請問遇到偏頭痛真的就沒輒了嗎？ - 止痛藥

By Ingrid
at 2018-04-25T04:54

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止痛藥也不太管用，到底要怎麼改善偏頭痛的發作頻率？

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By Brianna
at 2018-04-25T12:20

我偏頭痛有十年的時間，過去找了很多年都找不到有效的治療方式，以為真的沒有什麼好辦法可以更有效的改善偏頭痛，直到我去台中澄觀中醫讓陳建輝醫師治療
陳醫師透過扁針治療，由外部治療改善問題，同時利用中藥煎劑由體內調理，
這樣內、外同時治療下，很明顯感受到偏頭痛發生頻率立刻下降許多，後來在經過幾次治療後，偏頭痛似乎就治療的差不多了，已經部會那麼容易發作了，
陳醫師的醫術真的瞞厲害的，幾次治療下就能改善我十年的偏頭痛，而且我也有推薦我同事找陳醫師治療，療效同樣很好喔，所以也推薦給你喔，希望也能幫助到你喔。

By John
at 2018-04-29T16:16

什麼是偏頭痛？頭痛一邊就是偏頭痛嗎？
是不是頭痛一邊就是偏頭痛？事實上「偏頭痛」一詞，在醫學上已經成為一個特定的疾病，有特別的症狀與病因，不是泛指一般半邊的頭痛。頭痛一邊的確是偏頭痛的特徵之一，但卻不是唯一的特點，有些病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。

偏頭痛有哪些特徵？
就一般的了解，偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。有些病人在休息睡覺後就會好了，但許多病人都需要頭痛藥的幫忙，才能解決頭痛的痛苦。

偏頭痛時為什麼會視力模糊？
上面所描述的是所謂的尋常偏頭痛，國際頭痛分類稱之為無預兆偏頭痛。但另有百分之十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到特別的神經症狀，稱之為前兆。最常發生的是所謂視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。有時候甚至出現幻覺、視覺影像扭曲變形、變大變小。另外有些人會有半邊麻木針刺等感覺，慢慢從一點擴展至半邊肢體或顏面，甚至變成無力麻痺。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。
預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。

偏頭痛是怎麼發生？
最近的研究發現偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。

偏頭痛會遺傳嗎？為什麼有的人比較會偏頭痛？
至於為什麼有些人會偏頭痛?真正的原因還不清楚，不過最主要的還是體質的因素，與遺傳有關。偏頭痛患者的家族中常有類似的頭痛，據統計至少百分之七十以上的偏頭痛患者，其近親亦有人有偏頭痛的毛病，而如果父母都有偏頭痛，則生下的孩子裡，百分之八十三也有偏頭痛的困擾。另外，偏頭痛病人似乎較敏感、固執、壓抑，具完美主義傾向，對自己要求高，對環境不易妥協。而病人也常會在生活、工作上改變時，因壓力、挫折與適應不良，增加頭痛的次數與程度。
內分泌的變化也跟偏頭痛的發生有關，偏頭痛患者，女性比男性多一倍，有些婦女也注意到頭痛的發作與月經週期有關。而服用避孕藥也可能會引起頭痛，使頭痛惡化。

偏頭痛怎麼治療？
偏頭痛的治療可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為針對慢性反覆頭痛的預防治療。
偏頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩頭痛，以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。頭痛較厲害時，一般止痛劑如阿斯匹靈、普拿疼也可止痛。另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有加非葛(cafergot)，非類固醇消炎劑，及新一代的偏頭痛止痛藥－英明格(Imigran)。需注意的是，這類於急性發作使用的藥物需儘早，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用，若在頭痛劇烈到頂點時才服藥，不僅緩不濟急，而且到這時候，病人易伴隨噁心與嘔吐，連藥都無法服用。
病人若經常性反覆頭痛，例如發作次數超過一週兩次，便應接受預防性治療，長期服藥，以改善頭痛體質，預防頭痛的發生。視病人的情況，醫生可以處方不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。這些藥物處方得宜，都可以收到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等，雖有些老生常談，卻是患者自我調養的不二法門。某些病人可能會注意到特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，則可以自我提醒，避免類似狀況，即可預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛，值得大力提倡。

偏頭痛可以痊癒嗎？
偏頭痛的病因既然尚未確定，而且很可能是個人體質的一部分，所以基本上來說是可以治療而無法痊癒。對偏頭痛的患者來說，偏頭痛既無法痊癒，是否就成了一輩子的陰影？事實上，絕對沒有那麼悲觀，根據臨床的觀察，甚少病人會一輩子受偏頭痛的困擾，大部分的頭痛發作都在十五、六歲到三、四十歲之間，過了五十歲到六十歲，偏頭痛自然會減輕甚或消失。而在偏頭痛好發的年齡期，頭痛也不是天天來，通常都有一定的因素。若頭痛頻繁時，則是一個自然的警告，提醒自己可能因壓力、疲勞或內分泌失調等因素，應放慢腳步、放鬆情緒，讓心理與生理重新調整。在醫師的指示與治療下，自我認識並調適，如此偏頭痛不是絕症也不可怕，一定都能克服。

