請問何謂低眼壓青光眼 - 藥品

By David
at 2009-05-15T00:00

Table of Contents

因為長期的乾眼症，本週又固定赴眼科拿藥。眼科護士先幫我測了眼壓與視力，眼壓兩眼分別是9與10。輪到醫師問診時，醫師人很好，因為下一位病患未到，所以索性幫我檢查了眼底。之後他皺起了眉頭，說我的兩眼的視神經板好像有點凹陷，右眼又比左眼嚴重；懷疑是青光眼。
真是晴天霹靂！我馬上想起了家父卅幾年前的青光眼開刀經驗，告訴了醫師。醫師更加篤定我可能遺傳了家族病史，馬上幫我安排了下週的視覺角度的檢查以及眼球的斷層掃瞄。
可是，我離開醫院後詢問了父親，父親說是當時因為眼睛被工廠的鐵砂侵入，鄉下的眼科醫師頻頻洗眼睛沒有處理好而感染，引發青光眼，並不是遺傳病史所導致。這讓我稍稍寬心，但我還是隱隱地不安！
究竟為何低眼壓也會構成青光眼？
視神經板的凹陷如果不是因為眼球內部的壓力，還有哪些成因未造成如此結果？
我應該如何進一步保養我的眼睛？
敢請瞭解眼睛疾病及構造的前輩或病友指教謝謝！
已更新項目:
請醫院轉診作了視野檢查，結果是全部看得到。不知道接下來應該注意哪些事項？

Tags: 藥品

All Comments

By Steve
at 2009-05-17T11:03

青光眼性視神經萎縮、視乳頭凹陷及青光眼性視野缺損常常歸咎于眼壓升高這一概念已使人們產生懷疑。因為一些病人無高眼壓也發生了這些變化。這一情況首先由von Graefe(1857)描述，從此以後引起眼科醫生們的注意，但經過長期觀察，許多具有這些改變的病人找不到上述原因。對于這類找不到確切原因，眼壓在正常范圍內，又具有青光眼性視神經乳頭萎縮凹陷和視野損害的眼症就歸類于低眼壓性青光眼（low tention glaucoma以下簡稱LTG）。近代文獻上多種為正常眼壓性青光眼。LTG在人群中的發病率約為0.15％，中所有開角型青光眼的18～20％。
究竟為何低眼壓也會構成青光眼？
A： LTG的病因十分復雜，至目前為止其確切的發病機制不太清楚，提出的各種致病因素較多。得到較多支持的是血管因素，其次是局部解剖因素，現分別闡述如下：
1.血管因素許多作者觀察到，LTG患者的血流動力危象的發生率比較高，合並心腦血管疾病及低血壓者也較多，也常伴有血液流變學方面的異常，如全血粘度增高等；同時這類病人視盤片狀出血的發生率較高、視盤小血管的自動調節機能失調及眼底熒光血管造影顯示視盤熒光充盈缺損，以上各種現象似乎表明，LTG的發生與視神經乳頭缺血密切相關。至于視盤缺血的原因可能有如一幾個方面：①由于全身或局部小血管病變使供應視盤的某些小血管阻塞，導致視盤沿的節段醒死，進而發生神經纖維萎縮出現視野損害。小血管阻塞的加重或阻塞的數目增加，神經纖維萎縮進一步發展而使視野不斷擴大。②由于大血、嚴重心肌梗死及心律失常、休克等血流動力危象的發生致血壓下降或長期低血壓等，導致眼動脈壓降低，視乳頭血灌注不良而發生缺血；③血液流變學方面的異常，如血粘度增加，血小板粘附率增高，纖溶係統障礙等使血流阻力增加及易于血栓形成，均與缺血有關。
2.局部解剖因素持這種觀點的學者認為，LTG病人發生視神經乳頭萎縮凹陷是由于視乳頭篩板的解剖結構存在某些缺陷，如篩板的交叉連續纖維較正常人的少，連接組織較正常的人薄，篩孔的孔徑較大，尤其是在篩板上、下方的孔徑更大，因而使篩板組織異常脆弱，對眼壓的抵抗力低，即使在正常眼壓下也抵抗不住眼壓的作用而發生篩板塌陷後凹，篩孔扭曲變形而損傷神經纖維或使神經纖維受壓，軸漿運輸受阻使神經纖維營養障礙而萎縮，同是該處的毛細血管也受到扭曲間接引起血供障礙，進一步導致神經纖維萎縮。人們還發現，LTG病人的眼軸和玻璃體腔較長，C/D相對較大，這與LTG的發病機制可能也有些關聯。

