全身水腫查不出原因? - 利尿劑

By Noah
at 2011-04-22T00:00

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本人已在成大醫院做過多項檢查,包含心,肝,腎,甲狀腺,泌尿科,檢查均沒問題!但水腫現象越來越嚴重,有時排尿少就會腫得更厲害,每天靠吃一粒利尿劑來消水腫,水腫現象遍及全身皮膚因此呈現腫脹發黑,精神非常不好時時顫冷,到底是哪裡出問題?或還有沒檢查到的科呢?

Tags: 利尿劑

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By Belly
at 2011-04-22T12:20

水腫的原因及預防
水腫經常是病人到腎臟科門診的主要原因之一。事實上．水腫不一定就是腎臟病引起的，而腎臟病也不一定會有水腫。引起水腫的原因有可能是體質性的、肝硬化引起的、心臟衰竭引起的、腎臟病引起的，及服用藥物引起的等幾大類。其中以體質性水腫最為常見，好發於女性。
水腫的原因
1.體質性水腫2.肝硬化3.心臟衰竭4.腎臟病5.藥物6.局部血管或淋巴管阻塞
總之，大部份人水腫的發生是體質性的，不須要任何治療。但最好能在發生時，請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢，即可確知病因，早期治療，或長期觀察追蹤。千萬記得，不要因找不到原因(被診斷為體質性水腫)，而到處看診及濫用利尿劑，勞民傷財。
如何治療水腫：
先要明確水腫的原因，才能談預防治療。許多人當他們有下肢水腫時便找尋泌尿科醫師，認為是自己腎功能不佳才會引起水腫，甚至有人認為是尿毒癥的先兆而緊張過度，然而下肢水腫真的就表示腎臟出問題嗎？事實上有許多疾病都會造成下肢水腫的情形，當有下肢水腫時，首先應自我撿查的是水腫只出現一側或兩側，如果只有一側肢體發生水腫，那麼因腎臟功能不全所造成的機率就相當低了，因為即是腎臟功能不好，其所產生的尿液無法適當排出，造成水份滯留在體內，其影響多為兩側性的，不會選擇性的只使左側或右側的下肢水腫。
相反地，如果是血管的問題所引發的水腫，就大多發生於患側，例如深部靜脈血栓症，多會患側的下肢浮腫，而非只有水腫症狀，皮膚表面較為潮紅，但觸摸時，並無局部溫度升高的現象，當然如果長期站立，例如外科醫師做大手術時，交通警察服勤後，站櫃小姐，或理髮師工作完畢時，都會有兩側下肢腫漲的感覺，那是因為靜脈回流因長期站立而變差所造成的現象，經充分休息，患部抬高時，這種情況會改善的。
如果心臟功能不良，例如鬱血性心臟病，心肌收縮力不夠，使得血液多滯留於周邊血管，而下肢距離心臟較遠，通常最容易引起下肢水腫的情形，這是因為靜脈血液滯留，血流便慢，血管內壓增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增強心肌收縮的藥物改善血液迴圈，水腫情形也會獲得改善。
當肝臟不好時，也會有下肢水腫，例如肝硬化的病人常見的臨床表徵就是黃臉、大肚子、下肢也水腫，之所以黃臉是因為膽汁滯留，血中膽黃素增加，故而沉積在臉上、皮膚或鞏膜上，而肝臟失去功能時，同時也喪失製造白蛋白的能力，白蛋白是維持血管內、外壓力的重要因素，當它缺乏時，血管內的水份便往管外去，組織內的水也向組織間跑，於是水腫便形成了，不論是腹內(腹水)，下肢也會有水腫形成。
淋巴腺阻塞同樣也會造成淋巴液回流不良而形成水腫，例如因為血吸蟲侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢腫大，可脹至正常的3~4倍大，連陰囊也會腫大，所幸這種情形臨床上並不多見。
另外營養不良、厲害的蛋白質流失，都會使血中白蛋白減少而導致水腫，這種情形嚴重時甚至造成全身性的水腫，不單僅有下肢水腫而已，在此順便一提的就是水腫是指水份滯留在組織間，例如下肢水腫時，患部除了腫脹外，皮膚多呈緊繃，亮晶晶的，如果用手觸壓時，會有皮膚凹陷，有如凹洞，久久才會彈起來。這種情形與一般因外傷引起組織腫脹或發炎引起的浮腫處是不一樣的，除了少有凹洞外，觸碰時也多有疼痛感。
由以上觀之，下肢水腫的原因不僅止於腎臟因素，其他如心臟、肝臟、血管迴圈等功能不佳也都可能引起。當有水腫時除了先觀查是單側或雙側外，應先看看是否合併有尿量減少的情形，然後接受腎功能測試，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看腎臟的大小，腎皮質的厚度或有效腎血流量，24小時尿量及菊糖廓清率，腎絲球過濾率等測試，如果這些檢測正常的話，就應該積極找尋其他可能引起的原因了。一旦是因腎臟功能不良所引起的，應再看看是何原因，例如慢性腎盂腎炎、腎絲球腎炎、長期兩側性腎結石合併尿路阻塞，或因腎動脈狹窄、腎靜脈栓塞、腫瘤等因素引起，然後針對原因予以內外科治療水腫，才有消除的可能性，千萬別自行亂服用利尿劑或其他偏方，以免延誤病情，一發不可收拾，甚至洗腎度日，平時應多喝水、勿憋尿，有病就請教醫師才是。
水腫如何治療？如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。有些老人家患有關節炎，知道水腫是因為藥物，很害怕「腰子（腎臟）壞掉了」，寧願忍痛不吃藥。醫師提醒，藥物副作用引起的水腫，調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善，不必因噎廢食。若是體質性水腫，多半不需要治療，醫師會給予一些生活上建議。比如穿彈性襪、飲食吃得清淡些，因為吃太鹹，食物中的鈉會讓水分滯留體內，睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方，反而造成腎臟負擔，代價更大。水腫應該由醫師評估檢查，找出病因治療，若是全身水腫，還出現呼吸困難、喘、解不出尿，表示對生命有立即威脅，應該盡速到急診處理。