By Caroline
at 2018-04-28T20:16

根據統計，臺灣約15％的女性及5％的男性患有偏頭痛，女性患者約為男性的3倍，20～40歲的女性平均5人就有1人有偏頭痛。推估全臺約有150萬人深受偏頭痛所苦，而且多是正值青壯年的就業人口。偏頭痛不只是小毛病，是一種生理疾病，對生活失能的影響不容小覷。據統計，偏頭痛造成全球3％的失能，2013年全球疾病負擔調查也發現，疾病導致失能損失年（YLD, years lived with disability）的排名，偏頭痛名列第6，值得一提的是，若是50歲以下的人口，偏頭痛則是名列第3。

當偏頭痛來襲，有人痛到嘔吐掛急診，也有人痛到在地上打滾、全身癱軟，疼痛的程度一般人難以想像。世界衛生組織（WHO）將偏頭痛列入十大危害健康疾病，雖然沒有立即且致命的危險，但建議定期就醫控制。

偏頭痛盛行率非常高，嚴重偏頭痛帶來的失能程度，甚至與四肢癱瘓、精神症及失智症相當，而反覆發作的偏頭痛，更令不少患者幾乎天天服用止痛藥，嚴重影響生活品質，甚至造成經濟損失。偏頭痛在青年、中年族群造成的影響尤其值得重視，因為這族群正好是社會的中堅份子，顯見偏頭痛的危害。

偏頭痛並非每次都是單側痛
「54321」協助診斷

幾乎每個人都有過頭痛的經驗，但如何知道自己是偏頭痛呢？臺北榮總神經內科醫師王嚴鋒表示，單側痛是偏頭痛的其中一種特徵，但偏頭痛不一定每次都是單側痛，也可能雙側痛或整顆頭都在痛。偏頭痛（Migraine）其實是特定的疾病，有明確的診斷準則。最新版的國際頭痛疾病分類（International Classification of Headache Disorders, 3β version, ICHD-3β）清楚列出診斷標準，可使用「54321」的口訣來記憶：

5》一生中到目前為止，至少有過5次以下類型的頭痛。
4、3》頭痛持續4小時～3天。
2》具有以下四項特徵中至少二項：①單側頭痛、②搏動性頭痛、③疼痛程度中或重度、④日常活動會使頭痛加劇（如走路或爬樓梯）。
1》頭痛時伴隨以下一種症狀：①噁心或嘔吐、②怕光怕吵。

若以有無預兆來區分，偏頭痛可分為「預兆式偏頭痛」和「無預兆式偏頭痛」。前者指的是在頭痛發作前，病患會有固定類型的神經學症狀，一旦發生，病患通常可預測再過約半小時到一小時，頭痛就會發生。預兆式偏頭痛通常以視覺預兆為主，在頭痛發生前，眼睛可能看到黑點、閃光、格狀、波浪狀等，或是視線模糊、視覺影像重疊。此外，有些人會感到半邊肢體刺麻，類似中風失語，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚。
在亞洲，預兆式偏頭痛約占偏頭痛患者的1/10，但白人的偏頭痛患者則高達1/3是預兆式偏頭痛。由於預兆式偏頭痛症狀複雜，不少患者會誤以為自己視力或耳朵有問題，甚至懷疑自己精神有問題，後來才發現是偏頭痛惹的禍。

By Elizabeth
at 2018-04-28T14:38

過度使用止痛藥
也會誘發偏頭痛嗎？

若以頻率來分類，偏頭痛可分為「陣發性偏頭痛」和「慢性偏頭痛」。值得注意的是，慢性偏頭痛並不是指患病的時間很長，而是指發作的頻率很高。慢性偏頭痛指的是一個月有15天以上發生頭痛，其中有8天符合偏頭痛的診斷準則，且這樣的情況持續超過3個月以上。相反的，陣發性偏頭痛則是指發作頻率較低的偏頭痛。

因此，慢性偏頭痛指的是較嚴重的偏頭痛，引發的失能也較嚴重。根據流行病學的研究顯示，慢性偏頭痛盛行率約在1％左右，治療這些病患常是一大挑戰，其中更有一部分的病患合併「藥物過度使用頭痛」。

許多偏頭痛患者常使用止痛藥來緩解疼痛，如果使用止痛藥的頻率過高，除了止痛藥本身對肝、腎和消化道等器官會產生副作用之外，也會使頭痛的頻率增加，讓止痛藥的效果越來越不理想，最後變成類似成癮的現象，頭痛天天發生，只要止痛藥的藥效過了，頭痛就發生，這稱為「藥物過度使用頭痛」。

