肌張力不全,寫字型痙攣症 - 副作用

By Anonymous
at 2007-12-06T00:00

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我長期以來都發現右手的肌肉寫字時會痙攣,炒完菜會提不起鍋子.想去林口長庚醫院看運動障礙科,擔心檢查費用. 請問有哪位在醫院神經內科工作的人,告訴我做頭顱核磁檢擦的費用?我有健保,自己還要花多少錢?也請各位認識陳柔賢醫生的,告訴我此病(簡稱Writer's Cramp)的可用藥物.(我想買藥房的運動神經藥來吃,副作用大罵?)我有7000元的預算.我多年來都吃維他命.
我先生上班很幸苦,我一直依賴他.我知道我的病未來會更嚴重,聖旨會喪失生活自理.我會不得不拖累他.
我的生活這麼多年來簡直像噩夢般,上課考試寫字很痛苦,自覺無力.但還是堅持,打了許多的肌肉封閉針.未來工作上勢必要寫一手好字,我連一封像樣的文章都寫不了,對寫字又恐懼感.遠方的媽媽知道我有這個病,也對我的未來沒有很大期望,但我的人生還有期望.
這個病有環境和基因的因素.我想我的爺爺,叔叔有病例,我的一個堂妹也有癲癇的病.會不會是家族病?我很想讓別人看得起我,像寫的字端正點.我知道國外也有類氏的病,稅可以告訴我該則麼辦?我也想知道我的病友,在長庚的治療情況.

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By Isabella
at 2007-12-10T22:46

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肌張力不全,寫字型痙攣症
答:您好! 肌張力不全（dystonia musculorum deformans）又名扭轉性肌張力不全（torsion dystonia），屬於特發性肌張力不全，是一組較常見的錐體外系疾病，其特點是在開始主動運動時，主動肌和拮抗肌同時發生持續性不自主收縮，呈現特殊的扭轉姿勢或體位。本組疾病的遺傳方式有常染色體顯性或隱性，或X連鎖遺傳。
　早期症狀多以某一限局部位的肌張力不全症狀開始。肌張力不全（dystonia）是一種不自主運動，表現為主動肌和拮抗肌同時持續性收縮，從而引起運動障礙，並使受累部位固定於特殊的體位或姿勢。顯性型者，早期多表現為身體中軸肌肉的異常姿勢，特別是斜頸，也有的以軀幹或骨盆肌的扭曲姿勢為主要特徵。隱性遺傳型者多以一側下肢的步態異常或手的姿勢異常為首發表現，走路時呈內翻足體位，書寫時有困難。早期的異常體位或姿勢呈間歇性或陣發性，因自主動作而誘發，情緒激動或焦慮時加重，入睡後症狀消失。隨著病情進展，異常姿勢頻繁出現，甚至持續發生而不緩解，入睡時也不消失。早期的限局性症狀逐漸發展至另一側，並成為包括軀幹和四肢的全身性肌張力不全。嚴重的痙攣性斜頸時頭部強力旋轉和傾斜；軀幹肌受累時有頸向後背，軀幹沿脊柱長軸扭轉。扭轉動作是由於主動肌和拮抗肌的持久的、不平衡的收縮所致，久之可致肢體變形，嚴重地妨礙自主運動。有的病情較輕，進展緩慢或停止進展，可能只有步態異常，或只有痙攣性斜頸，或只有書寫痙攣。有時可見口面部肌張力不全，引起言語、發音困難，吞咽和咀嚼困難。患本病時智力發育正常，無驚厥發作，無錐體束徵，無感覺障礙。
　　肌張力不全是一組症狀，除了見於本病以外，還見於很多疾病。後天獲得性非進行性肌張力不全：見於圍生期窒息，缺氧，腦性癱瘓，腦炎，外傷，中毒（如CO中毒），腦血管病等。亦可見于多發性硬化和腫瘤。藥物誘發性肌張力不全可見於服用　胺咪　、苯妥英鈉、酚　　類、丁　苯類（包括氟　啶醇）、氯　、抗組胺藥、三環抗抑鬱藥、鋰劑等。服氟　啶醇第一劑後即可出現肌張力不全，表現為斜頸、角弓反張體位、牙關緊、動眼危象、吞咽和發音障礙，減量或停用即可消失。先天性代謝異常伴肌張力不全症狀，這類疾病還有其他進行性神經系症狀，並有特異的生化異常。如肝豆狀核變性，腦脂質沉積症（GM1或GM2神經節　脂病、少年型臘樣質脂褐質沉積症、尼曼匹克氏病、異染性腦白質營養不良），有機酸血症，氨基酸尿症（如苯丙酮尿症）等。線粒體遺傳病引起的肌張力不全，見於Leigh綜合徵、Kearn-Sayre綜合徵、Leber視神經萎縮等。其他伴有肌張力不全的疾病，如Rett綜合徵、肌張力不全性截癱、帕金森氏病、陣發性嬰兒斜頸、蒼白球黑質變性、局部（肌、骨、韌帶）疾患所致斜頸等。
　　【治療說明】
　　重症病例應進行綜合療法，需多學科協作制定治療和康復方案，包括神經、理療、職業治療和特殊諮詢等。亦應有心理治療和情緒調整。藥物治療適用於每一病例。左旋多巴（Levodopa，L-dopa）：劑量開始為每日0.7～2.9mg/kg，分2～3次口服。為減少用量和減輕副作用，左旋多巴應與卡比多巴（Carbidopa）或芐絲　（Benserazide）合用，後二者的劑量每日0.2～0.7mg/kg。效果不著時，可加量，左旋多巴最大量不超過每日300mg。副作用有噁心、嘔吐、多動、注意力不集中、幻覺、運動障礙等，減量後好轉。近年來發現一部分病例用左旋多巴有特效。安坦（Artane，即鹽酸苯海索Trihexyphenidyl）：為抗膽鹼藥，小兒可耐受較大劑量。常用量每日30mg，分三次服。必要時逐漸加量，可達80mg/d。安坦與其他藥物合用：安坦可加用安定。療效不滿意時可加用右旋苯丙胺，或加鋰劑。少數病例用　胺咪　有效，也有的用溴麥角環　（bromocriptine）有效，後者是多巴胺激動劑。本病需長期服藥。
希望蘭姐對您有幫助!!
身體要自己照顧好唷！祝你身體健康！
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希望蘭姐的回答對你有幫助建議你可以在一些相關網站找尋相關性知識的資料！！
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蘭姐專業回答~
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肌張力不全,寫字型痙攣症 - 副作用

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