跌倒受傷，後續處理方式及復原時間 - 藥品

By Blanche
at 2014-09-12T00:00

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昨日因摸黑在小石子路面跌倒踩空
腳破皮流血
膝蓋有明顯凹凸，疑似是破皮，傷口很深
想詢問後續處理方式
以及復原時間需要多久
希望能一週內康復
不知是否有辦法？
以下為傷口照片
http://www.fotopu.com/image/669005

Tags: 藥品

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By David
at 2014-09-13T06:54

很多人都以為傷口要每天消毒才能保持清潔，洪至正醫師說，其實傷口滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞，是傷口癒合所需的營養，所以只要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染，兩天換一次藥比較好，既能減少傷口疼痛，也能避免換藥時接觸空氣遭細菌污染的可能。而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」，用特殊的防水傷口護墊保持傷口濕溫的良好癒合環境，也能減少太乾傷口騷癢的困擾，換藥時也不會黏住造成疼痛。若不想留下疤痕，在結疤初期務必用除疤矽片保濕及加壓，就能軟化組織，避免疤痕。
若滲液多建議使用人工皮，為親水性敷料，具有防水、防菌、抗過敏、透氣的效果，就像一層人工的皮膚覆蓋在傷口上，可以加速傷口的癒合能力，適用於未發炎且未傷及肌肉、筋骨與骨頭的傷口上。
傷口在剛成形的時候，只要沒有發炎，就可持續使用人工皮至傷口癒合，保持傷口的濕潤，使皮膚組織從內修復，就可以減少疤痕形成的面積範圍。
西藥房購買石蠟紗布也可以，買回來時會是一大片，要用時剪一小塊用就可以，只需用在傷口有裂痕處，因石蠟紗布是針對傷口，讓傷口跟紗布隔離而不黏住傷口，或是現在市面上有一種類似紗布塊(藥局均有販售)，高吸收棉墊上面都會有一層"不沾黏傷口薄膜"(要搭配透氣膠袋)，可以大量的吸收傷口分泌的組織液及血水，如不想花錢的話可以在上完藥後塗一層薄薄的凡士林，因油脂可隔絕紗布，撕開時太黏，可用生理食鹽水沾濕傷口，還有可以在黏貼時採井字的黏貼方法，將中心的位置留出一空隙，若全貼死會將傷口與紗布完全服貼，而如果要取下紗布時如果還是黏住，可在取下前用生理食鹽水稍微浸濕等10-30秒即可取下紗布。
人工皮的使用方法
1.先以傷口用生理食鹽水清潔傷口與皮膚的組織液
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/8dHhF4pYDxWS6t03...
2.皮膚與傷口周圍保持乾燥
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/ftZdaXjodXUdcUo7...
3.人工皮剪裁的範圍必須大於傷口邊緣1-2公分，以便組織液吸收
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/_fX5jTYS7D7.PeET...
4.撕開人工皮背膠時，避免手指接觸黏貼處
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/j9f9hhQzkvrR.e6U...
5.貼上人工皮時將傷口至於中央貼上，可使用透氣膠帶加強邊緣的固定，防止組織液滲透過快或人工皮脫落
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/fyZhfd8Yy0jcOlGP...
6.傷口的組織液滲出人工皮，以及人工皮整片變白或脫落，就必須更換，最久不得使用超過7天
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/OqoKFvCXSsOjz5j7...
換藥步驟
1.請先撕好4條比傷口或是紗布長些的3M紙膠，貼在一旁的桌沿等處備用，以一支沾著生理食鹽水的棉棒清潔傷口(清傷口準則:請環狀由內到外約5公分，別將外圍的細菌又帶回中間，勿來回反覆擦拭)
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/5CFcs.7fBmPXxXu4...
2.以水溶性優點棉棒消毒傷口，約等90秒讓水溶性優點發揮消毒作用，但較希望是等他乾後再以生理食鹽水棉棒將傷口上的水溶性優點，避免色素沉著，文獻指出優點會色素沉澱進而影響傷口癒合(視傷口嚴重程度重複操作，臨床大多做到3次)
3.以一支乾棉棒將傷口上殘餘的生理食鹽水棉棒吸乾，將紗布取出覆蓋於傷口上(或是人工皮)，紙膠貼住紗布邊緣，不讓邊緣有空繫翹起來，以免細菌跑進去
傷口護理注意事項
1.換藥前，請先洗手並擦乾
2.先用生理食鹽水清潔傷口後再使用水溶性優碘環形消毒，切勿來回擦拭
3.換藥棉枝擦拭過一次後即予丟棄，不可反覆使用以免造成傷口感染
4.傷口保持清潔乾燥，若碰水，請立即換藥
5.請依醫師指示正確使用消毒物品或抗生素藥膏，避免塗擦來源不明的藥物
6.觀察傷口的局部症狀，包括紅、腫、熱、痛，是否有逐漸改善等情形
7.當傷口滲液多、沾到尿液或糞便時，隨時更換敷料及紗布
8.若舊敷料撕下時，有沾黏情形，請先用生理食鹽水沖濕後，再撕下
9.建議可多吃含有蛋白質、維他命C的食物，可促進傷口癒合，如雞蛋或蛋製品、肉類、牛奶、柳丁、橘子等
10.少吃刺激性食物，如煙、酒、辣椒等
11.勿吸煙、二手菸或喝酒
12.避免患處劇烈運動，防傷口裂開
13.位於關節處的傷口，如：手腕、手肘、膝蓋應減少活動，以避免牽扯縫線
14.換藥時，觀察傷口是否有縫線脫落、移位或裂開情形
15.若傷口裂開無法止血時，先用無菌或乾燥的敷料覆蓋，並立即返院檢查
16. 若有傷口裂開或感到紅、腫、熱、痛、化膿等不明分泌物出現，合併發燒、發冷、寒顫時，請立即返院複查
傷口恢復會依每個人復原能力會有不同，傷口在適度濕潤的環境下細胞再生能力及游移速度較快，復原速度比在完全乾燥的環境下快一倍以上；因為傷口自然滲出的分泌物，含有豐富的生長因子，適量地保留在傷口床處，可幫助傷口加速癒合，另外多攝取含有蛋白質、維他命C的食物也能幫助傷口之癒合。
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/3DqA6yotBZrJrhSn...