胃食道逆流的問題 - 藥品

By Elvira
at 2010-07-08T00:00

Table of Contents

本人有時在緊張或吃太飽後一咳嗽時就會想吐
請問這算是胃食道逆流嗎?
還是別的病ㄚ?
之前健康檢查時有輕微的12指腸潰瘍
有何方式改善呢?
跟吃的食物有關聯嗎?
謝謝~!

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By Valerie
at 2010-07-10T00:16

食道逆流是現代人常見的疾病，以胸骨後或劍突下呈燒灼性疼痛為主要症狀，在多食辛、酸、脂肪餐或酒類後出現，疼痛可放射至後背肩胛間區域，在進食之後平躺或仰臥起作後可有酸味或苦味胃內容易逆流至食道上段，甚至到達口腔，長久不癒可引發咽喉水腫而致吞嚥困難。吸煙可使食道下擴約肌張力弛緩，加重食道逆流的病情。胃食道逆流是由於食道下擴約肌功能不全所致，於中醫而言以情緒不穩或暴飲暴食、勞累過度致使胃氣上逆、升降失序，從而產生燒心感、泛酸及吞嚥不順等症。嚴重的患者甚至可因為食管粘膜糜爛致使出血或瘢痕性狹窄，久之易誘發癌變。在中醫的治療上，首重在疏肝理氣、化痰消瘀，致使先期吞酸燒心的症狀減緩，再繼以滋陰養血、益氣溫陽之法緩緩調養。由於肝胃不和是本病最大的病機，再加上胃酸分泌旺盛，所以使用四逆散、柴胡疏肝湯類為疏肝和胃，以小半夏湯降逆，海螵蛸、浙貝母以制酸。中藥的制酸效果相當的優良，而且很少造成便密或腹泄等西藥常見的副作用。若是灼熱感明顯，應加黃連、蒲公英等清熱之品，胃痛較重者可加強川楝子、大腹皮以通便消脹，大便不通則加大黃、枳實以行氣通便。本病的治療不難，但難點在於預防復發。本病的患者大多生活習性不良，嗜煙酒或辛辣等刺激性食品，故談及根治，無如緣木求魚。所以從生活習性上著手，是根治本病的基本要求：1. 肥胖患者需減輕體重，因為肥胖後腹壓增加，特別在仰臥時尤甚。2. 減少增加腹壓的活動如仰臥起作，或避免大便過度用力、經常腰彎及搬取重物，不要穿太緊的內衣褲。3. 提高床頭10~20公分，減少夜間食物反流。4. 戒煙酒及少吃刺激性食品。5. 睡前四小時不宜進食。在日常保養方面，吞咽困難、口乾、大便硬結的患者，可給與少量蜂蜜水、橄欖油或麻油進食，既保護食道粘膜又可潤腸；頻服梨汁、藕汁可防止口乾咽痛、吞咽疼痛。以下提供食療相當有效的「五汁安中飲」，適用於食道炎有梗阻感者：韭汁1份、牛乳6份，生姜汁1份，梨汁三份、藕汁3份，混勻後煮沸溫服，每次20ml，一日三次。以下是西醫腸胃科聖手，馬偕的主治醫師旺醫師的指導：小小介紹一下西醫的"胃食道逆流" 胃食道逆流常常有病患抱怨胸口悶不舒服, 到心臟科做了好多檢查,但是都找不出問題,心臟科醫師懷疑是胃食道逆流,所以來腸胃科追蹤.胃食道逆流到底是甚麼地方出問題呢? 症狀: 胃食道逆流最常見的症狀是胸口灼熱感(heart burn)及胃酸倒流(acid regurgitation),特別是在食用大量甜食,或不易消化的食物, 另外,應酬喝酒抽煙也會,其他症狀還有咳嗽,打嗝...等. 原因: 食道和胃之間有一個括約肌，通常這個括約肌是收縮著的，可以使胃酸不倒流, 只有吞嚥時它才會張開。當這個功能受到破壞時, 不管是解剖上或功能上出了問題, 胃內的食物或消化液便會向上逆流侵犯食道，於是便有不適感, 就是所謂的「胃食道逆流」。診斷: 除了依病患症狀做判斷外,一般尚可利用胃鏡或上消化道鋇劑攝影來診斷,但仍有部分病人無法確診為胃食道逆流, 此時尚可利用24小時的食道酸鹼度測量,但不只不舒服而且只有少數醫院有作. 在國外,可先以質子幫浦阻斷劑先行治療,若症狀好轉亦可依胃食道逆流治療. 治療: 如果症狀不嚴重,可先以生活形態的改變來達到症狀緩解;少喝酒熬夜, 不暴飲暴食,盡量少吃刺激或發酵的食品. 藥物方面主要以質子幫浦阻斷劑來治療, 其他如腸胃蠕動劑,制酸劑...等也有人使用,但效果均不佳. 預後: 大部分病人在治療後都會改善, 但若有症狀仍要定期追蹤,因為長期反覆胃食道逆流可能會形成巴瑞氏食道(Barrett's Esophagus),有可能形成食道癌.
十二指腸潰瘍常發生在飢餓時與深夜；胃潰瘍好發於餐後1小時。消化性潰瘍通常出現上腹中部疼痛，十二指腸球部潰瘍也可出現右上腹疼痛，疼痛性質可表現為隱痛、鈍痛或灼熱痛及脹痛，依潰瘍程度不同而有異。造成潰瘍的原因不外乎胃黏膜攻擊因子與保護因子失去平衡，一般認為，胃潰瘍主要由於保護因子削弱，十二指腸潰瘍則是攻擊因子，特別是胃酸分泌增強所致。嚴重的消化性潰瘍甚至會引發出血或是穿孔，這時應摒棄以中草藥或是民俗療法，應儘快送往急診治療。出血或穿孔都算是潰瘍的重症，有生命的危險，應由腸胃科專科醫師來判斷使用胃鏡或手術治療。