視神經板的凹陷如果不是因為眼球內部的壓力，還有哪些成因未造成如此結果？
A：【鑒別診斷】
1.原發性開角型青光眼（POAG）：由于沒有測量24小時眼壓，未發現眼壓高峰，或近視眼鞏膜硬度偏低者用Schiotz眼壓計量眼壓偏低，或病人服用β-阻滯劑和強心甙類藥物使用眼壓降低而易誤診為LTG。
2.其它青光眼：皮質類固醇性青光眼、青睫綜合徵、色素播散綜合徵、眼外傷及葡萄膜炎繼發的青光眼均可能有一過性的眼壓升高，爾後又處于靜止狀態而誤診為LTG。可通過詳細詢問病史、眼部的細致檢查加以排除。
3.先天性或後天獲得性視乳頭異常如生理性視乳頭大凹陷、視乳頭缺損，先天性視乳頭孔洞、視乳頭發育不良等可能與青光眼性視乳頭凹陷萎縮相混淆。

4.缺血性視神經病變　　缺血性視神經病變一般不產生性視乳頭凹陷萎縮、視壞擴大。
5.近視　近視眼的視乳頭凹陷不會產生象LTG視乳頭那樣的絕對性充盈缺損。
6.視網膜病變。
7.其它：遺傳性神經萎縮、神經束膜炎、蛛網膜炎、非特異性巨細胞動脈炎、垂體腫瘤、頸動脈鈣化斑壓迫神經、癔病變偶然可能誤診為本病，酒精中毒也可能產生視乳頭萎縮凹陷均需注意逐一加以排除。
我應該如何進一步保養我的眼睛？
A：由于本病的病因不明，致病因素復雜，到目前為止還沒有有效的治療辦法。
總之，到目前為止還沒有一種有效的治療措施來阻止LTG患者的視乳頭和視野損害的進展。早期發現，及時治療，有效地降低眼壓和改善視乳頭血灌注不良可能有延緩病情發展的作用。而大部分LTG病人的病程進展緩慢，視功能維持較長的一段時間，其最後結局與POAG相似。近來Shirai(1988)報告用鈣拮抗劑Yoshihiko Shiose(1988)報告用mythlcolamin治療低眼壓性青光眼獲得初步療效，值得進一步研究。
總歸一句話正常的生活作息就是保護眼睛的好方法，若再看書及打電腦時20分鐘後休息1－2小時對眼睛是很好的，也可多外出戶外多看綠色植物（可上網收尋眼睛的保護方法呀！！）

By Poppy
at 2009-05-19T09:27

"遺忘回憶"已經回答得很詳細了。不過我再補充一些。
1. 你要確定你的醫師已經幫你檢查過中心角膜厚度。有些人天生角膜就比較薄，或者是接受過雷射近視手術後角膜變薄，如此會造成眼壓測量儀器低估你的眼壓。如果你的中心角膜厚度並未比一般人薄，那你的眼壓落在9-10毫米汞柱的話，真的會得青光眼的機會並不是很高(但不是0)。
2. 即使目前你的視野正常，並不代表你都不需要進行追蹤檢查。如果真的有青光眼，則損失視神經纖維的速度會比正常人快。有些青光眼病人是在一連串的視野或視神經追蹤檢查後，才被確定診斷。一年一次的追蹤檢查是最基本的注意事項。

請問何謂低眼壓青光眼 - 藥品

All Comments

Related Posts

我請網友”小小”告訴我豐胸湯是在哪裡買的?謝謝喔

小小的豐胸湯~~~~~~~~求

胃痛得暈厥

請問小小~~的中藥豐胸湯

朋友是子宮頸癌前期病變已開刀,想知道手術後如何保養身體~~