關於一些slow release的drug - 藥物,藥學討論

※ 引述《mihoustamok (mihoustamok)》之銘言：
: 常常病人用NG
: 藥局就會打電話過來
: 說那些緩慢釋放的劑型不能模粉
: 可是有些drug
: 醫院又只有哪一個可以用
: 很傷腦筋
: 請藥理高手解釋一下吧
: 應該只是作用時間跟onset不同
: 那藥物磨成粉還是那個藥物吧
:

之前也有遇過類似的問題,
像是"緩釋劑型可不可以剝半?"
我的一些想法給你做參考,
一開始所想到的是, 磨粉之後
就如同前面的前輩所說的,
考慮到會不會被胃酸破壞,會不會被食物破壞
副作用會不會增加, 還有藥物動力學的問題,
第1點可能得要自己查一下
第2點跟第3點就有值得考慮的地方
以第3點來說,就是把緩釋變成立即釋放
在想解決這個問題以前, 要先想想, "為什麼要做成緩釋錠"?
大部份原因, 大概是延長作用的時間, 降低濃度減少副作用,
所以,哪一類藥物就有影響了,
像是副作用與濃度相關的藥品,
可以適當的做"減量"的動作(因為有些緩釋錠的含量會比立即釋放錠要來的高)
所以,如果有藥物有立即釋放的劑型你可以參考一下, 它的服用方法,劑量
(我是指藥品資訊,因為你會這麼問, 一定是沒有立即釋放劑型)

再來是藥物濃度與"療效"了
這的確是見仁見智的問題,
目前濃度與療效相關性最大的
應該屬抗生素了吧,
舉例: 你可以三餐都給病人吃,跟緩釋的意義是差不多的,增加服用頻率來維持濃度
當然劑量你要算好,
不過你給的資訊太少, 我也不知道該怎麼解釋比較恰當,
所以這部份就必須自己多想想,

最後一個, 我想到的, 緩釋劑型本身的成份, 會不會堵住NG tube
我也是有聽過, 不過忘了是哪個藥了,
這方面應該是可以從仿單上查到, (通常大概會寫不能磨粉, 藥廠其實都很懶)
但是, 也是因為它們覺得"用立即釋放的劑型"就好了的關係,

--------------------

我並不是要鼓勵"緩釋劑型能磨粉"這件事,(有立即釋放劑型就不用苦惱了)
但總是會有事與願違的時候,
當醫生說這沒什麼關係的時候, 其實我總是會在心裡想"這真的沒關係嗎"
查到什麼就說有關係,沒有證據就微笑以對,

但是我也會看看病人的情況是怎樣,來看看這件事是不是對的,
反正遇到一個問題, 學習解決, 就多一份經驗

--------------------

順便分享,我之前遇到的問題
bupropion SR能不能剝半?
理由是, 一開始antidepressant的劑量必須慢慢上,以減輕副作用,
(我查過, 它不會被胃酸破壞)
而病人剛開始吃半顆的副作用, 並不會比較大
有些病人嫌剝半麻煩, 所以變成一開始先2天吃一顆,
而到後來, 就改成吃1到2顆, (藥物濃度的起伏就變小了,請想像藥物血中濃度圖)
因為antidepressant到"有效果"的時間大概要4個星期
所以對於一開有沒有剝半以致於影響效果
可能是影響很小吧.
基本上有劑量有吃上來的,反應都還不錯
我的經驗分享:)


--