這樣我真的是得紅斑性狼瘡嗎 - 類固醇

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By Blanche
at 2007-09-11T00:00

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於六月初手腳關節一直疼痛,去看了骨科,檢查痛風也沒啥毛病,且吃了消炎藥也沒啥改進,而後於六月底手腳關節腫脹,轉診去看
免疫風濕科,做了各項檢查之後醫生告訴我我得了紅斑性狼瘡, 之後我收集我24小時的尿液及再做進一步的檢查,醫生轉而告訴我
我疑似得到紅斑性狼瘡, 之後我開始吃類固醇及奎寧,從七月初吃一天吃六顆類固醇到現在9月減為一顆, 醫生告訴我要再繼續吃2
各月在複診,我該去看別的醫生嗎?我的朋友都覺得我看的醫生很奇怪,因為我從他說我得到紅斑性狼瘡吃六顆類固醇之後我手腳關節不再疼痛至今,最想問的是既然只是疑似我為什麼要吃那麼多類固醇.??是否有相同情形的網有可以告訴我.如果我去看別的醫生現在我十麼症狀都沒有該怎麼告訴醫生,總不能說我不信任這各醫生吧!? 另外還有檢查我有抗磷脂症候群
以下是我的報告
screenung test(+)6.1u/ml
anti-ssa(-)2.51u/ml
anti-ssb(-)01u/ml
anti-rnp(+)39.51u/ml
anti-rnp(+)39.51u/ml
anti-sm(-)1.31u/ml
wbc5.9(1000/ul)
rbc5.12(million/ul)
hgb10.6(g/dl)
hct33.7(%)
mcv65.8(fl)
mch20.7(pg/cell)
mchc31.5(g/dl)
rdw15(%)
platelet252(1000/ul)
creatinine 0.7(mg/dl)
alt 1(u/l)
esr 31(mm/hr)
c3 107(mg/ml)
c4 13.9(mg/ml)
aptt28.7(sec)
apttnc28.4(sec)
phadiatop(-)<0.35
cpr 9.72(mg/l)
rheumatoid factor(rf)25.4 iu/ml
anti-dsdna 50 iu/ml
tp(u)10 mg/dl
alp 41 u/l
t.bili 0.4 mg/dl
ld 32 u/l
wbc 4.9 (1000/ul)
rbc 5.37 (million/ul)
hgb 11.1 g/dl
hct34.8 (%)
mcv 64.8 fl
mch 20.7 pg/cell
mchc 31.9 g/dl
rdw 15(%)
platelet 321(1000/ul)
segment 67.6%
lymphocyte26.5%
monocyte 4.9%
eosinophil 1%
basophil 0%
我在吃藥一各月後檢查發炎指數已經正常
請各位大人幫我看看
已更新項目:
另外我身上臉上沒有紅斑

All Comments

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By Gilbert
at 2007-09-14T19:50

圖片參考:http://www.sle.org.tw/images/b.gif
紅斑性狼瘡有什麼症狀??

全身性紅斑性狼瘡的症狀千奇百怪,如千面女郎一般,每個人均不盡相同。有些人可能一發病便侵犯重要 的器官如中樞神經、腎臟、心臟等,也有人終其一生只有輕微關節症狀。已
發生的頻率而言,約90%以上 會有關節炎及關節痛,70%-80%有皮膚紅斑或盤狀紅斑,40%-50%有肋膜炎或心包膜炎,20%-60%患者有中 樞神經侵犯,約60%患者有白血球低下,20%患者有血小板低下。
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醫生如何診斷紅斑性狼瘡?

