關於心導管手術… - 藥品
By Freda
at 2009-11-08T00:00
at 2009-11-08T00:00
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是這樣的,我爸爸有高血壓,長期都有定時在服高血壓藥物,因年紀已大,已經七十八歲,快三十年前有過中風,這幾年身體很不好,最近因被醫生診斷在頸部及快接近腦部有血管狹窄,血不容易流通,所以醫生建議做支架手術,做了二次,但是最近才剛做完支架手術不到一個月,這幾天又因心律不整,胸悶住進了醫院,醫生說我爸爸心臟心律不整,也有心肌梗塞的情況,因現在我爸住進加護病房,加護病房又有限制探病時間,我都碰不到主治醫師,所以今天我只問了住院醫師,醫生說我爸爸有心肌梗塞,現在肺部也有積水,現在先用藥物控制,但要做心導管的手術,我現在有幾個問題,想請問各位大大,希望有了解心導管手術的人能給我解答,因為我還滿著急的
1. 我爸之前腎臟功能沒有問題,之前不知道是不是因為血管狹窄做了支架手術,打了顯影劑,現在我爸爸腎臟功能都變得不好,我只是覺得很奇怪,我爸爸原本腎臟沒問題,為什麼做了支架手術,打了顯影劑,腎臟就變得不好,而且醫生說這次我爸爸要做心導管手術,會打很多顯影劑,這樣腎臟就會變得更不好,以後有可能要洗腎,我不知道該怎麼辦也滿不解的,為什麼一個人原本腎臟好好的,現在變得要洗腎,那我到底要不要讓爸爸做心導管手術呢
2. 我爸之前只有高血壓,心臟方面沒有什麼問題,為什麼這次做完血管支架手術,現在又變成心臟不好,心律不整,而且嚴重到心肌梗塞,難道疾病都沒有先有徵兆嗎,怎麼忽然就變得那麼嚴重
3. 我爸是榮民,所以他一直都在石牌的榮總就醫,想請問榮總做心導管手術風評好嗎?
4. 我爸爸做心導管手術會不會有什麼危險性,我有問住院醫師,醫師說我爸的情況可能會洗腎,因為我爸進加護病房好幾天了,我一直都遇不到主治醫師,因為主治醫師來的時間,根本就還沒開放家屬探病,所以我想先請問一下關於這方面有了解的人,請問我爸這次如果做心導管的手術,危險性大嗎,因為我爸年紀大了,我真的很擔心我爸做這個手術後,會不會情況不好,
我真的還滿急的,希望各位如果有了解心導管手術的人可以幫幫我解答,謝謝
Update:
給怨恨之男:
謝謝你的回答,但我爸還沒做心導管手術,現在是因為胸悶的症狀進加護病房好幾天,住院醫師建議要做心導管手術,但我怕危險,畢竟我爸年紀大了,怕做完會洗腎
1. 我爸之前腎臟功能沒有問題,之前不知道是不是因為血管狹窄做了支架手術,打了顯影劑,現在我爸爸腎臟功能都變得不好,我只是覺得很奇怪,我爸爸原本腎臟沒問題,為什麼做了支架手術,打了顯影劑,腎臟就變得不好,而且醫生說這次我爸爸要做心導管手術,會打很多顯影劑,這樣腎臟就會變得更不好,以後有可能要洗腎,我不知道該怎麼辦也滿不解的,為什麼一個人原本腎臟好好的,現在變得要洗腎,那我到底要不要讓爸爸做心導管手術呢
2. 我爸之前只有高血壓,心臟方面沒有什麼問題,為什麼這次做完血管支架手術,現在又變成心臟不好,心律不整,而且嚴重到心肌梗塞,難道疾病都沒有先有徵兆嗎,怎麼忽然就變得那麼嚴重
3. 我爸是榮民,所以他一直都在石牌的榮總就醫,想請問榮總做心導管手術風評好嗎?
