糖尿病腎症的飲食問題(附檢驗報告) - 藥品

By Una
at 2006-06-05T00:00

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請問病患本身有糖尿病、高血壓、腎功能也開始下滑
檢驗報告如下:
BUN：84
Uric-Acid：11.9
Creatinine：4.4
K：5.0
HGB：9.4
HCT：28.9
請問
Q1：請問已經達洗腎標準了嗎？
Q2：哪些食物可以吃？(沒有鈉和鉀的疑慮)
Q3：低鈉塩如果不能使用(含鉀量的問題)，可用什麼替代呢？
Q4：如果高鉀食材，如青花菜，是絕對不能吃還是只要川燙夠久就沒關係？
Q5：醫生說豆類不能吃，是指不論四季豆、黃豆、紅豆嗎？那是否豆漿和豆腐也一概不能吃？？
因為實在不知要怎麼準備三餐的料理了，能吃的東西愈來愈少，請大家幫忙囉@_@謝謝
已更新項目:
請問cheng chen大大
所謂少吃，大概是一天多少的量以下才好呢？
只要一天總吃的蛋白質或鉀控制在某個數值下就好嗎？
因為有些食物對蛋白尿似乎有療效(如薏仁)，很難做取捨
2 個已更新項目:
那再請問各位大大是否能推薦一本介紹各類食物營養成份的書呢?? 就是裡面有分析每100克的某食材含多少的熱量、鉀、鈉、蛋白質等等...，讓我們在挑選食材時能更注意。
另外，如果已在看中醫的腎科，需不需要再到西醫的腎科報到呢？　中西合併治療不知效果會不會比較好@"@

