糖尿病藥物有幾種? - 副作用

By Linda
at 2015-06-22T00:00

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請問降血糖要有幾種? 哪一種副作用最小?

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By Jake
at 2015-06-22T16:03

糖尿病常見口服藥有六類劑型(各家藥廠品名不同)
1. 磺醯尿素類Sulfonylureas
瑪爾胰Amaryl、泌樂得Glidiab、糖瑞平Glurenorm、固利康Gliben、佑而康Euglucon等，增加胰島素的分泌，助於彌補細胞對胰島素產生的抵抗性，但是理論與實務上有差異，缺點是抗藥性與副作用問題，還沒達到預期效果就已經傷害了胰島細胞使細胞發炎日益嚴重，所以醫生必須階段性增加藥量改變劑型。

2. 雙類胍Biguanides
泌樂寬Glibudon、庫魯化Glucophage等
降低肝臟產生葡萄糖，減少腸道吸收葡萄糖及改善細胞對於胰島素的抵抗性，但是，理論與實務上有差異，缺點是化學合成製劑的抗藥性與副作用問題，還沒達到預期效果就已經傷害了胰島細胞使細胞發炎日益嚴重，所以醫生必須階段性增加藥量改變劑型。
。
3. 醣分解酵素抑制劑α-glucosidase inhibitor
醣祿Glucobay等，易脹氣、腹瀉、腸胃道不適，僅3％被吸收，較少全身性作用，長期依賴仍有極大副作用。

4. 胰島素增敏劑glitazones
愛妥糖Actos（美國已證實致癌性）、梵帝雅Avandia等
增加細胞對於胰島素的敏感性。但是，理論與實務上有差異，缺點是化學合成製劑的抗藥性與副作用問題，還沒達到預期效果就已經傷害了胰島細胞使細胞發炎日益嚴重，所以醫生必須階段性增加藥量改變劑型。

5. 非磺醯素Glinides
諾和隆NovoNorm、使糖立釋Starlix等
促進胰島素的分泌，但是，理論與實務上有差異，缺點是化學合成製劑的抗藥性與副作用問題，還沒達到預期效果就已經傷害了胰島細胞及肝腎細胞，細胞發炎日益嚴重而衍生各種併發症，所以醫生必須階段性增加藥量改變劑型。
6. DPP-4抑制劑 DDP-4 inhibitor
佳糖維（Januvia ，學名：Sitagliptin）
抑制DPP-4作用，間接促進胰島素的分泌。但是，化學理論與實務上有差異，缺點是化學合成製劑的抗藥性與副作用問題仍存在，還沒達到預期治療效果就已經傷害了胰島細胞使細胞發炎日益嚴重，所以醫生必須階段性增加藥量改變劑型。
除了以上六種外，歐美日國家正積極朝向天然藥物治療策略，許多研究發現，只有天然藥物（植物）才能治癒化學製劑治不好的病，包括癌症在內。
據了解，台灣中草藥生技研發中心也不落人後，已經有相關單位成功研發治癒糖尿病的新藥，也已經有商品可以買，廠家堅信篤定比西藥安全速效，保障消費者服用一個月如果無效一塊錢都不收的承諾，所以很多人前往購買，包括我自己在內，我服用降血糖藥七年，打胰島素二年，糖化血色素從低於10，飯前血糖從來沒低於250，飯後血糖也是都很高，自從服用國家單位秘密研發的這個中藥一個月後，吃早飯前測量的血糖降到170，第二個月降到130，第三個月就降到103，服用第三個月後回醫院檢查糖化血色素下降到7.1，主任醫師看我的檢驗結果都嚇一跳，稱讚我要繼續保持，離開診間前還問我有沒有在吃健康食品還是中藥。這個中藥是我同事的媽媽介紹給我的，聽說這個中藥研究很久，雖然有政府支持，但也有不支持的單位，像是衛生署就不支持，因為衛生署在中醫方面沒有計劃扶持，其實國外接受中藥治療的也越來越多。我吃過好幾種藥，也打過胰島素，坦白說，我覺得沒有哪一個副作用比較小，每天用藥吃了好幾年，就算一顆藥副作用小，可是吃好幾年可就不小了，像我吃西藥那幾年身體特別感覺不舒服，但是吃中藥之後不但血糖都恢復標準，併發症也都改善，而且本來我是第二期腎臟病患，現在腎臟功能都恢復標準了。
以上這些給你參考，希望對你會有幫助，如果你可以接受中藥，也可以搜尋多看多了解，你找良利生物科技或者是鯽魚複方，我在Google找到比較多有關這個藥的研究訊息．
2015-06-30 10:19:05 補充：
這有幾則新聞可以看https://tw.news.yahoo.com/%E8%89%AF%E5%88%A9%E6%8E...
https://tw.news.yahoo.com/%E9%AF%BD%E9%AD%9A%E6%B0...

