肝硬化患者接受膽結石手術後的問題? - 利尿劑

By Sierra Rose
at 2012-01-07T00:00

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母親本有糖尿病,肝硬化,脾有腫大現象
上禮拜接受膽囊切除手術
術後本來好好的
住院四天後出院
誰知才出院一天
卻因引流管的引流液流太多出來
造成低血壓住院
醫生將引流管移除
縫起來
可是水卻又一直積在肚子
還從縫合的洞溢出來
看著肚子越來越大
好擔心會不會有任何併發症
醫生有開利尿劑在使用ㄌ
說是水會慢慢排出
但是多到都溢出來了
真的好怕
不知住院時飲食須注意些什麼
真的腹水會消嗎?
希望有專業人士可以回答我

Tags: 利尿劑

All Comments

By Sierra Rose
at 2012-01-08T19:30

脾臟腫大是肝硬化的併發症之一，缺點是血小板降低而使凝血時間延長，但這不是目前的重點，現在主要是如何減少腹水的產生。

嚴重的腹水則會出現腰圍膨隆、腹脹不適，再嚴重些腫大的腹部會頂住橫膈膜壓迫肺部，病人就會有呼吸困難的症狀。除了這些症狀外，也要小心原本無菌的腹水，可能遭受細菌感染而形成自發性細菌性腹膜炎，若延遲診治可能危及性命。輕微腹水可用利尿劑改善藥物治療方面可以服用利尿劑，增加水分排出，唯需注意每日體重減少不可超過 1公斤，若體重減少太快，可能會使腎血流量減少而影響腎功能，反倒是連累了腎臟。另外必要時可注射白蛋白，增加血管中的滲透壓，讓腹水回流至血管內，再由腎臟排出。腹水的處理方式：醫師會採用下述方式來減輕腹水的症狀：1. 降低水份及鹽份(鈉)的攝取，採限水限鈉飲食。 2. 給予白蛋白或新鮮冷凍血漿協助腹水排出。 3. 使用利尿劑(Rasitol,Spironolactone)： (1) 服用此藥物有時會引起食慾不振或頭暈，若有此現象可與醫師討論調整藥量，切勿自行停藥。 (2) 此藥有利尿作用，故為預防脫水，請每日量體重並做記錄，以利回診時調整藥量。 4. 腹水穿刺放液術：醫師會從病人的腹部置入一支細針引流腹水至體外。根治嚴重腹水需考慮換肝肝硬化病人已合併嚴重的腹水，可考慮採取以下治療方法： 1.抽取腹水：經服用最高劑量的利尿劑，仍無法有效消除嚴重的腹水時，就必須採取抽腹水的治療方法，來緩解腹脹等不適症狀。病人抽取腹水並不須要住院，在內科門診治療室或急診處即可進行。若病人腹水量太多時，甚至可一次抽取5公升以上的大量腹水，但需要同時注射白蛋白，以避免引起血壓降低，而影響腎功能或休克。

