開刀膽囊及膽管切除後 - 藥品

膽汁是由肝細胞所製造及分泌, 再經由總肝管及膽囊管輸送到膽囊儲存; 而後, 在身體需要時, 再由膽囊釋放出來, 排入十二指腸. 而膽囊除了扮演倉庫的角色以外, 也具有濃縮膽汁的作用. 因此, 一般來說, 切除膽囊後的負面影響, 主要是從此以後, 肝臟所製造出來, 未經濃縮的膽汁會直接排入十二指腸, 容易造成長時間的腹瀉. 但是, 大部份病人在術後半年左右, 其一部份的膽管會膨大起來, 有限度地取代了原本膽囊所擔負的儲存功能, 因此腹瀉症狀會逐漸得到緩解.
一般來說, 臨床上會建議切除膽囊, 大多是因為膽囊結石太大, 無法自行排出到十二指腸, 為避免日後發生急性膽囊炎的危險, 才會建議切除膽囊. 然而, 是否接受手術建議, 決定權當然還是在病人手上! 只是, 若膽囊結石實在無法自行排出, 日後反覆發生急性膽囊炎的機會是很大的. 個人所曾處理過的病例中, 曾有多達四次急性膽囊炎發作, 才終於決定接受手術的病人.
然而, 必須注意的是, 對某些病人而言, 切除膽囊又不一定能一勞永逸! 由於膽結石的發生多和體質及飲食習慣有關, 因此, 縱使切除膽囊, 日後還是有可能發生膽管結石, 甚至因此造成急性膽管炎! 因此, 大多數醫師的作法是, 即使經由腹部超音波確認病人患有膽囊結石, 也不會立刻建議切除膽囊. 通常都是等到真的發生急性膽囊炎後, 才會做此建議.
此外, 膽汁的主要作用有二: 其一, 是其中所含的膽色素, 乃是衰老紅血球被破壞後的剩餘產物, 藉由膽汁, 經由腸道, 以排出體外; 其二, 是其中所含的膽鹽, 可協助脂肪消化. 如前所述, 由於膽汁的製造及分泌是由肝細胞所負責, 因此, 切除膽囊後並不影響上述兩項功能.
最後, 和發問人分享一個觀念: 現代醫學乃是不完美的科學, 任何一項醫療處置, 小到一顆感冒藥, 大到換心手術, 都有它或大或小的風險, 絕不可能是百分之百安全的! 因此, 當我們必須決定是否接受某項醫療建議時, 所要考慮的, 並非它是否百分之百安全, 或是否絕無副作用, 而應考慮, 若是拒絕這項醫療建議, 是否會承受未來罹患疾病的更大風險?

發問人似乎寧可相信外行網友的經驗之談, 也不相信內行醫師的專業意見? 若果然如此, 則此等心態, 似乎並不恰當!

的確曾有部份醫學文獻指出, 切除膽囊會增加未來罹患大腸直腸癌, 尤其是右側大腸 ( 昇結腸 ) 癌的可能性. 然而, 在眾多可能導致大腸直腸癌的危險因子中, 切除膽囊這項因子的重要性, 遠不如其他因子 ( 例如: 年齡大於五十歲; 高脂高油低纖的飲食習慣, 抽煙及/或飲酒習慣, 缺乏運動習慣等; 具有家族性大腸瘜肉, 潰瘍性結腸炎, 或 Crohn 氏病史者; 家族成員中具有大腸癌病史者等 ) 的重要性! 上述因子都已記載於教科書, 而為每位醫師所公認, 每位醫學生所學習. 至於包括膽囊切除在內的其它可能危險因子, 現階段都還存在爭議中.

事實上, 由於醫學不斷進步, 類似的爭議可說是所在多有! 每當有人聲稱有了新的發現 ( 例如: 發現膽囊切除會增加日後罹患大腸直腸癌的可能性 ), 但尚未得到廣泛的證實與公認時, 醫師們究竟應不應該把這些還有爭議的事項列入考慮呢? 假如今天我幫一位病人切除了膽囊, 而十年後他真的得到大腸癌, 他是否能責怪我呢? 還是應該責怪他自己愛吃肉, 又抽煙, 又喝酒呢?

