莖突鈣化的成因為何?! - 副作用

By Zanna
at 2009-03-16T00:00

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各位好
請教莖突鈣化的成因是什麼?!
屬於人體中哪種系統的病變?!
手術之後病患經常有莫名的劇烈疼痛，疼痛位置會改變，無固定位置。
與莖突鈣化術後有關嗎?
患者在術後長期服用止痛藥，藥量吃的非常重，醫生都不知道該下什麼藥了。
有什麼方法可改善?
感謝各位!!
Update:
抱歉!! 做些更正
手術後疼痛位置就左頸部而已，而且是固定的地方。
Update 2:
1. 手術大約在4-5年前。
2. 發生在頸部,接近腦。
3. 切除後半年就有後遺症(末稍神經痛)像牙痛,痛起來要命
4. 靠止痛藥控制四年, 目前過一天算一天。
5. 患者在這四年中有地圖舌。
6. 服用的藥物有
(1)Tramal Retard 100mg/tad(舒敏長效錠劑)(Tramadol HCI)鎮痛

(2)Rivotril 0.5mg/tad(CLonazepam)(利福全錠0.5公絲)(可那氮平)控制巔癇或巠欒(管制4)

(3)NEURONTIN 300mg/cap(鎮頑癲膠囊)

註 : 沒癲癇病史
Update 3:
患者是養蜂人家，種植許多花草(多少會接觸到農藥)。
很瘦，身高超過170，體重低於50，男性。
除此之外，我想知道莖突（styloid process）為何會變長?
莖突舌骨韌帶（stylohyoid ligament）為何會鈣化?
感謝!!
Update 4:
牙痛是其中一種，大部份發生在左頸一帶區域。
因患病多年而憂鬱，不知是否與藥物有關聯(副作用)?
疼痛之前的誘發情境我再問他。
Update 5:
1痛之前沒有誘發情境。

2馬階有照X光，耳鼻喉科醫師動刀。
(外科建議給耳鼻喉科看因為痛的部位在喉嚨屬耳鼻管區)
未做手術前吞嚥口水就像是感冒喉嚨痛，切除後半年因為小感冒轉變成神經痛，台大醫師是有談到腦部神經不正常放電的疼痛(在手術傷口的最深處)
3. 無癲癇的病史，也無精神病史。
目前患者最希望的是這神經痛能解決，已經非常嚴重的影響生活了。
感謝!!

Tags: 副作用止痛藥

All Comments

By Jacky
at 2009-03-17T09:30

1. 莖突鈣化的成因：
莖突（styloid process）變長，或是莖突舌骨韌帶（stylohyoid ligament）鈣化。通常是雙側，但也會只影響單側，大多數的人都沒有症狀，但X光片上可以檢查出來。
但一小部份的病患因為壓迫到鄰近的神經或血管而產生症狀，這種就稱為 Eagle syndrome。
（1）典型的 Eagle syndrome 通常發生在扁桃腺切除術後或頸部受到創傷後，在鈣化的莖突舌骨韌帶部位產生疤痕組織，進而壓迫到神經而發生。
（2）第二種類型稱為 carotid artery syndrome 或 sylohyoid syndrome（莖突舌骨症候群）。鈣化變長的莖突或韌帶壓迫到內頸或外頸動脈牽扯到神經纖維群而產生痛覺。
2. 臨床症狀：
病患會感到不明確的臉部疼痛，當吞嚥、轉頭或張口時會特別不舒服。其他的症狀還有吞嚥困難、發音困難跟耳朵痛、頭痛暈眩和暫時性的暈厥。
3.治療及癒後：
沒症狀或是症狀輕微的病人並不需要治療。
在患部施打類固醇可以減輕疼痛。
症狀嚴重的病人則需要局部的手術切除變長的莖突或鈣化的莖突舌骨韌帶。
通常術後的癒後良好。
不知道這位病患是何時做的手術，術後就一直持續疼痛嗎？
給哪一科的醫師做的手術？術後一直持續給同一位醫師複診嗎？手術是指切除部份的莖突嗎？
因為口腔病理學的課本是說癒後很好，所以我想應該不至於術後會痛到要一直服用止痛藥。
可以再把這些訊息說詳盡一點我再幫你想想看～
2009-03-18 18:32:05 補充：
我再問個問題.....
請問當初是怎麼判定他是莖突鈣化的病例？是口腔外科醫師動的刀嗎？
莖突鈣化的痛應該不會像是牙痛才對，他疼痛發作之前有什麼特別的誘發情境嗎？（看到亮光？或是被風吹到就會發作？....等。）
會不會不是莖突鈣化而是其他的神經痛（例如：三叉神經痛，偏頭痛或是癲癇的小發作，腦部神經不正常放電....等。）
2009-03-18 18:34:35 補充：
看完他吃的藥物，我覺得他真的非常可憐，已經用到非常強效的止痛藥
(1)Tramal Retard 100mg/tad(舒敏長效錠劑)(Tramadol HCI)鎮痛
-->用於治療癌症引發的慢性疼痛，嚴重神經痛的止痛藥。
(2)Rivotril 0.5mg/tad(CLonazepam)(利福全錠0.5公絲)(可那氮平)控制巔癇或巠欒(管制4)-->醫師懷疑他的疼痛是來自癲癇的小發作
(3)NEURONTIN 300mg/cap(鎮頑癲膠囊)
-->治療帶狀泡疹的神經痛。
ps.地圖舌通常被認為跟荷爾蒙有關，是局部味蕾退化造成，如果不覺得不舒服，就無須治療。這個根莖突鈣化關連性較小。
2009-03-18 18:38:32 補充：
很多人的莖突都會變長，就像為什麼有人會腎結石，有人的骨頭會長出骨疣一樣，但是莖突變長大多數的人都沒症狀。
頸部受到創傷後，莖突舌骨韌帶部位受傷產生疤痕組織-->慢慢變鈣化
2009-03-18 18:40:05 補充：
不好意思再冒昧問個問題，請問患者有情緒憂鬱的問題嗎？是否曾經看過精神科拿藥？（如果不方便回答可以不答）
2009-03-19 18:04:01 補充：
我查了一些paper，像這樣術後會疼痛持續這麼長，且強度這麼強的幾乎沒有。或許診斷的方向不應該專注在莖突鈣化，可能有別的問題。
可以照個電腦斷層看看，到底是之前手術的區域發生了什麼問題。他的主治醫師有建議過照電腦斷層(CT)嗎？
2009-03-20 18:38:12 補充：
今天打電話問了一位專攻疼痛控制的學長，jaki可能說反了，因為如果神經的斷了分成A、B兩段，應該是連到主神經的A一直放電。因為B已經斷了，釋放出的訊息回不了大腦，也就感覺不到痛。
所以是A段的末端手術後的疤痕組織產生了神經瘤（neuroma），由神經瘤一直釋放出電流，傳回大腦讓病患產生疼痛的訊息。
最好的做法，因為病患還很年輕，不能一輩子靠止痛藥，所以建議照MRI(更正昨天錯打為CT)，來找出神經斷裂的位置。請神經外科加上耳鼻喉（或口腔外科）一起開刀將神經瘤切除，才有可能擺脫止痛藥。
還有一些輔助性的治療，例如遠紅外線或是針灸等可以一起並行治療。

