胃的問題??需要照胃鏡嗎?? - 藥品

By Andy
at 2008-09-22T00:00

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從小腸胃就不好~~然後我這星期腸胃一直不舒服、絞痛、帳氣，第一天還痛到發斗，狂拉肚子，但後來卻想拉拉不出來，過2、3天連兩天拉出來的便便是黑褐色的~~
但一星期了，狀況一直沒好!!請問我這樣真的須要去照胃鏡檢查嗎??(因為醫生建義我去大醫院檢查看看，因為他說我是消化性潰瘍跟可能是典型的出血~~)!!
請問有沒有在照胃鏡之前先去做其它的檢查可以知道的呢??像抽血....等的能檢查出來嗎??那應該怎麼做才好呢??那又有什麼是比較適合吃的藥呢???那藥的價位是多少??謝謝!!
麻煩越祥細越好~~
...
已更新項目:
p.s.先前一個醫生開肚痊寧Duspatalin給我~~
後來去看另一家開給我的藥，以下：
tagamet(200) 1.00碇、bisthmus(324) 1.00碇、gascon(40) 1.00碇、imokin(2) 0.50碇

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By Oscar
at 2008-09-22T10:41

我也覺得你是消化性潰瘍
我建議你還是去照胃鏡，趕快找出痛的原因，好讓醫師針對你的病情給予最適當的藥物治療。而且一定要照胃鏡後，醫師才可以開好的潰瘍藥，這是健保局規定的，不然都只能開一般的胃藥，不用擔心做完檢查開潰瘍藥的價錢，因為健保有給付。
我之前也是因為腹部痛，去照胃鏡檢查出十二指腸潰瘍，醫師開三個星期的藥，分別是Quicran(潰瘍藥)、Stazyme(Festal)消化胃藥、Primperan促進腸胃蠕動，要我先吃看看，吃完再回診，醫師說潰瘍藥大約吃一至兩個月就會好，但是一定要記得刺激的食物不能吃，要注意作息，不要熬夜，接著又開三星期的藥，總共吃了六星期的藥，潰瘍的問題獲得改善，肚子也不會痛了。拿三個星期的藥是220元，我去的那家是社區型小醫院，大醫院比較貴，大約要三四百元或更高，因為醫院等級不同。
我查了你吃的藥Duspatalin止瀉劑，用於胃腸障礙之解除痙攣，副作用間有眩暈、睡意、頭痛、心窩部痛、間有便秘、噁心、食慾不振。Tagamet制酸劑，可24小時持續性抑制胃酸分泌、可促進黏膜的完整性，增加抵抗力。治療胃、十二指腸潰瘍，對急性糜爛性胃炎所致的上腸道出血也有幫助。副作用有暫時的腹瀉、疲倦、眩暈、皮膚疹現象。Bisthmus止瀉劑，因為含鉍，糞便會成黑色。間有噁心、食慾不振。Gascon消化器內氣體驅除劑(消脹氣)。副作用有間有軟便、胃部不適感、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐。Imokin這我查不到，不好意思。
消化性潰瘍的定義
消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等黏膜受到胃液的侵蝕，形成深入組織的潰瘍。這多半由於胃酸與胃液分泌過多侵蝕胃與十二指腸所導致。如果發生在十二指腸就稱為十二指腸潰瘍，如果發生在胃就稱為胃潰瘍，僅少數發生在食道。通常消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
消化性潰瘍的原因
1. 胃酸及胃泌素分泌過多：胃酸及胃泌素會侵蝕胃壁，引起潰瘍。
2. 胃黏膜血流供應不足，上皮更新能力不足。