Tags: 藥品

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By Erin
at 2006-06-09T03:40

Q1：請問已經達洗腎標準了嗎？還沒有 * 要符合衛生署指定洗腎標準才要洗腎：A.腎衰竭肌酐酸廓清率 Ccr < 5 ml/min或血清肌酐酸 Cr >8.0 mg/dl，或 B.以下尿毒過高時併下列症狀即應接受洗腎治療重度慢性腎衰竭肌酐酸廓清率 Ccr < 15 ml/min或血清肌酐酸 Cr > 6.0 mg/dl 且伴有下列任何一種併發症者: 1.心臟衰竭或肺水腫 /肺積水2.心包膜炎 3.出血傾向 4. 尿毒性神經/肌肉病變/意識障礙，抽搐或末稍神經病變尿毒性，腦病變Uremic encephalopathy5.高血鉀 (K>6.5 meq/L)﹐伴有心電圖上的變化心律不整致猝死6.嚴重的尿毒症狀噁心、嘔吐(藥物難以控制) 7.嚴重酸血症(藥物難以控制) (PH< 7.2, HCO3<12 meq/L)8.惡病體質(cachexia) 9.重度氮血症 (BUN > 100 mg/dl)10.嚴重的電解質不平衡 (Na+ >160 or <115 mmol/L) Q2：哪些食物可以吃？(沒有鈉和鉀的疑慮) 鈉：(鹽分) 鈉在體內負責調節水份的平衡，當腎臟無法排除過多的鈉和水份，就會造成高血壓，下肢或全身浮腫，嚴重則引起肺水腫，心臟衰竭，呼吸困難，甚至危及生命。一般國人習慣較高的鹽分調味約每天8~10公克，但其實我們身體每天只須4~5公克，所以還是吃”淡”一點比較好。其餘如醬油、味精、蕃茄醬、烏醋、豆瓣醬等佐料亦含鈉，食用時也須注意使用量。加鹽醃製的火腿、香腸、醬菜、鹹蛋也要少吃。如果合併有高血壓的洗腎患者，鹽份的攝取只可約每天3~5公克。 Q4：如果高鉀食材，如青花菜，是絕對不能吃還是只要川燙夠久就沒關係？蔬菜、水果的含鉀量最高，可以將其切成小片後泡水20分鐘以上或用水燙過，去水後再烹調，可以減少鉀離子的攝取。菜湯，肉湯含鉀量高，切記千萬不可拌飯吃。含鉀高的水果如：榴槤、釋迦、蕃茄、桃子、奇異果、龍眼、香蕉、棗子、芭樂、香瓜、櫻桃等宜少吃，其他如杏仁、桃核等堅果類，咖啡，巧克力，椰子等鉀含量亦高，要注意避免攝取。★避免生食及少喝菜湯。 ★泡茶時前兩泡茶勿飲。另不可吃楊桃，以防打嗝現象或神經中毒。 Q3：低鈉塩如果不能使用(含鉀量的問題)，可用什麼替代呢？可利用香辣、糖、醋、蔥、蒜、香菜、、肉桂、五香、香菜、檸檬汁、九層塔、檸檬、五香、八角、花椒、洋蔥等增加調味，市售低納或無鹽醬油常將鹽份中的鈉以鉀取代，反而有高血鉀之虞!，不宜任意使用。還有水分也要控制，大約是前一天尿量+500~700c.c，為一天吃吃喝喝總重(固體食物也要秤重) Q5：醫生說豆類不能吃，是指不論四季豆、黃豆、紅豆嗎？那是否豆漿和豆腐也一概不能吃？？蛋白質:應以動物蛋白質(特別是魚、蛋、奶等優質蛋白)為主要來源，其中2/3需要來自高生理價值的動物性蛋白質，如牛奶、魚、豬肉、牛肉、羊肉、蛋白等。其餘1/3蛋白質由低生理價值的植物性蛋白質，如米飯、麵粉製品 ( 如麵包、饅頭、餅乾等 )、五穀雜糧 ( 如玉米、蕃薯、芋頭等 )等供給。含低生理價值的植物性蛋白質食物，宜限制使用，如：薏仁、蓮子、黃豆、綠豆、紅豆、毛豆、豌豆仁等。麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類。【少吃，不是禁吃；黃豆即豆漿、豆腐】未洗腎前，以低蛋白飲食為主，在限制蛋白質原則下，米飯量的攝取量受到限制，容易造成熱量不足，熱量攝取不足，會將體內的蛋白質如肌肉蛋白、內臟蛋白等消耗，使尿毒升高，且身體會日漸消瘦，抵抗力差，所以必須多食用熱量高而蛋白質極低的食物，以補充身體所需的熱量。如：醣類：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等，添加在食物、飲料、點心中。【仍要注意糖尿病之高血糖問題】植物性油脂：沙拉油、花生油、玉米油等，烹調時多用些油 ( 炒油一點)或多用油炸、油煎等烹調方法。【建議可服用胺基酸粉或碇劑來補充蛋白質的不足】限制磷：過多磷導致血鈣降低及副甲狀腺亢進等骨骼病變及皮膚搔癢，含磷質高宜限制使用，如:*奶製品(如鮮奶、高蛋白奶粉、優酪乳、起司或養樂多‥．等)*蛋黃、蛋製品(如蛋糕、蒸蛋‥‥)或巧克力嗎*內臟類(如豬肝‥．)*莢豆類(如苑豆、豆莢、扁豆‥．)或種子類(如花生、瓜子‥．)*核果類(如腰果、杏仁果、開心果、核桃果、松果‥)*糙米飯、全麥麵包、麥片或玉米片*飲料，特別是可樂、加奶精的咖啡或奶茶*使用含有卵磷脂的健康食品
2006-06-06 10:48:05 補充：
營養，一日熱量的獲得應有55-60%取自醣類，25-30%來自脂肪，另10-15%取自蛋白質；
主食類(五穀) 3碗= 12份(乾飯一份=1/4碗=70卡)
肉,魚,豆,蛋,奶類4份，
奶類1-2杯 (一杯240c.c.)，
蔬菜類3份(碟，三兩約100公克)，
水果類2-3份，
油脂類6份=3匙(1匙，15公克)
一份（兩）肉= 35g（三根指頭）
兩份 = 手掌大（不含指頭）
一份水果 = 一碗大(240cc)
常人每天 1 蛋黃
至少每一餐都要有選2樣高品質蛋白質（手掌大的肉）
鉀攝取量需限制在每天不超過2000毫克(50 meq/L)。
2006-06-06 10:50:07 補充：
蛋白質含量：每份含蛋白質量(公克)：薏芢2.8，通心粉4.6，蓮子3.2，紅豆4.7，綠豆4.9，花豆3.8，碗豆仁5.0，刀豆4.9，蠶豆6.2。
正常成年人每1公斤體重只需攝取1公克蛋白質，也就是標準體重50公斤的人，每天只需攝取50公克蛋白質。
早期腎功能不全時，給予控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，所以腎臟病友蛋白質攝取量以每天每公斤0.6-0.8公克為宜，熱量攝取每天每公斤體重35大卡。請依營養師設計的份量食用。
薏芢有利尿作用!
2006-06-08 13:20:21 補充：
介紹各類食物營養成份的書呢?
去醫院社工(營養衛教組)組或營養組裡面有糖尿病及慢性腎衰竭食材衛教本(多數為免費贈送)

另外，如果已在看中醫的腎科，需不需要再到西醫的腎科報到呢？　中西合併治療不知效果會不會比較好@"@
我還是希望你到西醫仔細評估再以中醫保養(不少洗腎者與曾經服用止痛藥或草藥所導致有關)

