請問血糖如何控制？穩定呢？ - 藥品

By Adele
at 2007-02-21T00:00

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去年，去去年，血糖都在正常範圍
但今年血糖飆到300多
請問該如何控制？
比如該做哪些或是哪些東西要多吃哪些不該的
謝謝

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By Selena
at 2007-02-23T12:43

糖尿病患者的血糖值究竟應該控制在什麼範圍，其實是因人而異的。通常我們會依血糖值的高低而分成「理想」、「良好」、「尚可」與「不良」四個等級。雖然各個等級的劃分有許多不同的方式，但多數學者們都同意將空腹血糖高於180mg/dl者視為「不良」的控制。這種控制不良的情形十分普遍，大約占門診病患的百分之三十五左右。而這些血糖控制不良的患者，隨時都可能因為血管受到傷害而發生糖尿病的慢性合併症。
許多糖尿病患常會問：「我已經什麼東西都不敢吃了，為什麼血糖還是這麼高呢？」的確，有許多患者常常風塵僕僕地到醫院，辛辛苦苦地排隊候診，排隊領藥，但是每次抽血檢查結果卻總是令人失望，血糖值不是兩百多，就是三百多，甚至更高。為什麼會這樣呢？可能的原因有很多種，以下將提出常見的幾點，供大家作為參考。
（一）缺乏適當的飲食控制
不論是否接受藥物治療，飲食控制永遠都是控制血糖最重要、最基本的方法。許多患者以為只要吃藥或打針就可以降低血糖，所以沒有必要再控制飲食，結果亂吃亂喝，使得藥物的需要大增，血糖值卻依然居高不下。有些患者不熟悉食物的分類量高低的問題，常有人誤以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，譬如花生、薏仁；或是將鮮奶當成開水喝，都是不正確的飲食觀念。更常見的是，雖然知道甜點、汽水不應該吃，卻仍然禁不起誘惑，所以許多糖尿病患者一到過年過節時，血糖值就會比平時升高許多。
（二）缺乏適當的運動
當我們運動的時候，肌肉對於葡萄糖的收利用會增加，而且身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，因此可以達到低血糖的目的。可惜的是，在繁忙的現代生活中，大家從事運動的時間愈來愈少了，甚至連散步、爬樓梯的機會也常被搭車、坐電梯所取代。缺乏運動的結果將使得身細胞對於胰島素的作用更不敏感，以致於血糖值上升而不易控制。
（三）體重過重或肥胖
糖尿病患者通常同時會有體重過重或是肥胖的現象，如果加上飲食過量或缺乏運動，則肥胖的程度將更為明顯。肥胖的結果，也會使得身體細胞對於胰島素的敏感性降低，使胰島素的需要量升高（所謂的胰島素抗性）。我們常常遇到一些特別肥胖的糖尿病患者，即使服用大量的藥物（不論是口服或注射），卻仍然無法將血糖控制良好。這類患者若想要減輕體重，還是必須由飲食控制與增加運動兩方面去著手。
（四）同時患有其他疾病而影響血糖
當身體遭到疾病、外傷或是接受手術時，為了要應付壓力，體內會有許多種荷爾蒙發生變化，結果會導致血糖上升。那怕只是小小的感冒，也可能會影響血糖的控制。然而，許多糖尿病患者在罹患感冒時，卻因為要吃一大把的感冒藥，而故意把控制血糖的藥停掉，結果使得血糖又更加升高，這是十分危險的。患者如果有這種習慣，務必要改正過來。
（五）同時服用可能使血糖上升的藥物
糖尿病患者有時會因為服用其他藥物，而使得血糖不易控制。這些藥物通常會使胰島素的分泌減少，或使胰島素的作用受到拮抗，包括有腎上腺皮質荷爾蒙（類固醇）、女性荷爾蒙、利尿劑與某些抗癇藥物等。另外，感冒糖漿、咳嗽糖漿則是直接含有糖分，也可能使血糖升高。
（六）不規則地接受治療
糖尿病患者沒有按時服藥或打針，是非常普遍的情形。程度輕微的，可能只是偶爾忘記一、二次，通常是因為忙碌，或是出門忘了帶藥，或是飯前的藥忘了吃，飯後不敢補吃（其實是可以補的）。程度較重的，則可能好幾天，甚至幾週幾個月以上不治療，原因則包括太忙了、出國不方便就醫、偷懶（因為反正沒什麼不舒服）、或覺得去醫院很麻煩（要浪費時間排隊，有時候還掛不到號呢）。斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，因為糖尿病通常是無法根治的。
（七）需要注射胰島素卻拒絕使用
當使用口服降糖藥的劑量增加到有效劑量的最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該改用胰島素注射。但是許多糖尿病患者在需要改為注射時，仍然不願意接受它，寧可繼續服用那些早已知道效果不佳口服藥，使得血糖始終控制不良，日復一日，年復一年，所有的合併症終將陸續出現。通常患者排斥打針的原因為：怕「習慣性」、怕痛、怕麻煩。其實注射胰島素並沒有所謂的「習慣性」，對於非胰島素依賴型（成年型）的患者而言，在經過一段時間的注射之後，只要血糖控制穩定，是可以再改回到口服藥的治療，而且其療效會比接受胰島素注射前要好得多。以往一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，其實是不正確的。
（八）使用藥物之劑量不足
控制血糖的藥物劑量，需要根據服藥後血糖值的變化，逐漸地調整，才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則，或是無法配合抽血檢驗，以致無法得知其需要的藥量。結果因為藥量不足，而導致血糖控制不良。當一個糖尿病患發現自己的血糖控制不好時，應該仔細地檢討，是否有上述常見的因素存在。只有努力地找出原因，切實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善，進而預防或延緩糖尿病合併症的發生。