3. 胃內有幽門螺旋桿菌存在，在人體胃腸道內產生毒素而傷害胃黏膜，可能是潰瘍的重要致病因素之一。
4. 飲食習慣不良：暴飲暴食、無定食定量、咀嚼不夠、進食太快。
5. 不適當的食物：嗜食辛辣、刺激性食物，例如：濃的肉湯、咖啡、紅茶、綠茶、可樂、汽水、辣椒及不易消化的食物如糯米製品。
6. 藥物的刺激：有些藥物長期使用對胃黏膜會造成明顯的破壞，例如阿斯匹靈、止痛劑、類固醇（美國仙丹或黑藥丸）、抗生素（消炎藥）。
7. 情緒及心理壓力：當一個人憂愁、憤怒、焦慮或悲傷時，會使胃黏膜的血液循環不良，致使胃蠕動及胃液分泌減緩。
8. 抽菸及過度飲酒。
9. 遺傳因素、血型O型及有家族史。
10.季節交替之際或寒冬時易復發。
消化性潰瘍的症狀
1. 上腹部疼痛是最常見的症狀，尤其是十二指腸潰瘍，饑餓時會痛，進食後疼痛減輕，胃潰瘍則在進食後半小時會引發上腹疼痛。
2. 發生出血時，會嘔吐咖啡色的東西或嘔鮮血。
3. 發生出血時，大便會變成黑色或柏油狀。
消化性潰瘍的合併症
1. 出血：發生出血時病人會嘔血、嘔吐咖啡色物體或解黑色大便，嚴重時會心跳加快，冒冷汗，血壓下降，頭暈，臉色蒼白，四肢冰冷及昏倒休克，此時應立即就醫。
2. 胃穿孔：病人突然發生上腹部持續劇痛，並常擴及下腹部，需要手術治療。
3. 幽門阻塞：因胃潰瘍處結疤而導致病人噁心、嘔吐、吐出消化不完全的食物，進食後上腹部會痛，需採手術治療。
消化性潰瘍的治療
一、飲食治療：
㈠飲食原則：
1. 定食適量，少量多餐：讓正餐之間有食物中和胃酸，避免使多餘的胃酸腐蝕胃黏膜。可擇選擇蘇打餅乾、三明治或牛奶。
2. 細嚼慢嚥：使食物能與胃液充份混合，便於消化吸收。
3. 避免刺激辛辣的食物：為減少潰瘍病人的黏膜再受傷害。
a. 應避免飲用酒類飲品、咖啡、濃茶及可樂。
b. 烹調時少用辣椒、胡椒、芥茉、咖哩、沙茶醬、生蒜。
c. 太甜的食物：因會刺激胃酸分泌，例如紅豆湯、綠豆湯。
4. 食用適量的脂肪：用以抑制胃酸分泌及胃腸乳蠕動，但油炸食品不宜食用。
5. 進餐時保持心情愉快，進食後要休息片刻。
食物種類可食
奶類及其製品不加糖奶類及其製品
魚肉蛋類嫩而無筋的瘦肉，如：雞、鴨、魚、豬、牛等內臟。海產、蛋
豆類及其製品加工後的豆製品，如：豆漿、豆腐、豆干、豆花等。
蔬菜類嫩而纖維低的蔬菜及瓜果類。
水果類去皮、去子甜度低的水果，如木瓜、楊桃等。新鮮果汁。
五穀根莖類五穀類及其製品，如：米飯、米粉、冬粉、麵條等。
油脂均可。
調味料鹽、醬油、味精等。
點心類蘇打餅乾
其他無糖果凍
2008-09-27 15:06:28 補充：
忌食
調味乳、煉乳及加糖製品。
過老或含筋的肉類(如牛筋、蹄筋等)。煎蛋、烹調過久的硬蛋。
未加工的豆類(如：黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆等)。
粗纖維多的蔬菜(如竹筍、芹菜等)。蔬菜梗部、莖部、老葉
甜度或酸度過高及含皮、子、粗纖維多的水果(如蕃石榴
草莓、香蕉、鳳梨、龍眼、荔枝等)。辣椒、胡椒、芥末、咖哩、沙茶醬、蒜頭等。
甜點(如甜餅乾、紅豆湯、綠豆湯、糯米點心等)。
肉汁(如雞湯、排骨湯)。油炸食物。烤製太硬的食物(如烤雞的雞皮)。濃茶、咖啡、酒等。
(腰果、核等)
2008-09-27 15:06:51 補充：
日常生活保健注意事項
1. 定期返診接受檢查，療程完整則較不易復發。
2. 依照醫師指示服藥，不可自行服用成藥。
3. 飲食方面：
(1)定時定量，少量多餐，勿暴飲暴食。
(2)細嚼慢嚥。
(3)禁吃刺激、辛辣的食物。
(4)進食後宜休息片刻後，再繼續工作。