美國風濕病學會於1982年修訂公佈11項診斷要件:

臉頰紅斑,即蝴蝶斑。
圓盤狀紅斑狼瘡。
光敏感,曬太陽後皮膚出現異於常人之嚴重反應。
口腔或咽喉潰瘍。
關節炎。
漿膜炎:包括心包膜炎或肋膜炎。
腎病變:每日尿蛋白總量超過0.5公克或尿液檢查出現細胞性圓柱體(cast)。
神經精神病變:抽搐或精神異常。
血液病變:如溶血性貧血、白血球偏低(少於4000/單位)、淋巴球偏低(少於1500/單位)或血 小板偏低(少於100000/單位)等。
免疫系統病變:如抗去氧核醣酸抗體(Anti-ds DNA)陽性、抗史密斯抗體(Anti-SmAb)陽性或狼瘡細胞(LE cell)陽性,梅毒血清檢查(VDRL)偽陽性。
抗核抗體(ANA)陽性。

如上述11項要件符合四項或四項以上,便可診斷為全身性紅斑性狼瘡,但有些患者出現的症狀不足四項 ,則是受侵犯器官及病況嚴重度決定是否須投藥治療。
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實驗室檢查

在狼瘡病患如病情轉劇(活動期)時,抗核抗體增加(ANA),血清補體(C3、C4)往往下降,而抗雙縷去氧核醣核酸抗體(anti-ds-DNA)則效價上昇。但有些血清抗核抗體增加,補體降低,病人卻無症狀,這可能有兩種情形:一為觀察時間不夠長,往往血清檢查結果比臨床症狀反應較早顯示異常;另有少數情形,雖然實驗室檢查可見補體下降或DNA抗體上昇,病人一直長期保持毫無惡化現象。

冷凝球蛋白(cryoglobulin)是一種血清球蛋白,在溫度低於攝氏37度(在人體體溫以下)時,會凝集沈澱,可能造成血管阻塞、引起雷諾氏現象、肢端發紺、紫斑、皮膚潰瘍、神經和皮膚病變等。在溫度升高後,又可被溶解。它可見於各種不同的淋巴球增生病、傳染病或結締組織病(如狼瘡、類風濕性關節炎等)。

白血球減少對狼瘡病人來說,主要是淋巴球減少,有些病人則連中性白血球也會減少。中性白血球和細菌之抵抗力息息相關的,如果中性白血球數不夠,則對細菌的抵抗力相對地減少。而淋巴球的減少,則表示疾病在活動的一種指標,此時除了自己生活上應多加休息外,最重要的是與醫師合作,針對問題去治療。

一般言之,病情穩定之病友,每一個月至二個月作一次血液及尿液之檢查是必要的。血液、尿液檢查是最簡單且可初步估量病情的變化、預知病情是否有轉劇之方法,並確知腎功能是否有變化,除作為醫師給藥之參考外,如有必要再作其他進一步之檢查。
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各種檢查正常值範圍

