請問何謂痛風?及其相關問題 - 藥品

By Audriana
at 2006-07-08T00:00

Table of Contents

請教
1.何謂痛風?
2.痛風症狀為何?
3.甚麼樣的人容易罹患?
4.如何保養?請分發作前後述之.
已更新項目:
請問走路時,腳根會有不舒服及痛的感覺,尤其是早上睡覺起來時,算是痛風症狀嗎?

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By Isla
at 2006-07-08T16:19

「痛風」的發生是因為「普林」(Purine，核酸的一種)代謝異常，體內尿酸生成過多或排泄受阻，加上外在壓力（例如激烈運動、暴飲暴食、生活習慣改變等）誘發而引起「高尿酸血症」，導致尿酸鈉鹽沈積在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。
痛風的成因絕非單種原因所造成，其成因包括：
一、尿酸生成過多：
1.原發性合成過多：飲食攝取過多的普林。
2.併發性細胞裂解亢進：
(1)腫瘍性：白血病、惡性淋巴腫、骨髓腫等。
(2)非腫瘍性：溶血性貧血、化學藥物治療等。
二、尿酸排泄量減少：
1.尿酸排泄機能降低。
2.腎臟功能障礙；例如慢性腎炎。
3.服用某些藥物影響尿酸排泄；例如使用利尿劑等。
4.尿酸中毒；例如糖尿病、乳酸血症、飲酒過多等。
三、尿酸生成過多，同時排泄量減少。
四、其他：例如遺傳、肥胖、脫水、絕食等。
痛風症狀
急性痛風：
常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛；
此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，
其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時80%的患者血尿酸值偏高。
慢性痛風關節炎：
患者關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因尿酸沉積形成粒狀或球狀凸起，
稱作痛風石。痛風石累積於關節，造成痛風關節炎，導致關節變形。
若累積在腎臟亦會影響腎臟功能。
痛風症候群典型的臨床表現有四個發展步驟：
早期無症狀性高血尿酸症─→急性發作─→反覆發作─→痛風石形成、關節變形、尿路結石、腎病變。
因此，控制飲食或減輕體重，可改善痛風之症狀。
痛風保健
避免肥胖。少吃油炸食物。多喝水。避免暴飲暴食，避免飲酒，尤其是啤酒。
急性發病期：應儘量選擇普林含量低的食物，蛋白質來源最好完全由蛋類牛乳或乳製品供給。
非急性發病期：應酌量選擇，並儘量減少食用乾豆類。所含的普林較低，平日可多選食。例如：沙丁魚、內臟、海產、肉湯或肉汁。
黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油、豆芽等，雖含較高量的嘌呤，但因所含嘌呤的種類與肉類的不同，故於非急性發病期間，仍可適量攝取。
病痛期間，患者若食欲不振，可以給予大量的高糖液體，例如：蜂蜜、果汁、汽水等，以免因熱量供應不足，體內脂肪加速分解，反而抑制尿酸的新陳代謝，誘發痛風。
尿酸高的人應避免服食過量的維生素A、C和菸鹼酸補充劑，也不宜攝取大量的果糖飲料，刺激尿酸形成。一般而言，內臟、肉汁、高湯、酵母、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇與某些海鮮的普林含量最高。至於常被點名忌食的黃豆，在非發作期仍然可以適量攝取。
動物內臟有豬肝、腰子、豬腦等；海產食物有蝦子、蚵仔、鮑魚、沙丁魚等；含酵母類食物有養樂多、醱酵乳等；肉湯、香腸等都是屬於普林含量高的食物，應避免食用。
豆類有綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆、四季豆等；菌菇類有香菇、草菇和少部份蔬菜如盧筍、花菜、菠菜等，都是屬於普林含量略高的食物，也不宜多食。
大部份的蔬菜、水果和主食類食物，例如米飯、麵點、米粉等和蛋類、乳製品等，皆是普林含量低的食物，可隨意食用。此外，大部份醣類均屬於低普林食物，因此每日熱量的主要來源應來自醣類。
風患者的運動以增加肌力為主，運動時要小心不要增加關節的壓力，例如蹲、走陡坡、下階梯、瑜珈等都應避免；溫水游泳、踩踏固定式腳踏車等運動，較適合痛風患者
痛風保健
減少高核蛋白質：內臟類(新陳代謝率高的部位，如心、肝、腎等)、部份魚類、胚芽、豆類(會發芽或已發芽的食物，但綠豆芽除外)、及肉汁、肉湯(普林易溶於水，久燉的肉湯中含大量肉中溶出的普林)等，患者在不影響正常的營養攝取原則下，減少食用。
攝取適量的蛋白質：蛋白質是人體必需的營養素，不足時導致身體機能衰退。但是，由於過量的蛋白質會使體內自行合成的普林增加，所以蛋白質的攝取應當適量，以每日每公斤理想體重一公克蛋白質最佳，可以提供身體足夠的蛋白質，亦不致過量。
保持理想體重
急性發作期的飲食：儘量選擇普林含量蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過，即使是普林含量低的食物，也應當適量攝取；因為，蛋白質太多會使體內合成的普林增加。
減少脂肪攝取：由於高脂肪飲食會抑制尿酸排泄，易誘發痛風發作，所以在烹調時應適量、少用油煎、禁食油炸食品。同時，使用植物油以減低心血管疾病發生之機率。
多吃蔬菜、多喝水：多吃蔬菜可以使尿液鹼性化，同時每天飲用的水量應在2000㏄以上，可幫助尿酸排泄。過去曾有人認為茶、咖啡和可可會使尿酸上升；根據較新的資料顯示，這類飲料並不會使尿酸增加，可安心飲用。
不喝酒：酒類應絕對禁止，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸，會影響尿酸的排泄，並促進痛風的發作機會。
定期健檢：健康時，不敢吃這、不敢吃那，這樣就夠了嗎？怕痛風？不如藉由定期健檢，了解自己尿酸指數。

By Kumar
at 2006-07-12T16:05

痛風是慢性疾病.代謝性的關節病變.好發於男性.男女比例為19:1
主要病變是體內(purine)代謝異常使血液尿酸含量升高.造成高尿酸血症.尿酸鹽晶體沉積於關節及結締組織.引起發炎反應.
最常影響的關節是四肢的遠端關節.尤其是大拇指的掌指關節.
病因:
遺傳:為X染色體上的性聯遺傳.
藥物:Aspirin.利尿劑.
飲食:過量酒精.富含purine的食物如肝臟.
症狀:
紅.腫.痛.
患部關節有尿酸鹽晶體(痛風石)行成.
如何保養:
藥物治療
飲食治療:每天至少喝2000cc的水.多吃鹼基實物(牛奶.馬鈴薯.柑橘.)
避免吃:蝦.蟹.沙丁魚.鯉魚.肝.腎.苗菇.高脂肪的食物和酒.
冰敷可以緩解疼痛

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