該怎麼辦？要讓他氣切嗎？ - 藥品

By Skylar DavisLinda
at 2009-02-23T00:00

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看了很多篇類似的問題，但問的都是老人
有一個二十歲出頭的年輕人，因為肌肉疾病使呼吸功能變差
可能須要氣切，他現在每天都要拍三小時的痰。
大部分的回答都不建議老人氣切
但年輕人呢？氣切每天花在氣切護理的時間長嗎？
對肌肉無力的人，氣切後吞嚥更困難吧！氣切後還能說話嗎？
氣切後會不會整天只是進食拍痰護理睡覺，一天過一天
會不會只是延長生命而已
他的意識清楚，大學畢業。
不知道該不該讓他氣切？
他自己也很兩難，大家給個意見吧
Update:
不氣切應該就是選擇慢性自殺了吧
他是很捨不得家人
想要活下去
又怕氣切後會只是在耗時間等死
沒有自己的時間
失去了生活品質
阿

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By Gilbert
at 2009-02-24T07:32

個人猜測應該是這類的疾病：裘馨氏肌肉失養症
(Duchenne Muscular Dystrophy，DMD) 您要說的是這個嗎？
將心比心，若我為病人，我要問的問題，依序如下：
我一定要做氣切嗎？做了有什麼好處？不做有什麼危險？
做氣切的手術及麻醉 (?) 風險有多大？氣切的選擇有哪些？

有分健保給付或是還要自費的嗎？有所謂「講話裝置」可以
解決不能說話的問題嗎？做了氣切，我還能活多久？不做是不
是會提早走掉？提早多久？我做好心理準備了嗎？我的家人、
親戚、朋友做好心理準備了嗎？我在這個人世間是否有遺憾或
還想要完成的事情？我還有事情要交代嗎？我現在的生活品質
，可以再改善嗎？會在「做」與「不做」氣切的選擇間，我的
生活品質或是醫療層面，變的更好或更糟嗎？氣切的傷口，依
我現在的狀況，癒合會良好嗎？出血或是感染的機率如何？
我會一輩子住院或是安養中心嗎？若住在家裡或是機構或是
醫院，會不會又要多一個看護或家屬照顧，虧欠他們呢？我的
經濟狀況跟醫療保險如何？目前有沒有更好的拍痰抽痰器具，
可以幫助我？化痰藥是否考慮自費使用 N-acetylcysteine 這種原
先拿來當作普拿疼的解毒劑，但事實上有些醫師會建議拿來當
化痰劑使用呢？傳統的中醫療法對我是否有幫助？價錢貴嗎？
這些問題都要得到解決，才能解除這位年輕人的困惑的，
您認為呢？請指教，詳細情形得靠這位年輕人，醫療團隊，以
及家屬親戚朋友討論，才能得到解答的！願上帝在這位年輕人
的身邊。

By Bethany
at 2009-02-27T17:01

不建議老人氣切，是因為心疼老人，不想讓老人在無法治療到可以自由行動時，要躺在床上讓剩下的生命被呼吸器痛苦的控制著
所以要考慮的是病人到底可不可以治療好？有沒有擺脫呼吸器的希望？
如果機率很少或是沒有，那氣切下去就是一輩子的，這一輩子呢？如果是老人那可能只有幾年或十年的時間要默默的無聲的躺在床上，讓其他人讓病痛默默的折磨到終了
如果你的生命力很好，也就是年輕人，那沒辦法拿掉呼吸器之下，可能要二十年、三十年、四十年、五十年…很長的時間啊
在呼吸照護中心裏，看著自己的親人，面容上好像有著痛苦，想知道他是那裏有問題？是有傷口還怎麼了？
但都無法問出來，最後最後還是不知道，等個兩、三天他的痛苦臉色消失了，想應該沒問題了，但常常是這樣的重複，病痛默默的趁著病人因為插管或氣切無法開口在進行著
在呼吸照護中心裏，看到那意識很清楚身體沒有其他毛病的病人，前一刻和護士和家人談笑風生，但下一刻大家都不注意時他動手把他的氣切從脖子上硬拔出來，就這樣拔了兩、三次，護士開始生氣也不信任他的談笑風生把他綁起來了
在呼吸照護中心裏，聽到看護人員在講，那個病人的女兒今天來看他了，那個女兒跟父親講：爸是你自己當初要氣切的喔，現在不能怪我們
因為那個病人也是個意識清楚的病人，他也被綁起來了，因為他也常會一個不小心就把自己的管給拔了
在呼吸照護中心裏，沒有意識沒有感覺的病人反而睡得最舒服，好像沒有痛苦，但只要有感覺了
有痰了，護士沒來抽，那病人整個身體開始抽動臉開始脹紅，護士再沒來就等痛過去了，護士來抽，病人也痛
現在的醫生只要一看到病人吸呼有問題，就開始以要搶救病人為由來插管，插了管就開始以病人會痛，叫你想像喉嚨裏有根管的痛苦，幫病人氣切
但氣切後病人不會痛嗎？事不關己的醫護人員有的會講不會，有點良心或被有知識的家屬拆破的才會承認也是會痛
很長期很漫長的折磨，只是在期待可不可以把管拔除，但台灣法律是只要管插了或氣切了，除非病人的病況可以自己呼吸，否則是不能拔除的
尤其是氣切，那更是無法後悔的一條路，當你決定要氣切時，那不止是家人連有意識的病人都必須有長期抗戰，長期被病痛折磨的準備
否則你就算後悔了要結束痛苦讓生命自然的走都不行，在家還好，因為病人在家裏沒有醫生，有病無法及時就醫，同時抽痰等也無法和醫院那麼的確實和多次，所以一般在家自行照顧的病人很容易因為感染或其他的病因進醫院或走了
但如是在醫院在呼吸照護中心，那是要長期的在那邊等到器官的敗壞才能擺脫，這期間生病了那怕是小小的感冒發燒，醫生護士都會馬上開藥來幫病人保持可以繼續躺在床上的生命力的
要考慮的重要是病人是不是要長期到死都靠呼吸器？更要考慮的是病人會不會一輩子都要躺在床上？
如果不是，那短時間的氣切可以讓身體治好就做，如果氣切後病人不用被固定在床上那也可以做
但如果是，那就真的要用心和實際行動來想了，最好去呼吸照護中心觀察一段時間，也最好去跟那常去的家屬聊聊，但不要全只找醫護人員，因為他們會因為他們的方便及生意問題，叫你要為病人想，用病人很痛的觀點去叫你氣切的

By Erin
at 2009-02-26T12:54

其實氣切不分年紀
且氣切的護理時間不常
氣切的管子用出來後再用縫合固定(醫師部分)
平常的護理就只是做消毒和換紗布而已(護理部分)
做氣切的個案剛開始還不能由口進食
要用鼻胃管
等到醫師評估可以的話
就慢慢訓練個案由口進食
做氣切
是為了抽出個案肺部裡的痰液
再抽的時候個案會覺得很不舒服
像是窒息的感覺
所以抽痰時間不可超過十秒
以免個案窒息
氣切後還可以說話
只是說出來的會有點漏風
當個案要說話的時候
要用紗布或其餘乾淨且消毒過後的物品
將氣切口遮住
個案說話才會比較清楚
通常醫師不會和家屬解釋什麼是氣切
所以會讓你們有恐懼及不安的感覺
希望我的解釋您會了解
以上是做氣切的部分
至於決定權就在於你們自己了!

By Skylar DavisLinda
at 2009-02-24T06:05

不要..請你多為他念藥師璨..

該怎麼辦？要讓他氣切嗎？ - 藥品

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