無論如何, 還是那句話: 現代醫學乃是不完美的科學, 任何一項醫療處置, 都有它或大或小的風險, 絕不可能是百分之百安全的! 有些風險是醫學界已知的, 是醫師可以, 也必須告知病人的; 但有些風險是醫學界還不確定的, 還有爭議的, 甚至於還未知的! 任何醫療處置, 永遠是希望能以較小的風險為代價, 去避免日後更大的風險! 醫師固然有告知風險的義務, 病人也要有承擔風險的勇氣! 千萬別忘了! 醫師是和病人一同對抗疾病的戰友, 而不是一般商店中, 站在櫃台後面, 和你討價還價的對手! 請切記!
謹祝 早日康復!

我去年的經驗,手術大約花了2個多小時,內視鏡手術,腹部得開四個小洞,開完當天晚上血水引流的量相當多,一兩個小時就得倒一次,而且雖然是內視鏡的手術,可是傷口也是滿痛的,我當天晚上10點痛到受不了,護士幫我打了一劑嗎啡之類的東西,幾分鐘後馬上狂吐(嗎啡會引吐),吐了一堆深綠色的東西..想像一下傷口已經很痛不敢亂動,全身還插了四根管子(尿管,鼻胃管,血水引流管,點滴),這樣的狀況下嘔吐真的是難過到極點...
接下來的3天還是幾乎無法下床走路,因為我的血水引流的量太大,體力恢復很慢,護士說每個人的體質不同,所以我算是回復比較慢的那一類...
到了第四天才真正下床走路 ,不過身體還是很虛,這是我活到三十幾歲,第一次覺得自己原來也是那麼脆弱 ...
我建議你(妳),至少休息一個禮拜,兩個禮拜也不為過,雖然不是大手術,可是如果你恰巧是和我一樣的體質,那就應該要休養久一點.
抱小孩還是等拆完線吧,開完一個月後拆線 ,可是要注意妳的身體能不能把縫合傷口的線頭自行吸收掉的能力,我的體質無就是沒辦法...所以拆完線後幾個禮拜又回門診,醫生硬是直接拿小镊子從傷口把線頭拉出來, 哇...沒麻醉...那又是一次痛澈心扉的感覺啊 !
開完刀後的三個禮拜,我每天兩瓶雞精,三餐幾乎都吃魚湯 ,維他命一定是要的 ,少提重物 ,還有能睡就盡量睡,注意傷口清潔,開完刀至少要 兩個月,體力才能恢復原有的水準.
以上大概是我的經驗談,就這樣,祝妳好運囉!!

膽囊，是位於右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁之用。
膽囊（Gallbladder）
圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thum...
膽囊是 #5
圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thum...
拉丁文
vesica biliaris
Gray's
subject #250 1197
系統
Digestive system (GI Tract)
動脈
Cystic artery
靜脈
Cystic vein
神經
celiac ganglia, vagus[1]
前體
Foregut
MeSH
Gallbladder
Dorlands/Elsevier
g_01/12383343

圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thum...

圖片參考：http://zh.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/ma...
膽囊與膽管示意圖


結構
膽囊是一個有彈性的梨形囊袋。膽囊內的單層柱狀上皮細胞會分泌出粘液，構成粘膜。保護膽囊內壁免受膽汁腐蝕。
作用
膽囊有濃縮和儲存膽汁之用。肝細胞中進行的化學作用會製造出大量的副產品，其中一種就是膽汁。肝會不斷分泌膽汁，流進膽囊中儲存。當小腸進行消化作用時，便會釋放膽汁。經膽囊管和膽總管在肝胰壺腹與胰汁混合，並排到十二指腸。膽囊也會吸收膽汁中的水分和無機鹽分，膽汁最後會被濃縮四到十二倍
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%83%86%E5%9B%8A
http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9606/8.htm
http://barryhsu.com/GBS_tx.htm
網站

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確切問題可詢問當事者.她的信箱:
[email protected]