關於止痛藥 - 副作用

疼痛幾乎是每個人都有過的經驗，也是門診病人最常見的主訢，治療疼痛的方法很多，其中最常用的方法是使用止痛藥，止痛藥是醫師最常開的處方、也是病人最常接受的藥物之一，你對止痛藥的了解有多少呢?
　　止痛藥可分為二大類，一為純止痛作用的止痛藥，如嗎啡、其作用是單純的止痛而已，另一類為消炎止痛藥、也就是一般民眾所稱的止痛藥，此類止痛藥、醫學上的正式名字應為「非類固醇抗炎藥」(NSAID)，其主要的作用為抗發炎、但同時亦合併止痛的作用，然而大部份民眾都誤以為它的主要作用是止痛，疼痛時吃它會止痛，但停止服藥後、疼痛又回來了，是治標不治本的藥物，同時會傷胃、傷腎，所以很多民眾怕吃止痛藥，對止痛藥的使用觀念有必要澄清一下。
Acetaminophen不屬於消炎止痛藥，沒有消炎的功能，作用於體溫調節中樞，可阻斷疼痛傳導，是一種單純的止痛解熱(退燒)劑，孩童、孕婦使用比較安全。患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。
　　如果普拿疼與另外一種肝臟毒性物質如酒精合在一起服用，也會對肝造成傷害，成人每日最高劑量為4公克，但如果服用過量，即普拿疼一次劑量假使超過10gm(140mg/kg)，會引起致命性的急性肝細胞壞死。
　　普拿疼使用得當，非常安全，但有三種情況，普拿疼會從良藥變為毒藥：(1)有意的服用過量---如危害生命，(2)無意中服用過量---例如重複用藥，(3)不慎過量服用---例如一次服用好幾種藥，每一種藥都含有普拿疼，合併起來就過量了。如果須長期吃不可，最好定期檢查肝、腎功能，不可不慎。
　　對腎臟毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥，『止痛劑腎病』就是指這類消炎止痛藥所引起的腎臟損害。主要是因為非類固醇類消炎止痛藥抑制前列腺素的合成，而前列腺素與腎動脈擴張有關，因而減少腎臟血流，使腎臟功能減弱。止痛劑引起的腎病變，早期常常沒有症狀，也不會不舒服，因此慢性疼痛症及必須長期使用止痛藥的關節炎患者(如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)，除了必須嚴格控制藥物劑量外，應定期驗尿，追蹤腎功能變化。
　　至於每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者，因為預防性的阿斯匹靈劑量很小，較不會產生腎臟問題。此外，肝、腎、胃功能較差、正在服用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的病人，都應避免服用非類固醇消炎止痛藥。
　　市售止痛藥常常添加咖啡因、阿斯匹靈，加強止痛的效果，或是加入抗組織胺藥物，減少流鼻水、鼻塞等症狀，兩種止痛消炎藥混合，會使毒性增強，到底怎麼吃止痛藥才安全？
　　1.止痛藥千萬不要天天吃。必要時才使用止痛藥，且時間要短。
　　2.不同止痛藥不可混著用。為了避免止痛藥的毒害，單純服用一種較好。
　　3.多喝水，多排尿。充足的水份攝取是預防止痛藥毒害的重要方法
　　4.知道止痛藥的成份、副作用，若不清楚請詢問藥師與醫師。

止痛藥不是萬靈丹，即使是最常使用的止痛藥—阿斯匹靈，低劑量服用，仍可能造成消化道潰瘍或胃出血，怎麼吃止痛藥，才能避免副作用？
　　止痛藥是目前全球僅次於胃藥，使用相當廣泛的藥物，而在日常生活中，使用OTC(非處方藥)的解熱鎮痛劑來消除輕微的疼痛與發燒，是非常方便的事，面對市售藥局架上各式各樣的止痛藥，您知道多少？
　　止痛藥一般分為嗎啡類止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroid anti-inflammatory drugs，NSAID)、acetaminophen止痛藥及阿斯匹靈類(aspirin)消炎止痛藥等四大類，其中嗎啡類止痛藥屬於管制藥品，只用在癌症或特殊疾病病人的身上。