請問”類固醇”為什麼會有這麼好的藥效? - 類固醇

By Tristan Cohan
at 2005-04-09T00:00

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如題.它的作用機轉如何?

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By Michael
at 2005-04-13T01:05

類固醇，又稱「美國仙丹」，是一般民眾最在意（應該也是最恐懼）的藥物之一。類固醇在過去數十多年來已被廣泛的應用在臨床醫學中，但也因為其廣為人知的月亮臉，水牛肩等等副作用，再加上媒體的報導和坊間的傳言，使得病患常常有許多先入為主的錯誤觀念，當知道自己服用的藥物中含有類固醇時，民眾往往會有恐懼感，進而再三詢問、排斥、拒絕接受類固醇藥物的治療，但這往往並非病人之福。
醫療上使用的類固醇在藥理分類上是屬於荷爾蒙的一種，因此與人體的各種生理反應息息相關。因此來路不明的所謂特效藥中，最常被發現添加的成分中，類固醇多居於榜首。而類固醇和人體內所分泌的腎上腺皮質素如氫化可體松（Hydrocortison）等具有相似的功能。腎上腺皮質素的功能，是可以幫助維持血壓及心臟血管功能，減緩免疫發炎反應，對抗胰島素代謝葡萄糖的能力，還有調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝。並會在特殊的情況下大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要等。例如運動員常打一種合成代謝的類脂醇（Anabolic Steroid），也是類固醇的一種，長期使用可以增加運動員的肌肉耐受力與爆發力，達到短時間提升運動成績的目標。但因長期使用類固醇之各種副作用對身體的傷害確實很大，各種體育協會基於保護運動選手的健康原則與維持比賽的公平性，將類固醇列為運動員禁藥。但有些因為長期運動導致的肌腱、韌帶傷害，也需使用類固醇來治療，因此運動員的賽前集訓目的之一，即為避免運動傷害的發生與不當使用類固醇藥物；此外，在使用類固醇後幾個月內，都可以從尿液中檢測出類固醇，因此各項大型運動比賽前都會進行運動員的尿液檢測，以維持比賽的公平性。
類固醇在醫學上的治療使用範圍相當廣泛，舉凡內分泌失常（例如腎上腺功能不全）、風濕性疾病（急性發作的症狀如痛風、類風濕性關節炎等，一般短期給藥作為輔助治療）、紅斑性狼瘡、皮膚方面的疾病（例如剝落性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾癬等）、嚴重的過敏現象（例如藥物所引起的過敏等），眼睛的急性過敏和發炎（如過敏性結膜炎，角膜炎，虹膜炎等。）呼吸道疾病（如過敏性鼻炎、氣喘、咳嗽不止等），器官移植，神經系統疾病（例如多發性硬化症）、高鈣血症、口腔內傷口等，類固醇藥物均扮演著重要的治療角色。
至於副作用的發生往往和個人的體質有關，一般而言，若非長期、高劑量、全身性使用，則副作用通常較不明顯或不會表現出來。以下列舉了一些可能發生的副作用：
一、食慾增加：這類藥品一般會使人容易飢餓，食量會增加。
二、外在型態改變：即一般人所知到的庫辛氏症，例如水牛肩，月亮臉。
三、腸胃道的問題：類固醇本身會對胃腸到有刺激性，所以一般多會併用
制酸劑，也建議飯後服用以減少其不適感。
四、血壓上升。
五、月經週期的改變：婦女之生理期可能會變得不規律。
六、容易得到感染性疾病：因為類固醇會降低免疫系統的能力。
七、若是眼用的藥水，長期使用會使的眼壓增加。
八、長期使用會造成骨質疏鬆，所以要記得補充鈣質。並多做運動。
所以在使用類固醇時，有些需要注意的事項：
一、若在治療期間，請記得要在醫師指定時間內回診。
二、不可任意停藥：為了要緩解症狀，必須依照醫師指示定時定量使用。長期服用的病人，不可突然停藥，應配合醫師指示，採漸進式降低劑量後再停藥，以免發生身體調適失衡之併發症。
三、有糖尿病，高血壓，胃腸方面潰瘍病史者，於服用類固醇期間若有不適時，需立即與您的醫師聯絡。
四、外用藥膏若含有類固醇之成分，勿隨意塗抹在傷口，或病毒、黴菌、細菌感染部位，以免病情惡化。
五、若是使用治療氣喘用的口腔吸入性類固醇噴霧器(或乾粉吸入器)，使用後請記得漱口，以免藥物殘留於口腔，導致局部的口腔黴菌感染。
六、若需長期使用含類固醇之眼用藥品。則需注意眼壓的問題，以防止青光眼的發生。
七、若要做外科手術，接種疫苗時。需告知醫師您有在使用類固醇。
八、一般口服的類固醇藥物會建議在白天服用，因為服用時間太接近就寢時間，往往會使病人有失眠的困擾。
一般情況下，醫師並不會開類固醇的藥物給病人使用，因此當您的醫師開了類固醇的藥物給您時，一定是有其治療上的考量，只要在使用類固醇時稍微注意一下，遵從醫師指示使用，短期間使用或局部使用類固醇，副作用多半會很輕微或根本不會顯現出來。但不要隨便自行購買來路不明的中藥或成藥。否則若裡面有添加過量的類固醇，很容易造成藥物過量。所有的藥物只要正確的使用，就不需過度排斥使用。如此才能遠離疾病，擁抱健康。
by孫憲龍藥師　

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