由於抽取腹水是一種侵入性的治療，過程中可能會引起感染、腸穿孔或腹腔出血等危險，所以通常都是先以藥物治療為主。2.插管排水：對極少數頑固性腹水（抽水後極短時間內腹水又回復原狀）的病患，才會進行腹腔中插管排水。此種治療危險性較高，感染機率也高。3.經頸動脈肝內門脈系統分流術(TIPS)：將門脈與肝靜脈打通分流，使門脈壓力減低。因為分流容易阻塞，且會增加肝性腦病變的機率，其效果又與抽取腹水差不多，所以現在較少採用。4.可考慮肝臟移植：上述的方法皆為緩解症狀的治標方法。事實上嚴重腹水的出現，可能意味者肝硬化病患的病情嚴重，就算抽腹水治療，通常2至4週後，甚至數天之內腹水又回復原狀。因此根本解決之道仍須考慮換一個沒有肝硬化的肝臟，才有機會脫離反覆不斷抽取腹水的生活。
但臨床上，肝硬化合並糖代謝異常的治療很棘手，治療糖尿病的常用藥物大都對肝功能有損害，不適用於肝硬化合並糖尿病的治療。對肝硬化合並糖尿病的患者，目前原則上建議使用胰島素治療，但由於患者肝糖原儲備障礙，註射胰島素後較一般糖尿病患者更易發生低血糖反應，同時因其需要每天定時定量註射，使用起來不方便，在臨床應用中受到一定限制。
　　如果肝病重的話，以保肝為主;如果糖尿病偏重的話，側重點要在控制血糖方面。但兩者應該是同時注意的。如肝病很重口服降糖藥對肝臟有損害的一概不能用，只能用胰島素，等到病情緩和以後再考慮用口服降糖藥。
肝硬化與糖尿病均為全身性疾病,兩病並存相互影響。在飲食上兩者也有著一定的矛盾，肝炎患者需要加強營養，需高能量來促進肝細胞的再生和修復，而糖尿病患者則須控制飲食, 要求低糖飲食，因此合理安排肝炎合併糖尿患者的飲食，是非常重要的。就肝硬化合併糖尿病患者的飲食結構而言，既要有利於控制和減輕糖尿病，又要有足夠的營養，以利於肝臟的恢復。因此應指導患者自覺遵守飲食規定，視病情及時調配飲食：（1）嚴格遵循糖尿病飲食原則。（2）限制水鈉攝入。對無腹水者無需限制，對有腹水者每日供給鈉鹽800～1500mg，對有嚴重腹水者水量應控制在1000ml以內;並補充各種維生素。（3）蛋白質以高效價動物蛋白為主，控制在1～1.5g/kg，但血氨升高者，應限制或禁食蛋白質攝入，必要時最好選擇植物蛋白。首選的食品為豆製品，其次為肉類，肉類的選擇應以低脂肪為原則，以魚肉、兔肉、牛肉為主。（4）膳食中限制水果、糖及糖製品、酒類，少食動物內臟、牛奶等含膽固醇高的食品。水果因其糖含量過高，應少食為宜。每日攝入碳水化合物200～300g，既可滿足肝細胞對葡萄糖的需要，又可控制血糖。（5）應用胰島素治療時，進餐須準時，一般在注射後30min進食，以免發生低血糖，有心悸、饑餓、出冷汗等低血糖反應時，應立即進食或飲糖水。同時應將患者飲食情況及時報告醫生，結合血糖水準及時調整胰島素用量。除此之外，患者進食宜定時定量、少食多餐，應忌食粗糙、辛辣、煎炸等不易消化或不潔食物，對於維生素的補充可通過食用大量生蔬菜，如黃瓜、番茄等獲得。

By Carolina Franco
at 2012-01-11T22:33

糖尿病可參考這醫師網站
http://health.chinatimes.com/blog/ms/index_at3411....
http://tw.news.yahoo.com/%E9%AF%BD%E9%AD%9A%E6%B0%...
血糖高國際研究都說明肝臟和胰臟有關聯,肝要負責過多的肝糖儲存待轉為葡萄糖,胰臟細胞要負責分泌胰島素,如果這兩個功能出問題就會產生血糖高,如果只用藥物控制沒有修復就會越來越嚴重了

By Daniel
at 2012-01-07T01:57

你好
希望可以試試西醫結合營養的方式介入
積水絕對是優先處理
不然再好的治療可能效果都有限
所以希望營養醫學的方式可以試試看
這是很多有積水問題的患者用的方式
希望可以把西醫結合營養的科學家介紹給你
聽聽他怎麼建議
請問有即時或msn嗎?
歡迎來信留言給我!!
加油喔!!