4. 我爸爸做心導管手術會不會有什麼危險性,我有問住院醫師,醫師說我爸的情況可能會洗腎,因為我爸進加護病房好幾天了,我一直都遇不到主治醫師,因為主治醫師來的時間,根本就還沒開放家屬探病,所以我想先請問一下關於這方面有了解的人,請問我爸這次如果做心導管的手術,危險性大嗎,因為我爸年紀大了,我真的很擔心我爸做這個手術後,會不會情況不好,
我真的還滿急的,希望各位如果有了解心導管手術的人可以幫幫我解答,謝謝
Update:
給怨恨之男:
謝謝你的回答,但我爸還沒做心導管手術,現在是因為胸悶的症狀進加護病房好幾天,住院醫師建議要做心導管手術,但我怕危險,畢竟我爸年紀大了,怕做完會洗腎
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By Jacob
at 2009-11-09T13:15
at 2009-11-09T13:15
一種是服用抗血小板藥;另一種則是進行血管支架治療。
1. 服用抗血小板藥:抗血小板藥有抑制血小板的凝集作用,以避免血栓的形成阻塞血管,成功率約七十%至八十%。目前常見的抗血小板藥物物有保栓通與阿斯匹靈。阿斯匹靈的出血副作用比較高,對於亞洲人來說,容易造成胃潰瘍或是胃出血的問題。
2進行血管支架治療:利用氣球導管方式撐開支架,能使血管保持暢通。一般來說,支架分為傳統支架與塗藥支架,區別在於塗藥支架上塗有特殊藥物,可以減低血管再發生狹窄的機會抑制血管內皮細胞增生。不過不管是選擇傳統支架或是塗藥支架,最重要的還是服用抗血小板藥,醫生建議合併服用阿斯匹靈與與保栓通,需長期服用至少12月,才能有效防止第二次栓塞。
你可以跟醫生討論看看你對於洗腎的擔心,如果你父親心肌梗塞的狀況經過現階段的藥物控制已經不是嚴重到一定要動手術,看要不要單純用藥物治療就好了,像有一些年紀7.80有心肌梗塞患的老人,身體狀況評估後是不適合開刀的,醫生就會用抗血小板要來治療,不過還是跟醫生仔細商量看看吧,如果你爸的血管真的已經堵塞的很嚴重,硬是不開刀也是很危險,萬一真的因為血管阻塞變成更嚴重的腦中風而癱瘓之類的,豈不是連洗腎的機會都沒了。
加油吧~ 祝你父親早日康復
By Poppy
at 2009-11-08T19:01
at 2009-11-08T19:01
那個叫合併症或併發症 像粥狀動脈硬化就是其一
心臟的問題住加護病房都是怕會有突發狀況
怕有突然異常放電(需要時要電擊或藥物處置)---> 嚴重點就掛了
其實長期高血壓對腎臟本身也是會有傷害的
顯影劑本身對腎臟就有傷害
如果那是必須的醫療行為醫生還是會做些保護措施來保護器官或是減少傷害
只是因為我們看不到所以只能用抽血報告及腎臟超音波輔助判斷
年長者多數會有腎臟萎縮情形 這是正常的老化過程 只要身體還可以正常運作
抽血報告不 一定會顯示出來的
如果老人家腎臟不好要打顯影劑我們會先給病患吃可以保護腎臟的藥物
或是術前術後用大量點滴加速排謝出來
不過如果說會打到很多顯影劑可能塞住的血管不只一條喔
心臟的血管有三條 如果有輕微阻塞當然是看不出來阿 等到胸痛問題可嚴重了
不過你說有積水的問題所以點滴就要限制了 所以上面的做法就不太能執行
所以 當顯影劑經腎臟代謝過程時間越久對腎臟傷害當然也越大
心臟的問題要處理 時間都是關鍵
可是如果病情不穩定 不做心導管或是不適合做導管也是有病人會慢慢穩定下來(少數)
不過也有可能會走向死亡 (可能是相關合併症太多年長也是個問題)
如果有問題可直接跟護士小姐說想約主治醫師討論病情~她們會幫你處理
在加護病房有固定的住院醫師會在 也可以跟他們討論治療情形與嚴重程度
坦白說~這麼嚴重的問題 不是這裡兩三句就可以決定要做不要做導管手術
因為我們沒看到病人 有太多不知道的問題 與要考慮的因素
建議您可以把您的疑問先寫起來 在跟醫師約好時間後一次題出討論
最好家人大家都在 不要浪費彼此的時間
做心導管考驗醫師的技巧與熟練度 風險一定有
年長 合併症多 風險更高
如果您"相信"您的醫師就把您的問題好好提出來討論吧
祝~平安
By Linda
at 2009-11-12T01:35
at 2009-11-12T01:35
不能因為之前沒有,就認定沒有徵兆,或認定心臟方面沒有什麼問題。中風不就是一種徵兆嗎。
心導管本身是一種很安全的檢查(不是手術),手術是指心肌梗塞的氣球括張術或支架術。都做支架了,氣球括張都不管用了,快塞住了,要說沒徵兆不太可能吧。
心導管檢查與支架術本身算是很安全的手術,但很安全不代表就會一定安全,你不能要求醫生就得100%成功,這是你必需接受的事實,榮總在這方面心臟內科也是風評不錯的,基本上這種手術在各大醫院都有相當高的成功率,但不能因為相當高就乎視可能的失敗率,96%或98%也是有2%的失敗率的,失敗的原因通常是因為血管嚴重阻塞了,我也看過有年紀很大的病患進去後通不了被送回病房的,通不了就麻煩了。
還有做完這手術進加護病房也並不一定就嚴重,很多人做完也是有進去的,主要是要觀察術後生命跡象穩不穩定(血壓心跳等),當然引發其他問題也是有可能的。
通常做完手術醫生會出來外面跟你解釋大致上的情況的吧,他們出來你都沒遇到嗎,還是你當時剛好離開一下,若你都遇不到主治醫生,你可以詢問加護病房照顧他的護士吧,或者到他心臟內科辦公室去找找看,或者掛他的診間也可以啊,跟醫生實際討論看看是甚麼情況。
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