By Leila
at 2009-03-19T02:33

因為口腔病理學的(課本)是說癒後(很好)
我個人認為書上的說法與病患的實際狀況,有非常大的出入,
我認同回答著的答覆,
只是現在的醫療院所,遇上沒有把握的症頭,就只會互踢皮球,
最後患者也只能夠,末末當個白老鼠~~等鼠,也是台灣優良文化
不要檢舉我嘿,
這是事實ㄚ,隱性埋名~被發現了~~嘿嘿嘿€~~津照
2009-03-19 21:03:04 補充：
雄大
現在的問題不要一直在莖突鈣化這區塊打轉,
病患就是因為,切除莖突舌骨韌帶後,在開刀處的深處,
或許也是莖突切斷處旁的,某些細小神經,
當時手術神經遭受到破壞,
也就是一條神經來講,
A~B中間被切斷,A直達身體主神經,
B也不可能不要吧！
而且A～B不可能再接回去,
而B 神經也會放出使人疼痛的電流,(這是台大疼痛門診醫師講的)
A就不得而之（我沒問醫生）
麻煩雄大大再幫忙問一下,
照電腦斷層是要看那些病理,還有paper是何意思謝謝
2009-03-19 21:19:30 補充：
雄大大
再補充
莖突周圍是有數百條或數千條神經圍繞
所以是B*100~1000條細小神經　A就不得而之（我沒問醫生）
每天所釋放出的疼痛（電流）可想而
知患者每天要承受的痛！
2009-03-20 20:55:34 補充：
雄大大:
A-B是打錯了,還好有您的指正,謝謝
再請問您MRI是找腦神經外科或是內科,
您的學長有碰過這種實際病患嗎?
神經瘤切除後還會再長嗎?
如果不切除會不會越來越大嗎?
既然雄大的學長是專攻疼痛,那位學長有在執醫嗎?
(是可以給我一個建議,哪家醫院. 醫師較好)
可以到我的部落格留資訊感謝
2009-03-20 21:03:43 補充：
可以到我的部落格留資訊感謝
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!OCa_jbOTCg_OJTeSMTBO...

By Heather
at 2009-03-16T04:30

怪學生
你把singer當萬能的囉~ 他會愛你喔~ 呵呵呵呵
2009-03-16 21:19:25 補充：
我不懂藥物喔~!!!!!
你可以問singer要不要收你當乾兒子..........ㄏㄏㄏㄏ
2009-03-16 21:35:16 補充：
等這問題有滿意解決，我朋友的症狀有改善，我再來擲爻問問神明可不可以收你當乾兒子吼~
2009-03-17 23:29:31 補充：
jaki大大.........
您自曝隱性埋名.............問題是，您是哪位啊???????????
您說的我認同，台灣醫療制度有非常大非常大的進步空間
雄大大
您等等吼~
我把患者問題搞清楚再來補充!!

By Ingrid
at 2009-03-20T16:15

看看SINGER大大能否解答囉...
2009-03-16 20:52:53 補充：
也不是萬能的啦
不過在醫學這方面我完全相信他的專業~
在藥學呢我就相信鳳莊姊你的專業囉..(!)
2009-03-16 21:29:07 補充：
= =
我沒害羞啦! 我又不愛
這是... 肯定~~
鳳莊姊我當比較想當你乾兒子耶你把我當人球喔ˋˊ?

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