By Hedda
at 2012-01-10T04:57

本人的母親也是糖尿病,腳底曾有傷口3年無法癒合,而每日都必需敷藥來防止感染或惡化以免步入截肢的地步,一位友人也是基督徒,奇蹟似的告知有一種先進的生醫科技產品可以讓身體傷口的細胞活化再生及修補,而母親使用2個月後傷口已完全復合,而經過已經4個月血糖都維持在110.至此本人對他感激不盡!而這對肝硬化,脾有腫大現象也有許多好轉的實例,因母親使用後親身受惠的緣故希望能與需要的人一起分享,而病痛如能因此而好轉也算是做一種善事!
2012-01-08 01:48:36 補充：
何謂幹細胞生長因子?(Stem Cell Growth Factor,SCGF):
幹細胞生長因子又被稱為肥大細胞生長因子和蛋白配體,它是於1990年發現的一種重要細胞因子,是促成幹細胞自我修復及再生能力的一群細胞活化因子,這些因子多為蛋白質,但也可以是一些小分子生化物.
一般來說老化是因為細胞源源不絕的汰換能力已降低,原因可能是幹細胞的數量慢慢在減少中.經由幹細胞生長因子來活化細胞,讓幹細胞來修補,再生受損的細胞以對抗衰老.
抗衰老,醫學美容,再生醫學, 預防骨髓損傷疾病, 肝病(A,B,C型) 患者, 預防更年期障礙 ,腫瘤患者放療 /化療後的營養食品, 產婦乳汁分泌旺盛及產道傷口癒
2012-01-08 02:00:39 補充：
糖尿病, 洗腎患者類風濕關節炎生理痛及經前症候群的改善

By James
at 2012-01-09T16:40

你好
糖尿病傷口不容易癒合、維他命C與鋅幫助傷口癒合、
此問題還是需要醫生處理傷口的癒合與飲食的調整、
建議醫生幫母親做完整的每日飲食規畫、只要肝硬
化不傷母細胞、肝細胞生長很快、低血壓營養素缺乏
多服B群。

胰島素的檢測與糖尿病有關~鈣鎂幫忙降血糖與高血壓內科與新陳代謝科有義務說明衛教規劃病人飲食http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... 內科做生理檢查http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... 內科做生理功能驗血與驗尿液檢查、病因偶而會照成失眠或以下症狀。（1）做生理檢查，排除生理因素造成的精神疾病：
甲狀腺、荷爾蒙、腎上腺、重金屬中毒、貧血、腦瘤、癌症、梅毒、缺乏維他命、營養失衡、甚至你服用的藥物，都有可能影響你的精神狀況或是情緒。（2）例如：
腦瘤造成憂鬱症
腦瘤造成精神分裂
梅毒造成精神錯亂
鉛含量過高造成有暴力傾向或躁鬱症（3）解決生活的問題，處理壓力，接受有效的心理輔導或其他有效的方法：
壓力會造成很多生理上的疾病，像是胃潰瘍、頭痛、耳鳴或皮膚過敏等等，這些在醫學上很常見，有非常多的疾病可以歸咎於壓力，而這些疾病又會造成你的困擾。（4）例如：
每天睡前補充鈣鎂，晚上睡得比較好
每天服用維他命B群，讓精神變好，消除疲勞
消基會：色素和防腐劑會造成過動
農藥或環境荷爾蒙會影響一個人的內分泌
每天晚睡會影響生理時鐘與褪黑激素精神觀察者部落格愛心老師匯集了醫療資源、這不是廣告、讓國人成長、讓國人不再受害。http://tw.myblog.yahoo.com/watch-psych%E7%8B%A0%E7... 都會引響中樞神經有許多不同反應、如瞳孔、緊縮、(情緒低落)憂鬱症)、抗奮或哀傷、進而歇斯底里、動作遲緩、步履蹣跚、體內脫水、眼臉下垂、夢囈、搔癢…等等異於常人現象、不單是副做用而已、如不告訴你、不知無形中的轉變。精神科更名為身心科或心理科、開立藥物是毒品、純粹心理醫生、不能開藥。《可進入相關部落格、有完整介紹何謂憂鬱症與安眠藥與毒品》http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwq... ，民眾應該尋求精神科之外的醫師協助停藥，請找其他醫科的醫師協助停藥。國際心理健康領域守護者、國家充滿愛心關懷、知識回答區域http://tw.group.knowledge.yahoo.com/cchr-taiwan%E9... 戒毒排毒華視專訪戒毒技術參考資料網址 http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox%E6%88%91%E... 全民運動、反毒、拒毒害、愛心與關懷部落格與國家充滿愛心部落格、悍衛國家人人有責、愛惜我們國家勞健保、是我們國家的國寶、一傳百、百傳千、兩千多萬人口。

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