By Frederic
at 2011-04-22T07:50

看到你的問題我發現我的情況跟你非常類似,我也做過多項檢查,包含心,肝,膽,腎,新陳代謝,內分秘(早上8點前後10分鐘及下午4點前後10分內必須完成抽血,超過前述時間則無效),動靜脈血液流量等 ,檢查均沒問題!但水腫現象越來越嚴重,有時排尿少就會腫得更厲害,有醫生建議我再去檢查免疫系統----->目前尚未檢查,
不知道你找到病因了嗎?

By Olive
at 2011-04-24T04:30

容易水腫型的肥胖大多都是代謝差,延伸也會有便秘的問題呢!
要多吃消水腫的食物
茯苓茶不錯!
可以喝御上堂苓水帖
這也可以消除水腫肥胖+幫助代謝+排便順暢
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好處多多喔!(我也是過來人了)
像我因為工作是日夜輪班,作息比較不正常
代謝不好的問題也蠻久了~
吃中醫調身體效果也沒有很好~
這是以前同學跟我說的能夠幫助代謝
因為我常熬夜臉很多痘痘
也是吃這個就好非常多
自己用不賴也推薦給你
還有減肥切忌不要亂節食喔!反而容易腹胖!還是找對問題減重比較重要~

By Carolina Franco
at 2011-04-26T01:54

我也是下半身很容易水腫唷!尤其到了下午晚上更是明顯，推薦你一個好物~薏仁水和紅豆水用泡的，超方便!!不用自己煮!!重點是既然有效!!便宜又省了很多時間!所以目前還是愛用者~
下面網址是他們的網站~
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或者搭上減壓襪!!我都買這家!效果都很好~自己挑選一下適合自己功用的襪子吧~雖然貴了點~但是腳就只有一雙~美腿是要自己努力出來的~
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By Edward Lewis
at 2011-04-26T04:01

您好
全身性水腫按照病因可分為：
(1)心源性水腫：常見於鬱血性心衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫：常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合症候群等。
(3)肝源性水腫：常見於病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)營養不良性水腫：常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。
(5)結締組織病所致的水腫：常見於紅斑性狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫：如血清病等。
(7)內分泌性水腫：常見於席漢病、甲狀腺功能低下及庫欣氏綜合群等。
(8)特發性水腫：如功能性水腫等。
(9)藥物: 藥物引起的水腫，是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能，或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。
(10)其他如貧血性水腫、妊娠中毒性水腫

By James
at 2011-04-22T23:21

看情形等檢查出來你ㄉ腎就壞掉ㄋ去腳底按摩就可治療ㄋ腎臟穴道在腳底在大腿都有你去找各厲害ㄉ腳底按摩師傅幫你按摩代謝我朋友之前也是水腫不過他是輕微ㄉ雙腳我有幫他案穴道再交他按一天按依次案完後喝500西西開水他按1各月就好ㄋ

By Emily
at 2011-04-23T13:35

版主是否試試中醫，因為它是依症狀治療，不需清楚病因，或許有機會改善!

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