關於強迫症症狀 - 藥品
By Cara
at 2009-07-06T00:00
at 2009-07-06T00:00
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我有一個同事
她很喜歡弄手指頭,她的指甲都被自己剪的很短,都要可以看見肉那種。
還有,她很喜歡撕手指上的硬皮,指甲邊緣的或是從指頭一直往下延伸到手指第一關節以下部分都有。
她也喜歡咬指甲,有些皮用手撕會太痛她也就乾脆用牙齒咬。
她的手指從我認識她到現在完全沒有一天是好的。
最少最少都會有一點傷口,可以看到紅紅的肉。有時候還是會流血的那種。
她說只要是心情不好或無聊或是覺得很煩的時候就會開始弄自己的手指頭。
很無意識的。等她自己發現的時候她的位置上已經有很多被撕下來的小皮屑,或是指頭已經開始流血。
這樣算是強迫症嗎?
她需不需要去看個醫生?
聽說有人洗手洗到變成重度憂鬱症,很擔心她也會這樣。
不過聽她說好像她從很小就會這樣了。
這樣到底算不算是強迫症的異種啊?
因為她的行為好像也沒有強迫到別人什麼的,所以我很難斷定。
請問她的症狀算是強迫症嗎?
是不是應該找個醫生了解一下呢?
她很喜歡弄手指頭,她的指甲都被自己剪的很短,都要可以看見肉那種。
還有,她很喜歡撕手指上的硬皮,指甲邊緣的或是從指頭一直往下延伸到手指第一關節以下部分都有。
她也喜歡咬指甲,有些皮用手撕會太痛她也就乾脆用牙齒咬。
她的手指從我認識她到現在完全沒有一天是好的。
最少最少都會有一點傷口,可以看到紅紅的肉。有時候還是會流血的那種。
她說只要是心情不好或無聊或是覺得很煩的時候就會開始弄自己的手指頭。
很無意識的。等她自己發現的時候她的位置上已經有很多被撕下來的小皮屑,或是指頭已經開始流血。
這樣算是強迫症嗎?
她需不需要去看個醫生?
聽說有人洗手洗到變成重度憂鬱症,很擔心她也會這樣。
不過聽她說好像她從很小就會這樣了。
這樣到底算不算是強迫症的異種啊?
因為她的行為好像也沒有強迫到別人什麼的,所以我很難斷定。
請問她的症狀算是強迫症嗎?
是不是應該找個醫生了解一下呢?
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By Ida
at 2009-07-10T16:24
at 2009-07-10T16:24
強迫症的診斷與治療---兼談非藥物改善之道
很多人會懷疑自己有強迫症,到底何種狀況,在精神科看診時,何種狀況會被診斷有強迫症?相關的治療及因應之道又為何?今天我想藉此文章探討一下。
首先,我們先瞭解強迫症的英文:OBCESSIVE COMPULSIVE DISORDER,簡稱為OCD,OBCESSIVE直接翻譯為強迫思考的,COMPULSIVE ,翻譯為強迫行為的,整個念下來的意思就是強迫思考/強迫行為疾患。
強迫思考可以是一種信念、意象或衝動,會反覆、刻板而不自主地出現在腦中。不管這些思考如何暴力、齷齪或者當事人覺得無聊、不合理而努力抗拒,但卻不易成功。除了強迫思考外,常常會延伸出強迫行為,這些強迫動作或儀式性行為(RITUAL),通常是當事人為了預防想像的不幸事件發生或者為了去除焦慮而產生的,這些自覺荒謬但卻難以抗拒的動作,作了以後,可以稍減心中強迫思考的焦慮,然而之後又常因後悔自己重複作這些荒謬的行為而變得更焦慮,導致強迫思考與強迫行為成為一種下降螺旋的惡性循環。例如,有些人很怕髒,所以拼命去洗手,洗手後或覺得乾淨些,但之後又對自己重複洗手的行為感到焦慮,同時,當事人在焦慮時,也容易再次引發不乾淨的念頭出來。其他,像是反覆檢查開關門鎖、洗澡洗很久(怕洗不乾淨)、東西一定要排得整整齊齊、家裡或居處環境一定要一塵不染而拼命打掃等等,都是常見的狀況。
要判定強迫症,強迫思考與強迫行為,不必同時存在,只要主訴強迫思考或強迫行為,仍會被診斷為強迫症。真正在診斷上,尚無任何客觀的實驗室數據能夠作為診斷依據,所以,OCD完全是以症狀表現來診斷。
一般認為,強迫症的狀況通常在幼年或成年早期就會出現,男女機率相當,發生率約在1-3%,至於這是否與遺傳有關,有研究數字顯示:一等親中有早發性的強迫症患者,那麼發生類似強迫症的機率是一般人的四倍。強迫症常與妥瑞症、或者過動或注意力不足(ADHD)一起發生,一般認為可能與基因有關。
