請問這樣的藥方調劑有超出健保的付費水準嗎? - 藥品
By Edwina
at 2012-06-11T00:00
at 2012-06-11T00:00
Table of Contents
現在的健保給付在中醫看病的費用,
大約都在450元~550元之間,其中包含了中醫師的診察費用。
去看病,還先收150元的掛號費。(這算是最高的)
看完之後,要我再繳高價藥費750元,開了以下的藥方---應該這也是科學中藥。
八味地黃丸-----4克
柴胡桂枝湯-----6克
竹葉石膏湯-----2克
(以上是乾的藥粉)
每小包重也不過12克,總共給我20包,七天份,還少一包,
總收費,高達自費900元,再加上申請健保400元,看我一個病人,這診所就賺進1300。
診查費,每位中醫師應該都在280元~350元之間(非特別門診),
我想請教的是,這樣的藥方,這樣的收費,合於現行健保制度的情理之中嗎?
因為要長期吃藥,不希望被當冤大頭,請達人分析一下。
(請熟悉中醫的達人回答,萬分感謝!)
希望分析的詳細些,我致上最高點數20點。
Update:
過程當中,除了調劑藥方之外,並沒有其它的治療,
如果藥方真的名貴且有效的話,付費並無不可,
怕的是,中醫界是不是常常巧立名目收高費??或說要用水藥?
哄騙完全信任醫師的病人。
Update 2:
這絕不是要跟醫師計較,
醫師要有醫德之外,誠實更是基本的做人原則,
如果所開的藥方,
實質上,真的是超出健保局所願意給付的每人最高額度,
畢竟,藥是到我的肚子,
多出的金額部份,當然也願意多掏點錢付費,
但如果不是如此,豈不是乘人之危,大損醫德嗎?
Update 3:
給了高額的費用,
但看到藥單上只有三項複方時,
身為病人(已經很虛弱了),實在不知如何言語。
Update 4:
再請教各位大大一個重要問題,
如果中醫師這麼偏愛病人用水煎藥來服用,那為何會發展出濃縮的科學中藥呢?
照理說,有{科學濃縮}四字,代表有蠻不錯的療效了,那為何又需要水煎藥存在呢?
水煎藥沒有{科學濃縮}四字,代表它只有一般濃度而已(以前古人用),
而現在的中藥(科學濃縮),應該是比古早早早的人所用的水煎藥更勝一籌吧,
不然大費周章發展科學中藥是為何???
那又為何中醫師要病人付高額費用來自費買水藥呢???(一般濃度)
這其中,沒有矛盾之處嗎?
大約都在450元~550元之間,其中包含了中醫師的診察費用。
去看病,還先收150元的掛號費。(這算是最高的)
看完之後,要我再繳高價藥費750元,開了以下的藥方---應該這也是科學中藥。
八味地黃丸-----4克
柴胡桂枝湯-----6克
竹葉石膏湯-----2克
(以上是乾的藥粉)
每小包重也不過12克,總共給我20包,七天份,還少一包,
總收費,高達自費900元,再加上申請健保400元,看我一個病人,這診所就賺進1300。
診查費,每位中醫師應該都在280元~350元之間(非特別門診),
我想請教的是,這樣的藥方,這樣的收費,合於現行健保制度的情理之中嗎?
因為要長期吃藥,不希望被當冤大頭,請達人分析一下。
(請熟悉中醫的達人回答,萬分感謝!)
希望分析的詳細些,我致上最高點數20點。
Update:
過程當中,除了調劑藥方之外,並沒有其它的治療,
如果藥方真的名貴且有效的話,付費並無不可,
怕的是,中醫界是不是常常巧立名目收高費??或說要用水藥?
哄騙完全信任醫師的病人。
Update 2:
這絕不是要跟醫師計較,
醫師要有醫德之外,誠實更是基本的做人原則,
如果所開的藥方,
實質上,真的是超出健保局所願意給付的每人最高額度,
畢竟,藥是到我的肚子,
多出的金額部份,當然也願意多掏點錢付費,
但如果不是如此,豈不是乘人之危,大損醫德嗎?
Update 3:
給了高額的費用,
但看到藥單上只有三項複方時,
身為病人(已經很虛弱了),實在不知如何言語。
Update 4:
再請教各位大大一個重要問題,
如果中醫師這麼偏愛病人用水煎藥來服用,那為何會發展出濃縮的科學中藥呢?
照理說,有{科學濃縮}四字,代表有蠻不錯的療效了,那為何又需要水煎藥存在呢?
水煎藥沒有{科學濃縮}四字,代表它只有一般濃度而已(以前古人用),
而現在的中藥(科學濃縮),應該是比古早早早的人所用的水煎藥更勝一籌吧,
不然大費周章發展科學中藥是為何???
那又為何中醫師要病人付高額費用來自費買水藥呢???(一般濃度)
這其中,沒有矛盾之處嗎?
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藥品
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By Quanna
at 2012-06-12T16:04
at 2012-06-12T16:04
我將你所拿到的藥粉"實際"牌告價格列出給你參考,你就會知道你的藥是高貴與否八味地黃丸-----440/200克;2.2/克
柴胡桂枝湯-----500/200克;2.5/克
竹葉石膏湯-----410/200克;2.05/克
資料來源:順天堂科學中藥A101第一版
診所進藥一般多會打七折或是更低以上藥粉健保均有給付,沒有特殊用藥
內行的人都知健保一天只給付中藥30元,的確是很少!