By Lauren
at 2015-06-24T02:30

第一類：促進胰島素分泌
(1)Sulfonylurea（磺基尿素）、(2)Meglitinide。
第二類：Biguanide（雙胍類）
主要為抑制肝臟葡萄糖新生作用，並有部分減少胃腸道糖份吸收及胰島素抗阻性的作用。目前在台灣有一種使用相當普遍的藥物Metformin：商品名為Glucophage。使用此藥最常見的副作用為胃腸症狀，包括腹脹、腹瀉及腹痛。在心肺功能障礙病患、肝功能不良患者及腎功能不良患者使用上要相當小心。
第三類：減少胃腸道糖份的吸收
(1)Guar gum、(2)α-glucosidase抑制劑
第四類：減少胰島素抗阻性。Thiazolidinedione
在使用口服降血糖藥之前，必需去了解口服降血糖藥的副作用及禁忌。最大的副作用為低血糖，但單獨使用第二及三口服降血糖類藥物很少造成低血糖。口服降血糖藥的禁忌包括腎功能不良、肝功能不良、懷孕及重大生理壓力（如開刀、嚴重感染、心肌梗塞等等）。
以下就最近上市的幾種口服降血糖藥作介紹：
(1)Glimepiride：商品名為Amaryl，屬於磺基尿素類，作用時間約二十四小時，因此可以一天服用一次。效果和其他磺基尿素類並無顯著差異，副作用和禁忌與其他磺基尿素類相似。
(2)Repaglinide：商品名為NovoNorm，屬於Meglitinide類，可刺激胰島素分泌，但其接受體和磺基尿素類不同。和磺基尿素相較，作用快而且短暫，因此可在餐前馬上服用。NovoNorm由肝臟代謝且大都由膽汁排泄，故適用於腎功能不良者，此類藥物仍需注意低血糖的副作用。
(3)Acarbose：商品名為Glucobay，屬於α-glucosidase 抑制劑，主要作用為抑制腸道中的雙醣及多醣分解為單醣，故可延遲腸道中糖分的吸收，主要用於控制飯後血糖。需於餐前服用，副作用主要為胃腸症狀包括腹脹排氣及腹瀉。此類藥物最好不要使用於發炎性腸道疾病，及胃排空障礙患者。
(4)Rosiglitazone：商品名為Avandia，屬於thiazolidinedione類，可減少胰島素抗阻性。之前有一同類藥物（troglitazone）使用後可能產生嚴重肝毒性。雖然本藥在臨床試驗上並無發生此副作用，但服用期間，仍應定期檢查肝功能，本藥的禁忌包括肝疾、心衰竭及懷孕患者。
各類的口服降血糖藥，各有其優缺點，使用口服降血糖藥，不僅要注意效果，更要重視安全性，所有的藥物應在專科醫師的處方下，方可得到最佳的效果及最大的安全性。

