請問服用coumadin藥物的親身經驗? - 副作用

By Odelette
at 2007-09-07T00:00

Table of Contents

我爸因心房顫動得到小中風三次,醫生建議服用coumadin預防中風,但是醫生說此藥物有出血的副作用,因此想請問各位大大有沒有自己或親友親身服用的經驗,效果如何?服用多久了?會不會真的有出血情形?嚴不嚴重?會不會造成腎臟負荷過重?~~~拜託告訴我親身經驗,不要轉貼醫學知識(著急的女兒!!!)

Tags: 副作用

All Comments

By Thomas
at 2007-09-08T18:38

藥理作用：
抑制肝臟內仰賴 vitamin K 的凝血因子的合成作用，即第 II、VII、IX 及 X 凝血因子。這些因子被漸漸耗盡後而出現抗凝血作用。
適應症：
‧靜脈血栓的預防與治療
‧治療併有血栓栓塞的心房纖維顫動
‧肺栓塞的預防與治療
‧冠狀動脈阻塞的輔助治療
‧其他用途：預防暫時性腦缺血再復發、減少心肌梗塞復發。
副作用：
‧出血：約 2-10% 病人會有輕微的出血症狀。大出血多發生於腸胃道或生殖泌尿道，但也可能發生於脊髓、大腦、心包內、肺臟、腎上腺或肝臟。雖然控制 PT 值可使出血的嚴重性與發生率降低，但有時仍會有出血併發症發生。因此除了隨時檢視有無出血徵兆外，還要注意是否有麻痺、頭痛、呼吸困難及胸痛等症狀。
‧其他較不常見的副作用有：
*皮膚：掉髮、蕁麻疹、皮膚炎。皮膚或其他組織發生壞死或壞疽。
*腸胃：噁心、嘔吐、厭食、腹部痙攣、腹瀉、腹膜後血腫、肝炎與黃疸。
*血液：顆粒性白血球缺乏症、白血球過低、嗜伊紅血球增多症。
*其他：發燒、腳趾發紫、過敏反應、異常勃起、口腔潰瘍、腎臟病、橘紅色尿液、肝毒性與因神經附近出血而引起壓迫性神經病變 (罕見)。
中毒與過量：
‧症狀：早期症狀有血尿、經血過多、黑便、瘀斑 (petechiae)、刷牙後牙齦出血與刮鬍子的割痕中出現血水。
‧治療：停藥，必要時口服或注射 vitamin K。(參閱 phytonadione)
*凝血酵素原過少 (輕微出血或無出血情況)：可暫停幾個劑量，必要時口服低劑量 vitamin K1 (2.5-10mg)。
*持續輕微出血或轉變成明顯出血時：注射 5-50mg vitamin K1。由於 vitamin K會擾亂抗凝血治療效果，因此投予前要慎重考慮必要性，以免發生過度凝血狀態。
*緊急情況：投予第 IX 凝血因子或 200-500ml 新鮮冷凍血漿使凝血因子恢復正常。嚴重出血或vitamin K1 無效的低凝血酵素原血症，應考慮使用新鮮全血。
注意事項：
‧下列狀況使用抗凝血劑會增加危險性：創傷、感染 (抗生素治療可能會改變腸內菌叢)、腎功能不全、長期飲食攝取不足 (熱帶口瘡、惡病質、vitamin K 缺乏)、月經過多、高血壓、真性紅血球增多症、血管炎、過敏疾病、過敏性休克狀態、導管插入、嚴重糖尿病與大手術。應仔細評估出血副作用與血栓形成的利弊得失。有開放性肺結核、嚴重糖尿病、腸胃潰瘍病史的病人及經期和產後要謹慎使用。已確定或懷疑有 protein C 缺乏症者，使用 warfarin 可能會發生壞死現象。無 protein C 缺乏的情況下也可能發生皮膚壞死。服用 warfarin 前 4-5 天先使用 heparin 可減少發生率。若懷疑是 warfarin 引起皮膚壞死應即刻停藥。
‧監測凝血酵素原時間 (prothrombin time; PT)：定期監測 PT 以調整劑量。治療初期及用藥改變時應每日監測。達穩定狀態後則每隔 4 至 6 週監測1 次。如果 PT太長，應暫時停藥。
‧出血/壞死：有出血徵兆應立即停藥。最嚴重的狀況包括組織或器官出血及皮膚或組織壞死或壞疽，可能會造成死亡或殘廢。組織壞死與局部血栓有關，通常出現於治療初期。如果 warfarin 是造成壞死的原因應停藥，考慮改用 heparin。出血傾向的徵兆有血尿、皮膚出現瘀斑、傷口或潰瘍出血。應叮嚀患者隨時檢查是否有出血徵兆、瘀傷、紅色或黑色的尿液或糞便，並立即告知醫師。
代謝途徑：肝、尿、糞
對食物的禁忌：
含維他命K的食物，如花椰菜、甘藍菜、菠菜應避免，或綜合維他命，人參等
我本身在養護中心工作我們有些腦中風的長輩都會服用抗凝血劑，並不是有服用就不會在發生中風的情形這是醫師也不敢保證的因為導致中風的因素很多，但抗凝血劑它可以預防也就是說延緩它不會很快或近期馬上又在次中風，因為我們有一個長輩就是如此她第一次中風後隔天又在二次中風，她出院後因家屬無法自行照顧不得以只好送到機構來，她出院後也是一直服用抗凝血劑但是她在一年多以後又第三度中風倖好發現的早所以行動上沒有太大的影響，這種藥是必須長期服用的因為中風過的人本身再次中風的機率比平常人高所以是無法隨便停藥的除非有嚴重的出血
情形發生，所以要不要吃在於家屬怎麼看待這件事，用平常心去面對回家後注意醫師交代的注意事項就行了，服用的好處大於壞處多一些吧！提供參考

By Enid
at 2007-09-10T04:17

您好:
因心房顫動會造成心臟中產生血栓的機率增高
而血栓隨者血流打出心臟造成中風對人的生命健康影響很大
在心臟內科或心臟外科這是很常用的藥
若是醫師建議還是要好好認真考慮使用我認為是可行的因為以前照顧過許多此類病人
主要服用此藥後要定期追蹤 INR值( PT PTT)
因為每個人體質不一樣需要的劑量會因人而異
剛使用一定要按時抽血追蹤以達理想治療效果
此葯會與其他某些藥物產生交互作用 ( 會使 coumadine 效果增大或減小)
平時須注意不能多吃綠色蔬菜(因含vit K多)不能多吃菇類-->建議每天吃固定量就不會突然影響藥效
不能自行服用中藥或藥膳或維他命不能自行買成藥或止痛藥服用
因會影響 coumadin藥效
服用此藥不管之後在哪裡看醫生
一定要提醒醫師病患有服用Coumadin
可向醫院要有關coumadin與其他哪些藥物會產生交互作用的單子隨時帶身上
以供需要時給醫師參考
(因為其他科醫師不一定完全知道)
有時病人若身體情況不好
也會導致藥物代謝變慢
造成藥物效果過大
(例如肝腎功能變差時導致藥物排泄變慢)
所以定期追蹤提高警覺心很重要
跌倒或受撞擊時一定要多觀察有無內出血提早發現可提早治療
延後發現會危及生命
基本上要多花費心思照顧~~~
供您參考

請問服用coumadin藥物的親身經驗? - 副作用

All Comments

Related Posts

大家我很想長高！！　拜託幫幫我吧

請問腸胃藥的成分和副作用??(20點)

中藥...麻仁子丸

流產後月經會痛

我要減肥相關食品或是藥