糖尿病報告作業 - 藥品

什麼是糖尿病？
正常人進食後，食物在胃腸道被消化分
解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運
送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出
胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體
各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝
、肌肉以及脂肪細胞中。 如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰
島素不發生反應，則葡萄糖就不能被利
用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。
當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能
回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中
"漏" 出，所以稱之為糖尿病。 其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病
不一定要有尿糖存在才算糖尿病，由於
血糖要高到某程度才會有尿糖出現，所
以測定血糖較尿糖準確。
診斷糖尿病是以測定血糖為主。 什麼是胰臟與胰島素？
胰臟是一個位於胃後下方的橫置扁長型
器官，重量不到1/4公斤，較大的一端
端稱為頭部(內側)，較細長的一端稱為
(尾部室外側)。主要的功能包括外分泌
和內分泌兩部分。 胰臟外分泌部分的主要功能是直接將消
化酵素分泌到腸道中，協助消化食物。 在胰臟的尾部中有許多細胞聚集而成的
小島，稱為胰島，主要的功能是分泌
賀爾蒙到血液中，屬於內分泌系統，也
就是與糖尿病有關的部分。 在胰島中有一種細胞叫做貝他細胞，主
要分泌的賀爾蒙是胰島素。它可感應
血中葡萄糖濃度的分秒變化，並適時適
量地分泌出胰島素到血液中，循環全
身，協助血糖進入身體各細胞，維持血
中葡萄糖濃度在正常範圍之內。 胰島素的主要功能是幫助我們的養分進
入身體組織細胞，提供細胞正常運作
所需要的能量。它的作用就像一根門
匙，打開葡萄糖進入細胞的通道，讓葡
萄糖能夠順利進入細胞。 當我們身體不能分泌胰島素時(如胰島
素依賴型糖尿病)；或體內細胞對胰島
素反應不好時(如非胰島素依賴型糖尿
病)，除了因葡萄糖不能進入細胞所產
生之血糖上升外，體內的脂肪、蛋白質
和碳水化合物的代謝都會發生異常現
象。
糖尿病有哪些症狀？
因身體不能分泌胰島素或體內細胞對胰
島素反應不好時，影響血糖進入肌肉和
脂肪組織，使血糖上升。
當血糖高達180 mg/dl時，超過腎臟再
吸收糖的極限，糖分便從小便中排出。 由於糖本身的滲透壓高，在糖分從小便
中排出時，會伴隨大量水分和電解質的
流失，使得細胞脫水，所以會出現尿多
，口渴，多吃，疲倦，體重下降等典型
症狀。
其他症狀還包括手腳麻，視覺模糊，皮
膚傷口不易康復癒合，女性會陰部發癢
等。但也有些人，可能不覺得有任何不
適的症狀。
糖尿病高居國人十大死因之第四位，由
於糖尿病容易引起許多併發症，而這些
併發症又與十大死因密不可分。
糖尿病的併發症大約可分為急性與慢性
兩大類：
急性併發症
1.低血糖：

糖尿病人發生低血糖的原因大致如下；
胰島素或口服降血糖藥過量，食物攝取
不足或攝取時間不當，運動過於劇烈且
未補充食物，有肝臟或腎臟疾病，喝酒
或同時服用某些藥物等。一般而言，低
血糖的症狀，初期會有飢餓、發抖、冒
冷汗、心悸、心跳加速、頭暈、噁心等
症狀，若不處理，有可能發生昏昏欲睡
、意識不清、抽筋、昏迷等嚴重症狀。
2.糖尿病酮酸毒症，高血糖高滲透壓昏
迷：

糖尿病人若自行停用藥物或胰島素，或
血糖控制不良而身體又碰上較嚴重的疾
病時，就有可能發生血糖過高，代謝產
生變化導致體內酮酸升高、呼吸急促、
電解質不平衡、意識昏迷的「糖尿病酮
酸毒症」，或酮酸升高不明顯但血液滲
透壓極度升高的「高血糖高滲透壓狀
態」。由於這兩種狀況會造成病人極大
的傷害，甚至導致病人死亡，因此必須
嚴加防範。預防的方法在於將血糖控制
在理想的範圍之內，但血糖是否控制得
當單憑病人本身的感覺是不可靠的，唯
有定期檢測血糖，且當身體感覺異樣時
就應更加注意或就醫，才可將併發症發
生的機會降至最低。
慢性併發症
1.眼晴病變：

糖尿病人比正常人容易患白內障，青光
眼，第三、六對腦神經麻痺以及視網膜
病變（嚴重者有可能失明）。
2.腎病變：

血糖控制不良時，白血球的吞噬細菌作
用降低，若合併膀胱神經病變，泌尿系
統感染的機率大增。而糖尿病病人容易
發生腎絲球硬化導致腎衰竭。3.腦血管意外、心血管疾病：

糖尿病人容易發生全身性動脈硬化，
造成腦血管意外、心血管疾病。此與脂
肪代謝異常、高血壓有著密切關係。大
規模的研究顯示，嚴格控制血糖對大血
管病變的預防效果雖不如小血管病變
（如眼底病變、腎病變）明顯，但透過
控制飲食、運動、血脂肪及高血壓仍可
將危險性降至最低。
4.神經病變、足部病變：
包括週邊神經、自律神經、腦神經病變
等，可造成病人手腳感覺、腸胃功能、
流汗、性功能等異常、心悸、起立性低
血壓等不適症狀。足部病變更是造成糖
尿病人截肢的主因。
以上資料來自台北榮總新陳代謝科
用心為您～盼勿刪題～謝謝

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