力解便之腹部用力方式,或摒住呼吸把臉泡在冷水中等,皆有刺激迷走神經、減緩心跳之作用。
藥物:Adenosine、Ca++阻斷劑ex:Inderal、Β阻斷劑ex:Isoptin、Digoxin。
電擊:(Cardioversion):對於condition unstable者,電擊由50焦耳開始。
電氣生理學(Electrophysiological study;EPS)。
自我保健:
確認服藥的正確性及遵從性,強調定時服藥的重要性,不可擅自減量或停藥。
有因藥物過量而致的心律不整(傳導阻滯或頻脈),告知醫師是否須調整藥量。對於老年人、肝、腎功能不良者,應注意是否出現中毒之症狀。
正確測量脈搏的方法,並養成每天測量之習慣,若有服用毛地黃者,當脈搏小於60下/分,則暫停服用一次。
藥物副作用的認識,如毛地黃中毒會有腹瀉、噁心、嘔吐、視覺模糊及心悸等,若出現要告知醫護人員。
維持電解質平衡,避免心律不整之產生
對於禁食、嘔吐、腹瀉、鼻胃管引流、利尿劑使用及昏迷病患,應予以補充適當的水份、電解質,以維持平衡。
教導避免食用刺激性食物:咖啡、酒、煙、茶等。
維持情緒的平穩,避免過度緊張、興奮及生氣。
維持體溫之穩定,避免暴露於太冷或太熱的環境中,並預防感染。
門診追蹤:若有下列徵象應立即回診:頭暈不適、尿量減少、四肢冰冷、心悸不適、低血壓。
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