項 目
正 常 值
WBC(白血球)
4800-10800/cumm
RBC(紅血球)
4500,000/cumm
HgB(血色素)
12-16g/dl
PLATELET(血小板)
130,000-400,000
ANA(抗核抗體)
<1:80
C3(補體3)
80-155
C4(補體4)
13-37
ANTI-ds-DNA(抗雙縷去氧核醣核酸)
<7 iu
URINE(尿液)
Protein(蛋白):(-)
WBC(白血球):0-2
RBC(紅血球):0-2
Cast(圓柱體):0
LDH(膽酯)
95-205 /
BUN(尿素氮)
7-20 mg%
CREATINE(肌肝酸)
0.6-1.4 mg%
to. miffy
其實,在大部分的醫生在第一次跟你說是這個病的時候,
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藥量都會下的特別重,其目的是為了把指數給壓下,
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(我的醫生是主張攻擊性治療,所以一開始也像你一樣!
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 只是,沒你吃的藥多!可能,我當時什麼症狀都沒有,只有口腔發炎而已!)
等到,指數回到較正常的時候,醫生就會把藥量給減下,
並不是,因為你較嚴重或是怎麼樣啦!
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既然,醫生現在為你減到一顆,那代表你的一些指數已經回穩多了,
還有,我記得你在知識+裡也有問過 「到底該不該再去看別的醫生?」
我也有跟你建議:  
      ~~希望你能再給別的醫生看看~~
並不是,我們不信任現在的醫生,
像我,雖然是跑去別家醫院看,
但,還是一樣照常給我原來的醫生看,
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因為,在我的報告還沒完全出來前,
我不想那麼早決定要給哪個醫生看,
因為,這種病一旦確定有,就像是看慢性病一樣,
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即使,一直換醫生也沒用,他們也只是開藥給你,並不能把你的病治療好!
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老實說,我想給你忠告,與其在這兒問你的病情,不如再去看看別的醫生!
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還有,你把指數都寫上,我想,除非是醫生,要不然應該是沒幾個人看得懂哦!
圖片參考:http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_6.gif
即使,真的有病友能回答你,但他畢竟不是醫生,也不是每個人的處方都能完全一樣哦!
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因為,每個醫生的用藥治療不可能都會一樣的!
圖片參考:http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_36.gif
Zora avatar
By Zora
at 2007-09-15T22:48
http://www.sle.com.tw/%E4%BB%96%E6%98%AF%E5%B0%88%...
裡面有一位Bor醫生可以回答你所有疑問
你去看看說不一定可以找到你要的答案
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By Rebecca
at 2007-09-11T20:42
一樓大大寫得很詳盡
我也沒啥好補充的
專程來祝福你健康
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By Jessica
at 2007-09-13T14:57
吃類固醇及奎寧是治療紅斑性狼瘡最主要的藥物,而其中類固醇又稱美國萬靈丹,只要治不好的病吃了它大都可以把病情壓下來,而醫生一發現你得了紅斑性狼瘡通常希望能不要讓病情惡化,所以一開始讓你服用大量的類固醇,以致你的手腳關節才會不再疼痛、一個月後檢查發炎指數已經正常。但服用類固醇是有很多的後遺症的(可以上網查),所以這可以解從釋為何醫生讓你從七月初一天吃六顆類固醇到現在9月減為一顆。
至於要不要換醫生,我建議如果你是在大醫院看診的就可以不用了,因為紅斑性狼瘡是屬「重大疾病」的一項,每一段時間就要回去覆診(看個人病情而定,最短是一星期回診一次)、抽血,大醫院有較好的設備及醫療人員,你應可放心。最後,希望這一切是誤會一場,醫生看錯了 ,你是健康的。(病患家屬)

關於過敏性血管炎

Anthony avatar
By Anthony
at 2007-09-10T00:00
最近我得小腿上長了很多ㄉ紅點點
去看醫生.....醫生說是過敏性血管炎
也開了類固醇的藥給我吃
但是我想知道為什麼會得過敏性血管炎
會很�� ...

BETAGENCREAM”GCPC”我查不到

Candice avatar
By Candice
at 2007-09-09T00:00
因為六個月大的孩子去看皮膚科醫生
他給我的藥我不希望有類固醇成分
雖然他跟我確定沒有但我也想確定
並且了解是什麼功能的藥效果確實很�� ...

類固醇的一些問題==”

Adele avatar
By Adele
at 2007-09-07T00:00
人體的類固醇裡面包含膽固醇那些,那藥品類固醇的成分跟人體差不多嗎?
那為什麼服用那個能讓病情好的快一點?
以及使用後有什麼副作用?
� ...

請問”雄性激素”藥品對舉重和對身體的影響?

Susan avatar
By Susan
at 2007-09-06T00:00
最近有健身的朋友如獲至寶的推薦在下一種健身食(藥?)品(他本來就有吃一些肌酸,GLUTAMINE,高蛋白之類的東西),天花亂墜說才第一天只吃一顆就可以多舉了 ...

具抗痘作用的口服避孕藥-莉芙錠?

Necoo avatar
By Necoo
at 2007-09-06T00:00
因為一直冒很大顆卻沒有頭可以擠的痘痘
看了幾家皮膚科幾乎都沒有什麼療效
後來找了婦產科檢查~
於是婦科醫生開了
and#34;具抗痘作用的口�� ...