By Skylar DavisLinda
at 2007-02-24T13:12

非常不好.剛剛開始.吃藥打針.還可以100-120.只維此3個月.但現在胰島素打到180.藥物依樣血糖飆到240-280
而且我的胰藏以切除一小部分

By Linda
at 2007-02-23T09:08

之前參加一個糖尿病控制速成班的免費活動，在參加過程的三小時裡，學會了最簡單的飲食、運動、藥物的概念，活動中也有實際練習的流程，聽完以後受益很多，推薦給跟我一樣血糖飲食控制有問題的大家!!!!
可以參考這個網址
http://www.drjoseph.com.tw/ec99/shop1401/GoodsDesc...

By Aaliyah
at 2007-02-23T11:33

雖然許多食物吃起來不甜，但裡面含的醣量卻不容忽視，例如薏仁、蓮子、栗子、菱角、山藥、蓮藕、玉米、馬鈴薯、番薯、芋頭、南瓜、蘿蔔糕、米血糕、甜不辣等；這些食物在營養學上的食物分類和米飯一樣，都屬於主食類，它們和米飯一樣含大量的醣類（碳水化合物），經腸道消化並吸收後，即轉變成血糖的成份（葡萄糖），所以吃多了一樣會讓血糖升高。
建議糖尿病患者攝取這類食物時，切記那一餐的主食類（米飯或麵條等）也要相對減少，血糖才不會不知不覺上升。
另外，食物中的「醣份消化速度」、「升糖指數」與「食物的型態」、「纖維質含量」有很大的關係，例如同樣是屬主食類的糙米飯、白米飯及稀飯，對糖尿病患者而言，糙米飯會是最好的選擇，其次是白米飯，最差的選擇是稀飯。
主因在於糙米飯的米粒完整、含豐富纖維質，腸道消化吸收速度較慢，所以不會在短時間內迅速的轉變成血糖的成分（葡萄糖）；而稀飯經熬煮過，米粒不完整，腸道較容易消化、吸收，且不含任何纖維質，所以許多糖尿病患者在吃了稀飯後，往往血糖在短時間內便上升。
未經加工的五穀雜糧及蔬菜類便是符合「低醣類」、「低消化速度」及「低升糖指數」標準的食物，選對食物，才能把血糖控制好！

By Rebecca
at 2007-02-21T05:28

糖尿病飲食的控制其實並沒有一般人想的那麼困難與複雜，只要遵守以下的原則，準備糖尿病飲食沒困難，控制血糖輕鬆容易無負擔。
(一)要會選擇食物：儘量避免攝取影響血糖快速的高熱量食物，如富含精緻糖類的食品(糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、中西式甜點、加糖罐頭等)、高油脂(油炸、油煎、油炒和油酥的食物及肉皮、肥肉等)、加工或醃製的食物且多選用富含纖維質的食物(未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類等)，還有烹調食物儘量清淡，多採用燉、烤燒、清蒸、水煮、涼拌等烹調方式。尤其對血糖控制不佳的患者。
(二)定時用餐：為配合服用藥物作用的時效，用餐要定時。
(三)定量一日所吃的食物：遵循與營養師共同協商的一日飲食攝取量。如果您希望飲食富於變化，那麼食物代換表正是您所需要的。什麼是食物代換表呢(見附表)？就是將一些營養價值相似的定量食物歸於一類，而應用於飲食計劃中互相取代。我們將所有的食物分成六大類，包括奶類、五穀根莖類、肉魚蛋豆類及其製品、蔬菜類、水果類、油脂類。同一大類的食物，其每一份量的食物含有相似的主要營養素及熱量，彼此可互相代換。食物代換表是食物份量換算數量的一個指標，可用於一天的飲食量的估算，使每一餐及點心的熱量、蛋白質、脂肪、醣類的分佈得以控制。糖尿病患者如果能熟悉及靈活運用食物代換表，患者本身對平日飲食便可自行開立菜單，吃自己想吃的食物，就沒有被嚴格限制飲食的感覺，飲食內容也不會感到單調乏味。如此血糖控制好的機會大增。
參考資料
http://www.dmcare.org.tw/
http://www.commonhealth.com.tw/content/070/070067....

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