遺傳、荷爾蒙是偏頭痛主因
因腦疾而疼痛者僅占千分之四

目前一般認為偏頭痛主要是多重基因影響。偏頭痛的患者，其家族成員通常也都有偏頭痛。若父母一方有偏頭痛，則子女有50％的機會有偏頭痛；若父母雙方都有偏頭痛，則子女有高達2/3機率患有偏頭痛，顯示偏頭痛的遺傳特性。另外，偏頭痛與荷爾蒙也有關聯，因此女性患者比例偏高，且通常女性患者在月經來潮前後，體內荷爾蒙波動較大時，偏頭痛便易發作。

其實，多數偏頭痛患者不是中風或腦瘤等構造性異常所引發，美國一項大型研究發現，偏頭痛病患腦部影像發現異常的機會僅約千分之四。門診常見許多第一次來的患者，很擔心腦部長了不好的東西才會不斷頭痛，其實，假如偏頭痛已痛了很多年，反而較不可能是長了腦瘤或其他疾病所致。有些人覺得頭痛是老毛病而懶得就醫，其實偏頭痛只要詳細問診即可診斷，患者不用擔心就醫一定要做很多檢查。

By Harry
at 2018-04-26T14:11

偏頭痛是什麼？
許多人認為，偏頭痛單指局部頭痛、或單側頭痛，其實並不然，偏頭痛 (migraine) 是一個特定疾病的名詞，有特別的症狀與病因，且局部頭痛並不是唯一特徵。有些人可能後腦杓痛、兩側疼痛，或是整顆頭都痛。
偏頭痛常見的症狀有噁心、想吐、畏光、怕吵，頭痛位置通常發生在單側，持續時間從2～72小時皆有可能，且疼痛會隨著肢體活動加劇。約有25～30%患者會有預兆症狀，如暫時性的視覺、聽覺、觸覺、語言或肢體障礙。
6 種偏頭痛特徵與 5 種可能預兆
偏頭痛通常在兒童或青少年時就出現，且較常發生在女性身上。世界盛行率女性約18%，男性約6%；以台灣來說，整體盛行率約為9.1%，男女比例約為1:3，又以青壯年的比例最高。
台灣偏頭痛盛行率與患病男女比
偏頭痛是怎麼發生的？
偏頭痛的致病機制相當複雜，目前醫學界認為較支持的假說是「三叉神經血管理論」，相信頭痛最初是腦膜上血管被刺激而引起發炎反應，接著由三叉神經路徑傳到腦幹、視丘及大腦皮質，最後引發一連串的頭痛症狀。
偏頭痛的原因、機制之所以複雜，是因為它包含頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用，或是中樞神經系統出現週期性變化時，造成血管收縮或擴張，而使患者感到疼痛。
為什麼偏頭痛會找上我？
偏頭痛與遺傳
偏頭痛具有遺傳的傾向，當一等親家屬有偏頭痛的情況，那麼子女出現偏頭痛的機率也較高。若父母其中一人有偏頭痛，那麼子女出現偏頭痛的機率為46%，若是父母都有偏頭痛，則子女患病的機率提高到66%。
引發偏頭痛的因子
現實生活中，有許多原因可能引發偏頭痛，像是壓力大、月經、服用避孕藥、睡眠不足、頭部創傷、焦慮、飢餓等。另外，某些食物也可能引起偏頭痛，如巧克力、乳酪、味精、紅酒，或是含特定化學物質的食物。
偏頭痛遺傳機率與 9 種觸發因子
偏頭痛發作前有跡可循？
偏頭痛主要有兩種類型：預兆偏頭痛、無預兆偏頭痛。簡單來說，偏頭痛分為四個階段，有些患者在頭痛前是有跡可尋的，有些則直接進入疼痛階段，不過情況因人而異，不一定會循序漸進地進行。
前驅症狀階段
有些患者會在偏頭痛發作前一天出現前驅症狀，如同偏頭痛的前兆，不過有些症狀並不易察覺，像是想吃特定食物、不斷打哈欠、情緒變化等等。若是患者出現以下症狀時，可以提前做紀錄，以便了解自已的健康狀況。
情緒不穩定
疲倦
渴望特定食物
肌肉僵硬，尤其是頸部
便秘或腹瀉
對特定氣味或噪音敏感
打哈欠
畏光
頻尿
怕吵