有些免疫學研究發現,有強迫症的人,有一定比例被一些特定的細菌感染過,這些細菌感染過賀,導致身體免疫系統異常而發生自體免疫的反應,進一步導致大腦中的某些區域像是基底核的發炎等等。
一般認為,強迫症是大腦血清素不足所引發,所以一般精神科醫師都會建議用SSRI(選擇性的血清素回收抑制劑)來治療,但比起一般治療的劑量,在強迫症的建議劑量上,會高出兩到三倍。一般精神科治療,還會建議配合認知行為治療,然而以這樣的治療方式(藥物合併認知行為治療),停藥後,復發率也不低,也就是藥物治療無法根治,而且長期下來,通常藥物劑量會越來越高。有ADHD的人,若服用利他能之類的中樞神經興奮劑,會惡化OCD的狀況。
對於藥物有疑慮的人,不妨參考功能性醫學的作法。在功能性醫學上,有過敏體質的人,容易合併有過敏性鼻炎的問題,對於一些容易焦慮、想得比較多(強迫思考)、過動或者妥瑞症的人,其實他們容易合併有過敏體質,有過敏體質的人,免疫力通常不佳,所以容易被感染,常到免疫力也比較弱,同時合併重金屬過量的狀況也屢見不鮮,建議被懷疑有OCD的人,應該先作相關的身體檢測來瞭解可能的生理因素何在,再針對結果,給予飲食及營養改善建議。
提醒大家,過敏體質的遺傳率很高,所以,不管強迫症、妥瑞症或者過動症,如果發生在家人身上,他們大抵也都有過敏的問題。儘管過敏或相關身體狀況,不一定會產生上述疾患的狀況,然而改善過敏及其他身體狀況,卻能有效地同時改善這些精神症狀,因此對於不想藉由藥物來單純控制症狀卻又擔心復發的人,不妨考慮功能性醫學的體質改善療法。
過渡期,可以找些可以幫助身體提高血清素的營養品,像是色胺酸或者5-HTP之類的營養品。B群中有一類特殊的維他命(肌醇),有兩位學者Rahman以及Neuman在1993年的研究發現,其效果不比抗憂鬱劑來得更差,甚至有其他關於恐慌症研究顯示:這類特殊的維他命效果甚至比抗憂鬱劑效果來得更好。但仍要提醒大家,應用在臨床的治療劑量上,比我們在營養品或者飲食上要高出許多,因此,想靠B群中的微小劑量的肌醇,來幫助穩定或者緩解強迫症的話會有困難。換句話說,劑量不夠難有效果。
當然,有機會,還是透過有效的心靈技術,找出根源,因為我們的注意力,總是在我們有負擔的事件上,建議這部分的處理,宜放在身體處理到一個比較穩定的階段後再進行,成效比較明顯。
文章來源:http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mi...
By Charlie
at 2009-07-06T05:03
at 2009-07-06T05:03
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若有打擾之處,敬請見諒
By Audriana
at 2009-07-10T12:48
at 2009-07-10T12:48
一位苦於無法控制自己洗手行為的年輕男性,訴說自從SARS疫情期間,因曾到災區附近修車,回頭竟發現新聞報導該家摩托車店有人疑似感染….,害怕因此而被傳染,擔心手上沾染病毒,洗手次數不斷地增加,重覆地洗,愈洗愈緊張,周遭的家人也覺得不對勁,因為即使後來SARS危機解除,他還是停不下來…..
目前強迫症的治療多投與藥物為主,例如抗焦慮或抗憂鬱的藥,但效果不彰,原因是那是大腦的腦迴路改變,而非病變,說得深一點,強迫症主要發生問題的區域,在(1)大腦的眼框前額皮質 (2) 尾狀核 (3)紋狀體 (4)前迴帶扣。怎麼發生強迫行為的呢?以篇頭的案例來說,個案念頭連結了SARS的危機感,於是眼框前額皮質先感覺到不安全à杏仁核啟動不安全訊號à傳到紋狀體,進入其中的蒼白球à然後再進入丘腦à最後進入前額葉à不斷發出不安全訊號(不安全!不安全!不安全!……)à重覆洗手動作……
一般人(非強迫症者)因為大腦走的是間接路徑,在行為發生後,會有”夠了”的訊號,因此行為不會再繼續;但強迫症的大腦,並非有何病變,只是他們走的是習慣性路徑(直接路徑),強迫症(Obessive Compulsive Disorder, OCD)
強迫症治療診所-陽光心靈診所
http://www.sunnymind.com/
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