請問腳趾頭凍傷了該怎麼辦 - 藥品

By Anonymous
at 2008-03-31T00:00

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最近腳趾關節部分會稍微癢癢
稍微施力去按摩他會痛
該怎麼辦
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_17.gif

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By Frederic
at 2008-04-03T11:34

促成凍傷的情況
凍傷會出現於環境溫度低於0℃(32℉)的任何時候。食物、衣服或遮蔽物不足時，體內的熱漸次散失到皮膚、皮膚周圍的靜止而絕緣的空氣層，最後散失到周遭的冷空氣中。
高速的風把絕緣氣層吹走，也吹走皮膚的濕氣，加速熱量往外傳送。
因此，冰上漁夫、獵人、露營者、登山者和其他曝露於寒風及低溫下的人都可能會凍傷。
因個人生理和健康因素而導致凍傷的有三類︰
(1)促使熱量散失的情況
(2)肢體血液循環受到機械性或物理性的阻礙
(3)降低抗寒能力的問題
促使熱量散失的各種情況包括︰
(1)攝入酒精過多，導致微血管擴張、充血、熱量損耗
(2)衣服潮濕，將熱往外傳
(3)身體裸露
(4)帶有熱輻射的發燒
(5)外傷，帶有出血、缺氧和休克的情況，導致全身血液冷卻
(6)運動過度，如被迫逃命似地行軍，耗完僅有的卡路里和熱量
肢體血液循環受到機械性的阻礙而容易發冷、進而冰凍的原因包括︰
(1)衣鞋、手套過緊
(2)血管疾病或損傷使流到四肢的血流量減少，導致組織局部缺氧
(3)藥物造成小血管緊縮
使人的抗寒能力降低的因素包括︰
(1)衰弱和疲勞
(2)脫水，是寒冷的主因，隨後血液變酸、精神錯亂、昏迷而死亡
(3)神經肌肉疾病，或之前受過冰凍或非冰凍傷害，結果失去感覺，易受進一步寒冷傷害
(4)任何原因所致的精神病，聽任行為促成冰凍，因精神錯亂，喪失溫度調節的能力，結果導致體溫降低
處理凍傷時，通常在解凍前盡量使體溫恢復正常，絕不可用摩擦方式使受傷部位變暖，因為這會使受凍組織的細胞結構受損。
以前的理論是用冰雪摩擦患部，這同樣錯誤而且有可能造成傷害。
用溫水浴使手腳迅速解凍是目前常用的療法。
解凍時間視浴水溫度和結凍深度而定，肢端充血而變紅或粉紅時，解凍即告完成(如果解凍後患部仍呈蒼白色，即表示局部血管受寒過度，還未恢復正常循環)。
快速解凍後，小水泡隨即出現，4∼10天自然破裂。
水泡破裂後形成像澆鑄過的痂疤，常呈黑色。
下方可能已形成正常組織。
解凍部分通常要保護起來，避免再度受凍或過度受熱。
既不要用繃帶也不要敷藥，只要用中性肥皂清洗即可。
經常做指部運動，以保持關節活動。
摒棄以前藉外科手術移除不健康組織或截肢的作法。
旋渦動作會清除死去的組織。
必要時使用抗生素，最好注射類毒素預防。
解凍後，進一步的治療著重在避免感染和恢復正常功能。若受凍時間短，迅速復溫後，會出現延及指(趾)尖的小水泡，說明預後良好。
若受凍時間長，在室溫下自然復溫，伴發骨折、脫臼時，預後不定。
若未能及時解凍，高熱復溫(超過46℃〔115℉〕)，水泡色黑或出血性，且達不到指(趾)尖時，預後不良。受冷(但環境溫度高於冰點)後再冷凍或解凍後再冷凍預後最差，幾乎不免要截肢。
凍傷的主要併發症是感染和組織死亡而需截肢。
較不嚴重的後遺症是出汗增加，逐漸失去感覺，指和趾的皮下脂肪層變薄，持續疼痛，關節運動受限，指甲甲床改變。
其他永久的影響包括︰
留下疤痕
小肌肉萎縮
關節畸形
骨的關節炎病變
神經血管末梢障礙
對低溫失去保護能力
並對寒冷敏感
凡能阻礙局部血液循環，減少產熱、增加散熱的人體因素，均使凍傷易感性增高。
如衣、鞋、手套過緊，長期靜止不動，血管疾患，藥物引起的小血管收縮等，均使局部血流不暢。
全身疾病(包括精神障礙)、受傷、失血、過勞、營養不良、缺氧等，均能影響機體產熱和禦寒能力。
在嚴寒中，煙、酒應有所節制。
飲酒後皮膚血管擴張而散熱過多，飲酒過量則能使體溫調節功能障礙。
煙草中的煙鹼(尼古丁)有明顯的收縮外周血管作用，使末梢部皮溫降低。
因人體組織對熱的傳導很差，凍傷的程度與局部暴露於寒冷的時間成正比。
臨床表現患部受凍後，皮膚表現蒼白無血色、冷硬。
受冷過程中，先有疼痛，以後感覺痲痺進而消失，因感覺消失，患者不注意患部情況，這使冷凍程度加重。
患部復溫融化後，基於損傷範圍及程度的差別，病情發展各異。分為3度，度凍傷只損及表皮層，局部皮膚發紅、腫脹、自覺發熱、灼痛、發癢，一般數日內即可消腫痊愈。
度凍傷可達表皮層下的真皮層。
患部腫脹、充血，呈紅色或紫紅色。
融化後幾小時內會出現大小不等的水泡，泡液橙黃色，半透明，為漿液性，泡底鮮紅。
若無併發感染，水泡可逐漸吸收，2∼3周後痂皮脫落痊癒。
度凍傷的特點為凍區腫脹，皮膚呈青紫色或青灰色，感覺遲鈍或消失，水泡多為血性泡，泡液鮮紅，泡底呈灰白或污穢色。
1∼2周後滲出液逐漸增加，泡液色由紅而褐，若無感染，可結成黑痂，痂下可有新生的組織。
如果復溫融化後，患部遠端腫脹不明顯，而且水泡只在肢體近心端而不擴展至遠端，肢端皮溫低於正常，感覺消失，則說明遠端血液循環不良，預後不良，凍部可逐漸變黑、乾化，最後壞死脫落。
這種最嚴重的累及骨骼的凍傷，或稱為度凍傷。
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