By Oliver
at 2018-04-27T19:43

當頭痛為單邊時，大家都會認為自己得到了"偏"頭痛，其實不然。請看下面例子。
張氏夫婦因頭痛至門診求助
張太太每逢月經時，一邊的頭即會劇烈抽痛，並有噁心、畏光、怕吵等症狀，每次持續六至十二小時。頭痛發作時，張太太必須臥床休息，並服用止痛藥才會好些。
張先生則於某年冬日，突感到半邊頭痛欲裂，同側眼睛也發紅並淚流不止。此後每至秋冬之際，類似的單邊頭痛就會夜夜發作，時間長達一個月，使用止痛藥的效果很差。
經過醫師診療，張太太得到了「偏頭痛」，但張先生卻是「叢發性頭痛」。
什麼是「偏頭痛」？「叢發性頭痛」？
「偏頭痛」是較嚴重的頭痛，約百分之六十的發作位於一側太陽穴，因而得名，但也有病人的頭痛是在兩側或後腦。發作前常有前驅症狀，如活力、情緒或胃口改變。在頭痛前一小時內，有些人會有視覺或感覺預兆，如眼前出現閃爍亮點或肢體有麻木感。頭痛為間歇發作，若不吃藥可持續四到七十二小時。疼痛常合併噁心嘔吐、畏光怕吵，以女性居多，在經期前後尤為頻繁，停經後就會減少。這可能是因為偏頭痛易受女性荷爾蒙影響所致。
相較於偏頭痛，「叢發性頭痛」則是好發於年輕男性。頭痛常在一天之中固定時刻發生(如半夜)。頭痛一定是單側，多在眼眶周圍、前額或太陽穴，十分劇烈但持續不久(十五分鐘至三小時)。一旦開始，頭痛會每日或隔天發作，達數週至數月之久。之後每年同一季節，頭痛可能又來報到。叢發性頭痛與偏頭痛均會單側發作，且皆可能有預兆或噁心嘔吐等症狀。但兩者最大不同，在於叢發性頭痛發作時，同側臉部會有流淚、結膜充血、眼瞼下垂、流鼻涕等自主神經症狀，而偏頭痛則無。此外叢發性頭痛患者發作時會坐立難安，而偏頭痛發作時患者多選擇靜臥休息，兩者在行為上頗為不同。
雖然如此，兩者臨床症狀類似，常造成診斷困難。因此尋找有經驗的神經科醫師來看診，是正確診斷及治療此類頭痛的不二法門。
如何治療呢？
治療方面可分「急性治療」與「預防治療」兩部份，「急性治療」是指疼痛發作時，不論是偏頭痛或叢發性頭痛，皆可使用麥角胺或翠普登。而在「預防治療」方面，兩種頭痛皆可用降血壓藥物、抗癲癇藥物或抗憂鬱劑來治療。預防用藥一般要持續二到三個月，待頭痛結束再逐漸停掉。

By Gary
at 2018-04-29T06:55

偏頭痛是什麼？偏頭痛特徵？
血管擴張壓迫神經導致嚴重疼痛！頭痛大致可分為兩種「緊張型頭痛」和「偏頭痛」兩種，前者原因很明確，長時間維持相同姿勢導致身體緊繃有壓力，或者是精神上的壓力而造成頭痛。而偏頭痛的原因則有許多，例如天氣變化大，雨天、陰天時容易頭痛，假日睡太多頭脹痛等等，都屬於偏頭痛的範疇。
體質容不容易偏頭痛，差別在於腦部的血管是否容易擴張，一般正常狀況下，大腦的血管和神經之間有空隙，大腦的血管如果擴張，就會壓迫到血管周圍的神經，血液流通時血管刺激神經，造成陣陣抽痛。
《腦血管擴張的四大原因》
天氣
雨天時的低氣壓，會讓血管容易擴張，壓迫神經導致容易偏頭痛。
氣味
嗅聞到強烈的氣味時，會讓大腦感受到壓力，大腦興奮而血流量增加。為了容易偏頭痛的人，要多注意避免經過吸菸區以及販售香水、香氛用品的地方。
睡太多
平常總得早起送小孩上學、起床趕打卡上班，好不容易到了周末，許多人會好好大睡一場補眠，結果沒感到神清氣爽，反而覺得頭悶悶痛痛？正常狀況下，大腦會在放鬆時讓血管慢慢擴張，然而睡太久時，會讓血管擴張過頭，反倒引起頭痛。
空腹
空腹是體內的糖使用完的狀態，這時大腦為了從血液獲取更多營養素，就會促使血管擴張。因此，空腹容易焦慮、易怒的人，也常有偏頭痛問題。
《改善偏頭痛這樣做》
許多人頭痛時會習慣揉捏按摩頭部，然而偏頭痛時按摩、做伸展操以及熱敷，都會促進血管擴張，反倒造成反效果，讓疼痛加劇。
偏頭痛時，「冷敷」是很有效的方式，可用冰涼的毛巾冷卻疼痛的部位，敷額頭、眼睛與太陽穴等部位，幫助血管收縮，緩和疼痛。