4. 戒菸、戒酒。
5. 保持心情愉快、情緒平穩。
6. 生活規律，不熬夜。
7. 安排休閒生活，例如種花、運動等。
8. 如有下列症狀出現須立刻就醫：
(1)嘔吐咖啡色物體或鮮血時。
(2)解黑色大便或柏油樣便。
(3)進食後嘔吐，且服用胃藥仍無法改善時。
(4)上腹持續疼痛，無法緩解。
(5)突發嚴重腹痛，服藥進食均未改善時。
(6)頭暈、冒冷汗、昏倒時。
2008-09-27 15:09:12 補充：
脹氣是消化道常見的症狀之一，通常出現在吃完飯後，感覺到腹部腫脹、不舒服，有時還會合併打嗝，但一般不會有痛的情形，若有排便、排氣後，大部份會得到緩解，會覺得腹部較舒暢輕鬆。
一般來說，人體消化道的氣體主要來源有二，一是吃進來的，如說話、嚼口香糖、喝飲料（如汽水、可樂或啤酒）或囫圇吞棗地嚥下食物時，不少空氣也隨之下肚。另一個來源是腸內細菌分解食物過程中產生的。吃下去的食物約有90％被消化吸收掉，其餘的食物殘渣會被大腸內的細菌分解利用而產生氣體。
2008-09-27 15:10:01 補充：
常見的「產氣食物」有：豆類食物（如豆乾、豆腐）、薯類食物（如地瓜、芋頭、馬鈴薯）、柑橘類水果、柚子、洋蔥、芹菜、蘋果、桃子、甘藍菜、玉米、香蕉、穀類、麵包、和添加山梨糖醇甜味劑的飲料及甜點等；除此之外，乳類食品也是一個容易產生氣體的食物。
預防方式如下：
1.吃東西時，細嚼慢嚥，不要一次吃得太多、太撐。
2.避免吃東西還一邊說話。
3.避免辛辣食物。
4.少喝汽水和啤酒。
5.少吃會「生氣」的食物。
6.飯後不要一直悶坐著，起身走一走，動一動，或是散步，這樣有助於幫助消化。
如果經由上述的預防方式還是無法解決問題的話，甚至出現嚴重疼痛、發燒、嘔吐、吐血、解血便、解黑便、貧血、體重減輕時，請立即就醫檢查。
2008-09-27 15:11:59 補充：
糞便出現紅色的原因，有可能是食物造成，如紅蘿蔔、紅火龍果、小番茄等，因為食物顏色或殘渣未消化，混合在糞便中排出，糞便看起來就好像變紅了，若是這樣的原因，可以不用那麼擔心。
但若是糞便的紅色比較鮮豔，有可能是消化道的問題，例如乙狀結腸潰瘍、直腸發炎等，屬於比較下半段的消化道出了問題，可能會有血絲混雜其中；若是顏色更為鮮紅，甚至有血液低在糞便旁或馬桶內，可有能能是痔瘡出血。若是年紀較大的患者出現鮮紅的血便，則得考慮是否腸道的下半段長腫瘤，需要做進一步的檢查。
2008-09-27 15:12:53 補充：
若解的是黑便，首先得看糞便的硬度如何。若是一顆顆有如羊屎般的糞便，顏色較黑，則大多是便秘造成；因糞便中的水分在腸道中不斷被吸收，所以顏色變得比較黑，看起來像是黑色的。
若是軟但成型的黑便，則要考慮是否上消化道出血，因血液在腸道內被吸收分解，所以看不到鮮紅色，而呈現黑色；例如胃、食道、小腸、橫結腸及升結腸等出血，只要出血50㏄以上，就會引起血壓、心跳的變化。
若糞便軟而黑，如瀝青般、閃閃發亮且有腥味，表示出血已超過500㏄，最常見的是胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血，此時已很危險，最好立刻就醫。
2008-09-27 15:13:49 補充：
另一種黑便的原因是藥物引起的，例如活性碳解毒劑或鉍的藥物、鐵劑等。含鉍的藥物、鐵劑等是腸胃科得常用藥；所以若服藥後有黑便的問題，可向醫師詢問，釐清是否因藥物引起。
還有另一種會引起黑便，但卻不用大驚小怪的原因，就是吃了含血液成分或鐵質較多的食物，如豬血糕、豬血、鴨血、大量的牛肉、桑椹、菠菜等。
希望這些回答對你有幫助

