皮膚科拿的藥... - 藥品

By Caroline
at 2007-02-12T00:00

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我聽有人說皮膚科拿的要用久了會有抗藥性是真的嗎?
抗藥性是會怎樣阿?
還有皮膚科拿的吃的藥可以長期吃嗎?
擦A酸可以長期擦嗎?我每天晚上都擦耶?

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By Rebecca
at 2007-02-13T04:15

首先我想請問的是什麼樣的藥物,疾病名稱又為何?
因位皮膚科的藥物實在太多了!
並不是所有皮膚科藥物都會產生抗藥性~
像妳所問的A酸就比較沒有抗藥性的問題~
因為妳有提到A酸,我想妳應該是想要知道關於暗瘡方面的問題吧!
抗藥性~像暗瘡為例...
反覆性感染之暗瘡,可能會因為長時間使用抗生素(口服或外用),而
始菌種漸漸產生抗藥性~即菌種本身的基因可能產生轉變,使新生成的菌種或沒被抗生素殺死的菌種結構或一些酵素(像有的菌種會產生代謝酵素將抗生素加以代謝或江其結構改變,使抗生素不能對該菌種產生撲滅或抑制其生長的效果)
暗瘡~英文名稱為acne
為皮膚的毛囊發炎，大致上可分為三類:
(1) 粉刺 (comedones)
(2) 膿苞暗瘡 (pustulopapular acne)
(3) 節結囊腫暗瘡 (nodulocystic acne)
因應三類暗瘡的嚴重性不同(3為最嚴重,1為最不嚴重),治療方法亦有所不同.
另外飲食及化妝品習慣有時也會影響其形成~
飲食方面,少食碳水化合物(五穀.糖果.汽水等)可幫助肥胖身材的人
綜合來說，應少吃油膩和糖粉高的食物(包括飯),多吃蔬菜.
化妝品方面，盡可能用水溶性化妝品(當然完全不用會更好).避免使用油性化妝品.
三、治療
A.去角質（peeling）
水揚酸（salicylic acid）和果酸（AHA）可以溶解角質並減少皮膚角質化,以助皮膚復原.
neutrogena 的 pore refining系列產品都有加入水楊酸,還有biotherm biopur foaming purifying cleansing water也是含有水楊酸的洗面產品;此外,大部份去角質霜其實都有加入這兩種成份.
~~留意~~
雖然磨砂亦是去角質的方法之一,但由於磨砂粒子容易刺激暗瘡, 故不作考慮.
B.過氧苯醯（Benzoyl peroxide）
坊間暗瘡藥通常都會用到(如 oxy 系列產品).這物質有幾種副作用:
主要來說容易引起敏感 ﹣benzoyl peroxide十分刺激皮膚，皮膚較弱的話要小心使用。
用後暴曬.
皮膚本身乾燥再使用benzoyl peroxide.
與其他藥物一同使用；都可能引起問題。使用 benzoyl peroxide的人應該同時使用最少SPF15的防曬，不應混合其他藥劑，並謹慎注重皮膚補濕。
oxy系列的暗瘡膏都是以benzoyl peroxide作為有效成份的。
C.Triclosan
Triclosan 也被稱為 "長效 T 配方",在Johnson and Johnsons 的產品裹可以找到,也見於其他大陸的產品.這是一種可以黏著皮膚(和牙齒)的防菌劑.
然則,臨床實驗顯示它不容易滲入皮膚,所以作為洗面產品的成份會比較恰當,例子有Clean & clear 的潔面泡沫及泡沫潔面霜.
D.外用抗生素
醫生經常開出,通常在有膿的情況下使用,效果非常好.
E.內服抗生素
內服抗生素通常用於局部治療所不能處理的嚴重暗瘡.
常用的有Tetracycline(四環素)和 Doxycycline(去氧羥四環素) .
除敏感外，,亦有少量副作用.這是處方藥物，所以不會詳談.
Tetracycline: 最常用的抗生素,十分便宜
Minocycline: 效用比 tetracycline 要好,但要貴一點
Doxycycline: 效用和 minocycline 差不多,但便宜一點
Erythromycin: 可以考慮的選擇
Co-trimoxazole: 可以考慮的選擇
F.外用A酸~
這是一種用於面部的外用藥物.通常在晚間使用,必須用於乾爽的皮膚上.
皮膚需要約六至八週適應,故此應慢慢引用.效用要很長時間後才能見到,比起其它外用藥,其療程算是不長的.
皮膚學家有時會用它作初步治療.
G.內服A酸