By George
at 2010-07-12T03:39

太緊張,神經拉緊,咳嗽誘發想吐,吃太飽胃已過度飽和,咳嗽引發想吐,這屬正常生理現象,不能稱食道逆流,吐不能與食道逆流劃上等號,不然你原來沒病,卻因誤診吃出病來,十二指腸有輕微潰瘍,少量多餐,避免吃刺激性食物,依照醫師指示用藥就可以,勿大驚小怪,反而害自己,祝你身體健康.

By Tracy
at 2010-07-10T13:27

我不曉得這是不是輕微---初期得胃食道逆流--(火燒心)剛開始胸口痛--2---3各月後就痛得受不了---不要吃太飽--少量多餐--不要吃辣

By Regina
at 2010-07-09T07:50

沒錯,是胃食道逆流的症狀...胃酸過多,胃酸逆流的問題..可參考中醫建胃整腸好消化..
保健─　日期：2010年02月02日
肝鬱犯胃胃食道逆流復發主因
　記者陳金旺／台中報導
　 55歲的陳先生事業有成，過多的交際應酬讓原本已經過重的身材更形臃腫，但嗜食美食如命的他不以為意，導致最近發現容易腹脹，偶而飽嗝，食物還夾帶著胃酸一湧而上，甚至在宵夜後還會感到胸口灼熱與悶痛，經中醫師林文濱把脈觀舌察體徵，診斷為痰濕阻鬱型的胃食道逆流症，給予溫膽湯加減治療，一星期後腹脹、打嗝、胸口灼熱感明顯改善。
　胃食道逆流為胃的內容物包括食物、胃酸，或胃脹氣，以不正常的頻率或過多的分量，反流至食道內，而造成臨床上胃酸倒流，胸口灼熱、打嗝，吞嚥困難和吞嚥疼痛等症狀，其中以胸口灼熱感最具特色，它是一種燒灼，緊縮或灼熱的感覺，通常發生於胸骨正下端的區域或上腹部，有時會向上延伸到喉嚨，頸部或背部等區域，且經常在飯後一小時內，尤其是暴飲暴食後最容易發生。另外，頭低腳高或身體前傾的姿勢也可能引起發作，若在內視鏡下出現食道發炎、糜爛、潰瘍者則稱為逆流性食道炎。
　中醫觀點，胃食道逆流的病因病機是由： 1.長期情志內傷，引起肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃氣失於和降，濁氣上逆。 2.飲食不節，勞倦傷脾，脾胃受損，致升降功能失常，胃火、濁氣上逆而致病。高堂中醫林文濱醫師指出，該病實證多見肝氣犯胃，脾胃溼熱，虛證多見脾胃虛弱，胃陰不足，本虛標實之證則以脾虛氣滯，氣滯血瘀最為常見。在辨證中特別注意病患的情志變化，因為七情內傷，肝鬱犯胃是該病發生和復發的重要因素。病患情緒緊張焦慮則當給予疏肝解鬱散結之品，如消遙散加合歡皮、遠志等。鬱結日久，肝鬱化火者可配用丹皮、牡蠣等清肝火，肝鬱日久，化火傷陰，導致肝胃陰虛，虛火上炎，則配用養陰清熱之品如麥冬、石斛、沙參、元參等。
　林文濱醫師認為，醫者除了找出真正病因對症下藥外，胃腸的問題與患者的飲食內容和飲食習慣有密不可分的關係，因此病患應有正確衛教觀： 1.細嚼慢嚥。 2.定時定量。 3.飯後散步。 4.忌甜食（如冰淇淋、巧克力），醱酵食品（如麵包、蛋糕、餅乾），硬的難消化的食物（如肉粽、飯團、筍子）和刺激的食物（如茶、咖啡 ,菸 ,酒）。 5.不吃冰品冷飲。 6.吃七分飽，配合規律生活，充足睡眠，多運動，心情放輕鬆，才是保健之道。

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