By Olive
at 2008-09-22T18:29

消化性潰瘍試試中醫耳針療法
圖．文／廖浩欽
每個人多少都有過胃痛的經驗，尤其在忙碌快速的社會，胃與十二指腸潰瘍更是無時無刻困擾著現代人。俗語說：「夭飽痛」，其實說的就是兩種問題：胃潰瘍與十二指腸潰瘍。
這兩種潰瘍致病原因相同，但病位不同，十二指腸潰瘍常發生在飢餓時與深夜；胃潰瘍好發於餐後1小時。消化性潰瘍通常出現上腹中部疼痛，十二指腸球部潰瘍也可出現右上腹疼痛，疼痛性質可表現為隱痛、鈍痛或灼熱痛及脹痛，依潰瘍程度不同而有異。
造成潰瘍的原因不外乎胃黏膜攻擊因子與保護因子失去平衡，一般認為，胃潰瘍主要由於保護因子削弱，十二指腸潰瘍則是攻擊因子，特別是胃酸分泌增強所致。
嚴重的消化性潰瘍甚至會引發出血或是穿孔，這時應摒棄以中草藥或是民俗療法，應儘快送往急診治療。出血或穿孔都算是潰瘍的重症，有生命的危險，應由腸胃科專科醫師來判斷使用胃鏡或手術治療。
非出血性的潰瘍，中西藥都有很好的療效，目的不外乎減少攻擊因子及增強胃黏膜保護因子。西藥的制酸劑及H2拮抗劑，都能降低攻擊因子，是相當優良的治療手段；中藥也不乏優秀藥物，藥理研究證實健脾益胃的黨參、黃耆、白朮、茯苓等藥物及行氣活血的鬱金、延胡索、佛手、三七等，都能增強黏膜保護因子，並且可以促進潰瘍周邊組織血液循環，與調節免疫功能，防止膽汁等鹼性液體反流入胃。
運用活血藥，能使潰瘍癒合後的疤痕、纖維組織改善，對於防止潰瘍復發，有相當的價值。
中醫的外治法對緩解腹痛也見效快速，以耳針而言，取胃、脾、肝、神門、交感等點，每次取用2至3穴，以王不留行種子敷貼，時時揉捏按摩，也能緩解胃潰瘍的症狀。
中藥裡的烏賊骨、瓦楞子、煆龍骨等，具有很好的制酸作用；浙貝母、白芨、珍珠粉則能保護胃黏膜及止血生肌，伴以三七、血竭等活血藥物，以降低潰瘍瘢痕造成的十二指腸變形，對於潰瘍病的預後幫助甚大。
潰瘍除了急慢性期的治療外，尚需注意預防復發的問題。不少患者在停藥後又復發，5年內的復發率達50%以上。
復發與幽門螺旋桿菌（Hp）有關，黃連、大黃、黃芩、厚朴、桂枝等藥物已證實具有抑殺Hp的作用，患者應經醫師辨證選用適合自己的藥物。同時減少熬夜、辛辣、堅硬性的食品，避免烈酒、酸性飲食、濃茶及咖啡，以保護胃黏膜，降低復發機率。
（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）

By Audriana
at 2008-09-26T09:11

一般提起做胃鏡檢查，大部分的人多會望之怯步，希望有其他比較不會這麼難受的檢查方式，然而對於疑似上消道出血或潰瘍的病患，胃鏡檢查還是優於其他非侵入性檢查。
第一、可以很清楚的看到潰瘍的位置，並判定有無出血的可能。
第二、若有急性出血，可以順便做止血治療，免的病情惡化。
第三、若懷疑潰瘍有惡性腫瘤的可能，可以直接做切片檢查。
第四、可以檢測有無幽門桿菌感染的，提供治療的參考。
第五、要服用抗潰瘍藥物需有胃鏡或上消化道攝影報告，健保才能給付。
上消化道攝影是另一種檢查，不過太小的病灶，並不容易看到，而且影像是有些死角的，若有懷疑是惡性，還是得再做胃鏡來做切片檢查。
現在也有膠囊攝影術，就是吞下一個像膠囊藥丸的小攝影機，做胃腸道攝影，但需時較長，也比較不普遍，不是每家醫院都有，且需須自費(4-5萬)。若有懷疑是惡性，也是得做胃鏡來做切片檢查。
後兩者對於急性出血的病患，只有檢查並無治療的功用，因此筆者建議，除非一看到胃鏡就嚇昏，否則對於胃、十二指腸的毛病，胃鏡檢查還是首選。

如果真的很害怕照胃鏡，可以買氫離子阻斷劑(H2-bloker)(約20-30元/顆)或質子幫浦抑制劑（PPI）(約40-50元/顆)，治療至少2-3個月，只喝胃乳效果並不好(如果真有潰瘍)
2008-09-22 21:20:46 補充：
Tagamet是屬於較早期低價的H2-bloker，可以先吃吃看，再評估效果

By Anthony
at 2008-09-23T14:45

沒錯這麼看來狂痛後便便是黑褐色出血的可能性相當完整
這種狀況沒做治療是不會好的只會更嚴重 (沒看您提到是否有開啥要給你回來吃)
果然生命力挺強的
目前除了照胃鏡沒其他方式較適當可以的話盡快去開處方弄一罐胃乳吃幾天看看之後都要按時吃(要一段時間) 少量多餐原則要乖乖按著照作要不等胃穿孔就遲早要開刀了
2008-09-22 20:12:01 補充：
胃乳不貴但很多種和大小罐用健保可以開
2008-09-22 20:16:03 補充：
若吃幾天也案少量多參原則(還要是好消化的食物軟性的~少吃酸性食物~別弄些硬東西在胃裡也打架)
2008-09-22 20:18:12 補充：
再沒效就快去安排吞胃鏡吧(這是要確定是否有穿孔的方式~決定開刀與否)

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