By Elma
at 2015-06-24T22:27

糖尿病患要小心洗腎、截肢、失明…等併發症。
報載健保局震怒國內中醫師的慢性處方籤為零，把病患當提款機，每星期要報到。
根據健康人生所做的一項非正式統計，國內西醫所開立的慢性處方籤，依現行的
健保規定，醫師當視病情開立連續處方籤1～3個月，但超過七成以上的西醫，
對於病情可開立二或三個月的連續處方籤，卻只願開立一個月，究其原因，是為
了增加病人回診率。
因此，病人對於醫師長期只願開立一個月的連續處方籤，可去咨詢其他的專科醫
師，多些不同的咨詢參考，對病人較為有利。
正常飯前血糖值應界於70~ 100 m g/dl，而飯後血糖值應低於140 mg/dl。
過去醫師治療糖尿病，當口服降血糖藥物無法控制血糖，才會考慮胰島素。
但現在新觀念已有所不同，在使用第一線藥物時，就可考慮先行注射胰島
素，讓胰臟的BETA細胞獲得喘息，功能就不會衰退太快，糖尿病情也能獲
得較佳控制。
讀下文希望對您有幫助！
若質疑自己是否罹患糖尿病，建議至醫院抽血檢查空腹血糖、糖化血色素，
若檢查異常，就是有糖尿病。
輕症者，可吃藥控制血糖，通常打胰島素是症狀較重者，其實預防糖尿病的
方法，就是健康的飲食與適度的運動。減少飲食甜度、油脂和鹽份的攝取，
以及保持每週至少150分鐘的運動，避免肥胖跟高血壓，也就能降低罹患糖
尿病的風險。
若只是單純的血糖高導致的糖尿病，請掛內分泌暨新陳代謝科，但是如果糖
尿病伴隨著高血壓，建議掛心臟內科較安全。
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；只要是資
深的主治醫師，都是不錯的選擇。
高血壓是屬於慢性病，號稱沉默的殺手，有先天與後天之分，但必須天天服
用藥物，並配合個人生活習慣的改變，才能將血壓控制在理想的範圍內，請
勿自行停藥，以避免引起中風或其它心血管疾病發生的機率，造成無法彌補
的傷害。
有高血壓一定要看心臟內科，不要輕忽高血壓，小心併發症會要老命，如中
風、左心室擴大、心肌纖維化、心臟衰竭、冠狀動脈不全症、心肌梗塞…等
心臟疾病；以及導致腦部、腎臟、眼睛、神經、血管等病變。目前無開刀治
療，但可控制改善。
儘量避免吃內臟類、有殼海鮮類…等高膽固醇食物。
三酸甘油酯和膽固醇都是血脂肪的成分之一，都是造成動脈硬化的危險因
子，平常飲食一定要控制好，儘量以高纖蔬果為主。
至於西醫還是中醫好，本人曾請教過二位知名的開業中醫師〔程惠政、吳明
珠〕，他們說︰除了單純的胰臟發炎所引起的糖尿病，中西醫都有機會根治
外，目前醫界對糖尿病也只能控制穩定，卻無法根治。他們並建議患有糖尿病
者，仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上之策。
另外，本人也請教過台北馬偕總院心臟內科資深的主治醫師〔林慧君〕，她說有
不少的糖尿病門診病患，都是由外面的中醫師轉介到西醫來看診的，所以結論與
前面二位中醫師說的一樣，糖尿病仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上
之策。
糖尿病人切記要飲食控制、適度規律運動，尤其要避免高熱量、高膽固醇、酒
類、碳水化合物〔高糖、高鹽、高油、加工醃製〕…等飲食，平常只要血糖控制
好，就可逐漸改善糖尿病人的體質；您可向大醫院的營養師諮詢及索取糖尿病食
譜。
最後建議大大勿自行停藥，若真的想停止藥物，需透過醫師評估後，確認可
停止服用藥物再停止，以確保自身健康安全。
高血壓是心臟內科的專業喔 ! 最好每日早晚二次固定時間量 !
我之前跑遍台北市好幾家知名的大型教學醫院與醫學中心，每家醫院的心臟
內科名醫都說我是精神上的因素，害我有冤無處訴，後經其他台商的介紹，
讓台北馬偕心臟內科名醫〝林慧君醫師〞找出病因，原來是我的一條隱性
血管栓塞，在各大醫院的儀器檢查中，無法偵測出該死角，才會被誤為個人
精神上的因素，幸賴〝林慧君醫師〞豐富經驗的判斷，如果您也有與我相
類似的困惑，建議您至台北馬偕的心臟內科，找〝林慧君醫師〞檢查，或
許會有不同的發現喔！

By Zanna
at 2015-06-24T04:58

作者: 施翔蓉台大醫院內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師糖尿病口服治療6大類藥物
藥物常見商品名作用機轉降低糖化血色素（HbA1C）值（單位：％）副作用及特點1. 磺醯尿素類（Sulfonylureas）瑪爾胰（Amaryl）、泌樂得（Glidiab）、糖瑞平（Glurenorm）、固利康（Gliben）、佑而康（Euglucon）等增加胰島素的分泌，助於彌補細胞對胰島素產生的抵抗性。1.5（最多）若不進食或服用過量，會產生低血糖危險；體重增加。2. 雙類胍（Biguanides）泌樂寬（Glibudon）、庫魯化（Glucophage）等降低肝臟產生葡萄糖，減少腸道吸收葡萄糖及改善細胞對於胰島素的抵抗性。1.5（最多）腸胃方面不適，如：腹瀉、噁心及嘔吐，腎功能不佳者不建議使用。3. 醣分解酵素抑制劑（α-glucosidase inhibitor）醣祿（Glucobay）等延遲醣類在腸道中分解與吸收，主要降低飯後血糖。0.5-0.8脹氣、腹瀉、腸胃道不適，僅3％被吸收，較少全身性作用。4. 胰島素增敏劑（glitazones）愛妥糖（Actos）、梵帝雅（Avandia）等增加細胞對於胰島素的敏感性。0.5-1.0水腫、體重增加，心衰竭病患及肝功能不佳患者不建議使用。5. 非磺醯素
(Glinides)諾和隆（NovoNorm）、使糖立釋（Starlix）等促進胰島素的分泌。1.0-1.5作用時間很短，不經腎臟代謝。6. DPP-4抑制劑
（DDP-4 inhibitor）佳糖維（Januvia ，學名：Sitagliptin）抑制DPP-4作用，間接促進胰島素的分泌。0.5-0.9頭痛，但較無低血糖、體重增加或腸胃道不適症狀，腎功能不佳者需減量使用。註：糖化血色素（HbA1C）
葡萄糖進入紅血球中，和其血紅素結合後，形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血色素上不容易脫落，因此血中糖化血色素的濃度，可反映最近2至3個月的血糖控制情況，其正常值約為3.8％至6％。
個人意見:
哪一種副作用最小?
假如是我自己要用，我選第6類 DPP-4抑制劑