轉錄-記肺水腫急症處理一例 - 藥物,藥學討論

剛剛於〔李可老中醫急危重症疑難病〕(該書163頁)看到一個案例,提供給各位^^
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藥方僅供板上討論...
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1.慢性腎炎尿毒症
　楊長庚,61歲,1995年去大同看望兒子,旅途感寒。
　到大同後次晨，突然浮腫尿少，寒熱如虐而入＊＊醫院，診斷為慢性腎炎急性感染，
　住院５０日，病情惡化，由兒子送回家鄉，準備後事，其女邀余診視。

　９月１７日初診，＊＊醫院出院診斷：慢性腎炎尿毒症，尿蛋白＋＋，二氧化氮結合
　力３５容積％，尿素氮５０毫克％。建議去省做透析療法。

　診見患者葫蘆臉型，頭痛嘔吐厭食，大變色黑，小便如濃茶，量少。
　　　　　全身腫脹，腰痛如折，口臭，有爛蘋果味。
　　　　　舌苔黑膩，脈沉細澀。

　証屬腎炎久延，邪實正虛。

　水濕濁穢入血化毒，三焦逆亂，胃氣敗壞，腎陽衰微。

　擬溫陽益腎，蕩滌濕濁為治：
　　附子３０克，大黃１５克，細辛１０克，紅蔘（另燉）、靈脂各１５克
　　生半夏、茯苓各３０克，豬苓、澤瀉、焦三仙各１５克
　　炙草１０克，腎四味６０克，芒硝１５克（分沖），鮮生姜３０克
　　姜汁１０毫升（對入），大棗１０枚，三劑。

９／２１　二診：
　上方服後嘔止，食納增，小便漸多，色轉淡。原方去生半夏，鮮生姜減為１０片，加
　生耆４５克，續服三劑。

９／２５　三診：
　其女來告，黑便轉為黃軟便，尿多色清，下肢腫脹已退其半，食納大增。農村條件無
　法化驗，藥既中病，邪去正安有望。原方大黃、芒硝減為１０克，生耆加至６０克，
　１０劑。

１０／７　四診：
　患者坐車進城，腫全消，食納逾常，到城關院化驗血、尿均無異常發現。
　邪退正虛，氣短懶言，腰仍微困。
　
　與培元固本散一料善後（全河車一具，黃毛茸５０克，三七１００克，高麗蔘、琥珀
　各５０克，製粉，每次３克，２次／日熱黃酒送下）。

　追訪五年一切如常。

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1.慢性腎病...用中醫治療...可以...但証要抓準...

2.此案中一開始之Bun僅為50,依目前規定,要進行血液透析之可能性很小.
(此案也不符合現在急洗腎之條件)
　
3.這個醫案有趣^^
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建議〔純中醫支持者〕開立〔純中醫版〕...
這是根本解決本版多年來紛擾不休之最佳方法...
此建議絕不是戲言...
乃是多年觀察本版生態提出之建議...

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