By Tristan Cohan
at 2006-06-06T15:53

糖尿病有幾種胰島素依賴型糖尿病(IDDM):多數比較年輕；胰臟未能製造胰島素，患者體內產生胰島素的抗體，令胰臟細胞被抗體破壞，胰島素分泌功能大量減低，一型糖尿病只佔所有糖尿病人的十分之一，而其發病的平均年齡大約在十歲以下。非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM):常是中年以上的人士，體型多數較為肥胖，是胰臟功能衰退及身體對胰島素產生抵抗力而引致胰島素未能被正常運用，二型糖尿病的病人通常都在四十歲以上。懷孕期糖尿病:常在產子後，其血糖便會恢復正常，但這些懷孕期糖尿病患者日後患上糖尿病的機會比普通健康的女士高。糖尿病診斷 ※飯前及飯後二小時的血糖值飯前> 140mg/dl 飯後兩小時>200mg/dl※美國更新糖尿病治療標準1.糖尿病篩檢年齡:從45歲降至30歲。2.糖化血色素HbA1C檢測的標準:由7.0%以下降為6.5%以下3.降低用餐前後血糖濃度的控制標準 :將飯前血糖值的控制標準降為110mg/dl以下飯後兩小時的血糖控制標準則訂為140mg/dl以下(美國內分泌學(ACE)及臨床內分泌醫師協會（AACE）)糖尿病併發症糖尿病導致的視網膜病變，是美國人失明的四大原因之一。糖尿病導致的腎臟病變，是美國人腎衰竭、洗腎、尿毒症的主因。糖尿病導致的神經病變，可造成四肢末梢感覺喪失，足部的壞死與潰瘍，甚至需要截肢。糖尿病導致的心血管病變，可導致動脈硬化、冠狀動脈心臟病、腦中風、周邊血管病變。什麼人容易得到糖尿病糖尿病並不會傳染，但有下列幾種人較容易得病：家族中有人罹患糖尿病者。年齡40歲以上者。肥胖或攝食過多、運動不足者。其他因素：如情緒壓力、營養失調、病毒感染、懷孕、某些藥物等誘發。糖尿病有甚麼病徵◎高血糖 ◎三多一少:多尿、多喝、多吃、體重減少◎疲倦和虛弱 ◎皮膚傷口不易癒合◎抵抗力減低:易感染，例如:陰道感染糖尿病的飲食注意事項◎少進食單糖和甜的食物 ◎選擇高纖維的複合性碳水化合物 ◎減少進食脂肪 ◎避免進食過多的蛋白質 ◎減少進食高鹽份的食物 ◎不適宜飲用過多酒精 ◎避免血糖過低◎適當運動:有氧運動西醫的傳統治療注射胰島素是一型糖尿病的主要療法，有時候二型糖尿病也需要用胰島素來控制。口服降血糖藥物:增加胰島素分泌的藥物，最常使用的是下列幾種: Diabinese,Diabeta,Glucotrol, Amaryl。增強葡萄糖耐度的藥物，主要功能是減少肝臟葡萄糖的製造，以及腸胃對葡萄糖的吸收，例如：Metformin (Glucophage, Glucovance)。增加細胞對葡萄糖的敏感度之藥物，例如: Actos, Avandia, Rezulin。葡萄糖酵素抑制素，如Glyset。西醫傳統治療可能的副作用注射胰島素可能產生血糖過低，全身性的過敏反應，有時甚至造成生命危險，以及脂代謝失常 (皮膚組織變厚、增大、或壓縮)。口服降血糖藥物: 增加胰島素分泌的藥物，會導致血糖過低、肝功能失常、白血球和血小板過低。增強葡萄糖耐度的藥物，會造成乳酸中毒，有時甚至會導致死亡。此外還會造成肝和腎的損害。增加細胞對葡萄糖的敏感度之藥物，Actos及Avandia會使血紅素降低、脂肪增加、肝功能損害；Rezulin被美國藥管局強制禁止使用，因為已造成五十多人因急性肝衰竭而死亡。葡萄糖酵素抑制素，會造成腎臟的病變和血糖過低。營養醫學新療法鉻酵母：『必需礦物質鉻』主要為身體葡萄糖耐受因子（GTF），實驗證明鉻元素對血糖代謝的正常化非常重要，可促使血糖指數正常，尤以安全、無毒的鉻酵母為佳。植物精華:例如山桑子、月見草油、苦瓜等植物精華，可改善胰臟的功能，調整血糖，減少糖尿病併發症。維他命B群:其中維他命B3和肌醇對改善血糖有非常好的功能，B群並可改善由於糖尿病所引起的神經病變。大麥苗：富有500─700種酵素，其中富含鉻元素、膳食纖維，可控制血糖、調整胰島素的濃度。銀杏葉萃取：可調節血糖，並可改善由於糖尿病所引發的神經病變，促進血液循環，預防足部潰瘍，減少截肢的機會。多種抗氧化劑：維他命C和E可改善胰臟分泌胰島素的功能，最好服用含維他命A、C、E及硒，並含葡萄籽、綠茶、十字花科蔬果、鋅等複合抗氧化劑。多種維生素及礦物質：是營養的根本基礎，另含有鉻元素，可調整血糖。選擇天然、安全又有效的營養素，配合良好生活方式及運動，則可免除糖尿病對您的禍害，千萬別讓它改寫了自己的健康歷史！
2006-06-05 18:01:18 補充：
若有疑問請留下您的聯絡方式,我會回覆您的問題.每個月都有針對重症病患及癌症病患作義診,可以預約.安排號次.

糖尿病腎症的飲食問題(附檢驗報告) - 藥品

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