請問血氨值正常人的範圍? - 藥品

By Puput
at 2012-03-02T00:00

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請問正常人的血氨值是多少?
我伯伯肝昏迷驗血時
血氨值是149
請問:
這樣是達到肝昏迷的第幾期?

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By Elizabeth
at 2012-03-06T15:12

氨就是一般我們熟知的阿摩尼亞(Ammonia；NH3) 1、正常參考值：< 70μg/dl。亦即每100cc血液中含0到70微毫克。
2、血氨為蛋白質代謝產物，經肝臟代謝形成尿素從尿中排出。肝功能受損失時，肝臟清除氨能力下降，血氨升高達到一定程度，可引起肝昏迷。因此，測定血氨有助於肝昏迷的早期診斷、療效及預後的判斷。血中氨檢測臨床上用於急診和昏迷的病患為多，主要用來協助了解病患血液酸鹼度的變化並給予正確的治療。氨是蛋白質與核酸代謝的主要副產物，而肝臟是處理氨的主要場所;健康人的肝臟可以將血中氨合成尿素，再經由腎臟排出體外;但在一些重症肝炎、肝硬化或肝癌末期的患者，肝臟已被破壞殆盡,導致肝臟合成尿素的功能嚴重不良，而使得血中氨濃度上升，直接影響血液酸鹼平衡和腦部的功能，最後陷入昏迷。肝昏迷的患者通常血中的氨值可達到正常值的數倍。不過由血氨值來判斷肝昏迷的方式倒很少見，通常都是從患者的意識障礙程度來分期。這種分期比較簡便，有利於動態觀察病情的發展變化，有利於早期判斷並及時給予治療措施。一般將肝昏迷分為4期： 1期，又稱昏迷前驅期

有細微的性格和行為異常。如有的病人不言不語，有的則多言多語；乎時表現非常穩重，突然出現幼稚輕率的動作，或衣帽不整，或隨地吐痰，隨處大小便，脫衣服等；反應和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。 2期，又稱昏迷前期

以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現，比前一期症狀加重。定向力和理解能力均減低，如對人員的姓名年齡、自己住在何處，現在是什麼時間均出現概念模糊；不能完成簡單的計算和智力動作，舉動反常如尋衣摸床、手舞足蹈；時有幻視、幻覺、恐懼狂躁，近似一般精神病的表現。 3期，又稱昏睡期

以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經病理體徵陸續出現，並逐漸加重。患者24小時中大部分時間處在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒後數秒鐘後又入睡，答話極不準，幻覺，神志不清。 4期，又稱昏迷期

患者完全喪失神志，進入昏迷狀態，呼之不應，不能叫醒。但對疼痛刺激尚有反應，有時出現張目凝視，淺昏迷時膝腱反射亢進。病情繼續發展，則進入深昏迷。此時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，呼吸過度換氣，陣發性驚厥，各種刺激無反應。以上各期的分界有時並不是很清楚的。前後期的臨床表現往往有交錯重疊。當病情發展或經過治療好轉時，可表現升級或降級。
肝昏迷的治療

導致肝昏迷的究竟是哪一種毒素，目前尚無定論，不過臨床上肝昏迷的病人通常血中的「氨」（阿摩尼亞）含量有升高的現象。所以，治療肝昏迷通常會給病人喝一種藥水（或是用灌腸的方式），以便將體內的氨排出。這種藥水的副作用是會造成輕微的腹瀉。此外就是要改善誘發肝昏迷的因素，像細菌性腹膜炎、敗血症、食道靜脈瘤出血、電解質不平衡等。通常是那些誘發因素控制住了，肝昏迷的情況也會跟著好轉。不過，並不是所有的肝昏迷都是可逆的，若肝硬化太嚴重，也有可能造成慢性的肝昏迷，此時就必須靠長期的藥物治療或做肝移植了。以下是榮總護理部有關肝昏迷的資料，您參考看看: 肝昏迷一、原因:因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損，無法代謝蛋白質產物---氨(Ammonia)從腸胃道排出，氨聚積體內引起腦病變。二、肝昏迷緊急處理1.減少傷害:(1)出現意識混亂或昏迷，宜保護病人傷害自身，避免意外傷害。
(2)意識昏迷病人要每隔二小時翻身，背部叩擊並頭側一旁，抬高床頭。
(3)病人口中發出肝臭味，需保持口腔清潔。
(4)因醫療措施的處理，病人會有腹瀉現象，需勤換尿布維持肛門口皮膚清潔，避免皮膚受損。
(5)每天至少維持一次以上排便。
(6)給予高纖維食物如蔬菜、水果以幫助排泄。2.護士小姐會給予存留灌腸，促進腸排空，預防糞便腸內堆積而增加血中氨值，造成肝性腦病變。3.醫師會為您檢驗血中氨值，正常值為每100cc血液中含0至70微毫克。4.控制飲食中蛋白質:　(1)急性期病患發病初期完全限制蛋白質的攝取。
　(2)復原期及慢性肝病變者採用低蛋白質飲食。
當年我也是因肝昏迷被送入醫院，原因是食道靜脈瘤出血，血液積在腸子裡，經過細菌分解變成氨，這些氨流到腦部就會引起肝昏迷。從出現異狀到噪動到完全不醒人事只花了一天不到的時間，但當時已拉了五六日的柏油便卻毫無警覺。還好北榮的醫師先綁起破裂的那顆食道靜脈瘤，再讓我喝很甜的類似糖漿的藥水，用下痢的方式緊急排出體內的氨，終於在三日之內讓我醒了過來，但也包了好幾天的包大人。
我的經驗是，初期的肝昏迷，只要醫療方式正確，有極大的機會可以救醒，不用太擔心。
最後，祝福令伯平安!!

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