腎切片的術後出血問題 - 藥品

By Valerie
at 2008-10-05T00:00

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請問做完腎切片之後的內出血，聽說是會由自體吸收，請問大概要多久會好呢？如果疼痛的感覺的一直沒有消除，又該要怎麼辦呢？

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By Franklin
at 2008-10-05T08:41

您好!
經皮腎造口引流術
放射診斷科醫師視病患實際的病情，以透視攝影、超音波或電腦斷層導引，直接穿透皮層進入腎盂造口，做為體外引流的治療。

經皮腎造口引流術之適應症：
(A)腎集尿系統 (包括腎俴、腎盂及輸尿管)之體外引流。
(B)為插入特殊裝置而造口，其目的是為將來抽取結石、活體切片、輸尿管狹窄之擴張及支架放置等用途預設管道。
(C)為治療換腎所產生的併發症，如尿道阻塞及尿道滲漏等而造口。
(D)為直接注入特殊藥物而造口，其目的包括灌注溶解結石之溶液、抗生素、抗癌藥、或抗黴菌藥等。
(E)為解除因懷孕所引起的尿道阻塞。

禁忌症:凝血功能不良.神智不清無法合作之病人.對含碘對比劑過敏之病人

經皮腎造口引流術之併發症：
經皮腎造口引流術對於已擴大之輸尿管，其成功率可達95~98%以上，但是它是一種介入性手術，具危險性，部分患者手術中或術後可能會發生下列不適與併發症：
A)使用含碘對比劑之可能不良作用：

1.少數人在注射對比劑時會發生溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏，通常在短時間內會消退。
2.具過敏性體質者，可能引起較嚴重的反應，如全身性蕁麻疹、寒顫、呼吸困難等症狀。
3.具有特異體質者，可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克及猝死。
4.所有不良反應的發生率約為3.1%至12.7%，而嚴重的全身性反應發生率約為0.04%至0.2%，死亡率約為十萬分之一。
5.受檢者有下列情形時比較容易發生嚴重對比劑反應：曾注射對比劑引起不良反應者、腎功能不良、過敏性氣喘病、多發性骨髓瘤、其他過敏病史、未經控制的甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、嚴重呼吸功能不全（肺水腫、哮喘）、嚴重心臟血管疾病 (充血性心臟病；嚴重或不穩定性心率不整）、年齡大於七十歲者。
另外顯影劑對腎臟具有毒性，尤其是腎功能不良者 (如慢性糖尿病患者)，發生腎衰竭的機率更高。因此這些病患務必在接受檢查前與本科醫師研商後再填同意書。

(B)併發症：
1.主要併發症，約佔文獻報告之4%發生率。
(a) 大量出血，需要外科手術止血或經血管栓塞止血： 1%。
(b) 氣胸：1%
(c) 因大量出血而引起死亡: <0.2%。
(d) 腹膜炎：罕見。

2.次要併發症，約佔文獻報告之15%的發生率：一般不會留下後遺症。
(a) 顯微性出血：非常普遍。
(b) 肉眼可見的出血(通常 24~48小時內會消失)：罕見。
(c) 疼痛：發生率普遍。
(d) 腎周圍出血(罕見)：後腹腔出血(臨床症狀，非影像顯示)：13%。
(e) 尿滲漏： < 2%
(f) 導管相關引起的問題：如導管阻塞、導管放置不良、導管脫落及斷裂等：12%。
(g) 細菌感染引起併發症：發生率為1.4~21%
(h) 導管因放置太久而硬化，末端捲曲部份未能伸直而使導管移除困難。
所以術前應先跟主治醫師充分溝通
以上..............提供您參考!

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