肝硬化的生活起居注意什麼? - 藥品

一、何謂肝硬化？
　　肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，
　　使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。
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二、肝臟的位置：
　　肝臟是人體內最大的腺體，佔據右上腹的大部份位置。
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三、肝臟的功能：
　　1．製造膽汁。
　　2．醣類的代謝。
　　3．脂肪的代謝。
　　4．蛋白質的代謝。
　　5．解毒作用。
　　6．止血作用。
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四、分類及原因：
　　1．酒精性、脂肪性肝硬化：
　　　　　（1）長期酗酒。
　　　　　（2）營養不良。
　　　　　（3）潛伏性細菌感染。
　　2．細胞壞死後肝硬化：
　　　　　（1）工業化學品中毒。
　　　　　（2）藥物中毒。
　　　　　（3）病毒性肝炎後遺症。
　　　　　（4）新陳代謝疾病。
　　3．膽源性肝硬化：
　　　　　（1）總膽管阻塞。
　　　　　（2）肝性膽汁慢性滯留。
　　4．心因性肝硬化：
　　　　　（1）右側充血性心臟衰竭。
　　　　　（2）長期窄縮性心包膜炎。
　　　　　（3）心肺症。
　　　　　（4）房室瓣膜病變。
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五、症狀：
　　1．疲倦。
　　2．腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。
　　3．肌肉軟弱、體重減輕。
　　4．下肢水腫、腹水。
　　5．腸胃道出血。
　　6．食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
　　7．貧血。
　　8．痔瘡。
　　9．乳房變大、停經、睪丸萎縮。
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六、診斷及檢查：
　　1．肝功能試驗：SGPT，SGOT升高。
　　2．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。
　　3．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
　　4．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。
　　5．放射線同位素肝掃描。
　　6．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。
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七、重要合併症：
　　1．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、
　　　　　　　下肢水腫、血清血蛋白下降。
　　2．食道靜脈曲張：易出血破裂
　　3．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、
　　　　　　　　嗜睡、情緒不穩定。
　　　　　　　　較深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血，
　　　　　　　　甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。
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八、飲食注意事項：
　　1．初期肝硬化：
　　　　　　採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）
　　　　　　高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）
　　　　　　但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg／天）
　　2．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
　　3．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，
　　　　則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
　　4．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。
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九、生活起居注意事項：
　　1．規律生活。
　　2．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
　　3．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。
　　4．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，
　　　　因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
　　5．戒煙戒酒。
　　6．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
　　7．預防感染，儘量避免出入公共場所。
　　8．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
　　9．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、
　　　　冒冷汗、解黑色大便）。
　10．定期返院門診追蹤

<<肝硬化患者居家照護 >>1.飲食治療原則：肝硬化初期且沒有任何水腫或腦性病變的人，可給與高蛋白飲食，如奶類、肉類、豆類等的均衡飲食。 若出現肝昏迷症狀，如愛講話者變得沉默、沉默者變得愛講話、表情茫然、記憶力變差、算錯數字、語無倫次、反應遲鈍、步態不穩、嗜睡時，應減少蛋白質的供給（如奶類、肉類、魚類），此時可給適當的主食，如米飯、麵食、蔬菜、水果等，待神智改善後才可增加蛋白質的量。 飲食中增加醣類的供應，如麵包、米飯、果糖等。 飲食不要吃太油。 合併食道靜脈曲張者須注意細嚼慢嚥，避免食用粗糙、堅硬、大塊及油炸食物，以免造成出血。 如有腹水及水腫應限制鈉、鹽攝取如罐頭、醃製食品、肉鬆、魚鬆、蜜餞...等。 採少量多餐。 2.居家護理禁煙、酒 遵守飲食治療原則 避免創傷 勿過度勞累，適當的休息，保持心情愉快 遵照醫師指示服藥，勿亂服成藥及中藥、草藥，以免增加肝臟負擔 應維持每日排便3~4次 定期返院門診追蹤 3.應馬上就醫之情況   如果發生腹水、吐血、解黑便、發燒、意識障礙時應馬上送醫治療。