一般常用的科學中藥一瓶200g定價約400~500多元左右或以上,診所進價約7折或以下,換算起來1g藥粉成本約在1.5~2.5元間,一般健保中醫,除了台北市立聯合醫院的公立醫院中醫師或是長庚等大型醫院中醫師為了加強療效,會把劑量"慷慨"開至18g甚至20g以上外,其餘健保私人診所藥粉約介於12~15g間,少數更只開9~12g而已據了解,就算健保中醫師將每位患者藥粉克數開至15g,也並不會因此而賠錢,因為道理很簡單,並非每位患者都是重症ˋ或是需要使用高價藥粉,每天80%以上患者都是以輕症為多,要遇到重症下高劑量克數藥粉或是高貴藥粉的機會根本不高也有些不肖的健保中醫師,為了增加利潤,在開藥時會動手腳,故意將藥品劑量調低ˋ或是開立藥效較低的藥品,讓藥效未達預期得不停回診,進而告訴你健保藥粉不好,得使用自費藥品,目的就是要遊說自費買藥!這類不肖中醫師時有所聞也比比皆是!且多數疾病若中醫師開藥對證,藥粉劑量克數有開足,只以健保科學中藥就能有不錯的療效,不見得都得以自費藥品治療!坊間有許多資深中醫師都只以"健保"收費ˋ不到必要絕不輕易要求患者使用自費藥品,卻能治癒許多其他醫師無法處理的疑難雜症,那和一天數百元藥費的院所相比,是否有相當大的諷刺呢?且許多知名ˋ輩份風評高的老中醫師們,看診資歷經驗也遠高於這類院所的中醫師,即使他們以自費看診為多,但藥費也沒那麼貴,這樣不會太說不過去呢?生病吃藥已經很痛苦,不是吃的多ˋ藥費高貴就好ˋ醫師開藥要有對證才有效果,有些醫師網頁標榜"勤研醫學精進醫術"ˋ"仁心仁術造福世人"或是聽起來頗溫馨感人的話語,若是患者看到這種收費方式,且又有誇大療效之疑,一定會讓多數患者卻步而大失所望還有一個現象與迷思:
民眾普遍會以為看自費的中醫師醫術就比較好,其實並不完全正確!
健保中醫師與自費中醫師兩者最大差別在於:自費中醫師因不受健保給付科學中藥粉藥費每日30元的影響,開藥發揮的空間較大,藥品好壞和劑量克數可因病情嚴重度而增加,甚至可改以水藥治療,故讓民眾誤認為自費醫師醫術較好,這個說法並不完全正確!相同疾病在用藥正確的前提下, 藥品好壞和劑量多寡確實會影響病情的進展速度,但是需長期以中藥調理身體,若非經濟能力非常好或是病情嚴重的患者,否則不建議至自費中醫看診!中醫師只要醫師開方對證下藥,且劑量開足克數,絕對能治大病!且療效並不亞於西醫!但若是用套藥方式治病,到頭來什麼病也治不好ˋ輕症患者也許不會死,但重症者還會因此延誤病情!希望大家若有需要看中醫時,能夠多多留意一些小細節
2012-06-11 22:11:10 補充:
近年來科學中藥真的漲很多ˋ但健保局給付卻未調整,診所為了要增加收入,一定會用點方法
當然仍有一些診所不會玩這些小動作
2012-06-11 23:09:21 補充:
或許版主落懂中醫,坊間中醫師多數都是以"套藥"方式開方,意思是:用複方中藥亂槍打鳥方式開方,殊不知科學中藥就是得運用既有成方搭配單方來做增減ˋ以加強療效,因為據聞有部分中醫系老師或是在學生跟診學習時,怕學生不知運用單方增加藥效,而這樣教學生"撇步"的!
2012-06-11 23:09:42 補充:
醫術好的中醫師在用科學中藥粉開處方時,一般會運用1~2種既有科學中藥複方,再針對不足適時的加上幾味單方藥品增加該處方的藥效,以專攻患者主述的疾病治療
而不是患者說頭痛就開頭痛藥ˋ流鼻水就開鼻水藥ˋ胃痛就開胃藥等雜亂無章ˋ亂槍打鳥"套藥"方式所開的處方!
這就是民眾常抱怨中藥吃了大半年,病情仍無進展的原因!
2012-06-12 23:32:49 補充:
濃縮科學中藥粉方便攜帶服用,常見疾病只要診斷正確ˋ劑量克數開足,效果就很好了!
傳統水煎藥可以依據病情ˋ體質下藥,和藥粉相比效果更快更好,但健保不給付
部分疾病用藥因藥粉無生產,或是得用大劑量,故中醫師會使用水藥治療
健保診所中醫師愛"推銷"水藥多數原因是"利潤"問題!健保藥粉一天只給付30元藥費,扣掉進貨成本,若還要考慮藥效,想必診所利潤就降低
水藥一天藥費診所多半收取200以上,利潤當然好很多
By Kelly
at 2012-06-12T04:25
at 2012-06-12T04:25
By Ula
at 2012-06-13T03:35
at 2012-06-13T03:35
By Olga
at 2012-06-13T05:59
at 2012-06-13T05:59
這種情形他應該會和病人溝通。
建議版主下次和醫師好好溝通,以免有所誤會,若真的沒加其他藥材,
自費部分有些離譜!
By Lydia
at 2012-06-13T09:08
at 2012-06-13T09:08
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