用以減低油脂分泌和令毛囊裏的皮層細胞成長回復正常,有效但療程一般需時四至五個月以上.
口服的異A酸藥效十分好,但只作為最嚴重的暗瘡才用的藥品.
原因是因為這種藥品的毒性甚強,使用初期皮膚會乾燥及脫皮此外,因為這藥會引致畸胎,所以服藥期間和之後的一段時間內,要為性行為作好安全措施.
H.口服避孕藥
這種方法只適合女性使用,而且,不是每一個口服避孕藥都有用的.
使用口服避孕藥阻隔雄激素的影響,可以防止皮膚產生過多的油份這是非常有效的療法,但有以下問題:
變胖,減少生殖力等等(詳見避孕藥的說明書,或請教你的家庭醫生),停服後暗瘡問題或會惡化。
眾多不同牌子的口服避孕藥中,
以Diane的避孕藥對暗瘡最為有效,其次為Yasmin,其它避孕藥對暗瘡的效果較不顯著.
2007-02-12 03:59:26 補充：
4.建議流程表
在所有的情況﹐都請遵從良好的生活習慣﹐例如每天洗面等等~
輕度暗瘡─┬─粉刺───→ 外用A酸
　　　　　│
　　　　　└─丘疹﹑膿瘡→ 外用A酸外用抗生素
中度暗瘡─┬─丘疹﹑膿瘡→ 外用A酸口服抗生素
　　　　　│
　　　　　└─囊腫───→ 外用A酸口服抗生素外用過
氧苯醯
嚴重暗瘡───囊腫───→ A維甲酸
2007-02-12 03:59:55 補充：
6. 常見問題
問常常洗面有用嗎﹖
答常常洗面可以導致皮膚受刺激而令暗瘡更嚴重.
問暗瘡要不要擠出來﹖
答不要﹐除非你想有疤痕...
問一隻藥用了多久才可以說沒有效﹖
答視乎不同的藥有不同的時間,例如某些口服藥可能要三四個月才見效的.
所以除非是醫生建議或其藥物的副作用讓妳真的很不能忍受,一般建議是按照一定治療期限加以服用,尤其是抗生素,避免音斷斷續續服用而讓細菌於停藥的期間自我修復會產生抗藥性的菌種......
2007-02-12 04:00:29 補充：
而就機轉方面而言,Adapalene可抑制人類多形核白血球之趨化反應及化學動力學反應,同時也可抑制花生四烯酸(Arachidonic Acid)脂肪氧化(Lipoxidation)的方式，抑制其形成發炎前驅媒介物此一代謝作用.此種情況即顯示粉刺的細胞媒介發炎成分可被Adapalene改變.
另外,對人類病人進行研究也提供了臨床證據,證實施用Adapalene於皮膚可有效減少粉刺之發炎成分(即丘疹和膿胞顯著減少).
值得注意的是~
2007-02-12 04:03:21 補充：
另外~A酸如果真的有需要,在一定的治療期間內當然可以使用~
我這邊補充一些相關知識給妳參考.
A酸它一般的作用可以分為三種:
1.表皮部份:
調節細胞表皮的生長和分化,會讓你表皮分裂的速度加快,降低角
質細胞間的凝聚粒,使妳老化的角質細胞可以趕快脫落,以免阻塞
毛孔.
2.真皮部份:
提高真皮層膠原母細胞的增生能力,使膠原組織和細胞間質的分
泌增加,使真皮層增厚以改善皺紋,另外可以增加真皮層血管彈
性,以便供應正常的營養到妳的表皮層.
2007-02-12 04:05:02 補充：
3.毛囊部份:
可抑制皮脂腺的分泌以漸少皮脂分泌量,且幫助粉刺的溶解及排
除,且可幫忙抑制初油酸桿菌(一點點),減少發炎的進行(效果不
錯).
而就機轉方面而言,Adapalene(一種第三代的A酸)可抑制人類多形核白血球之趨化反應及化學動力學反應,同時也可抑制花生四烯酸(Arachidonic Acid)脂肪氧化(Lipoxidation)的方式，抑制其形成發炎前驅媒介物此一代謝作用.此種情況即顯示粉刺的細胞媒介發炎成分可被Adapalene改變.
另外,對人類病人進行研究也提供了臨床證據,證實施用Adapalene於皮膚可有效減少粉刺之發炎成分(即丘疹和膿胞顯著減少).
2007-02-12 04:05:40 補充：
另外值得注意的是~
Adapalene經由人類皮膚之吸收量低,臨床試驗中,長時間經皮膚用藥於大面積粉刺皮膚後採用0.15ng.mL-1之靈敏度分析,結果並未發現任何可測量的血漿Adapalene濃度.
(Hydroxylation)及共軛接合反應(Conjugation),排泄主要係經由膽汁途徑.動物研究中,施用Adapalene於兔皮膚長達6個月時間及小鼠皮膚長達2年時間,皆對Adapalene的忍受性良好.
2007-02-12 04:06:05 補充：
值得高興的是~
對於需要減少用藥頻率或暫時停藥病人,一旦評定病人已可再度接受治療時,則可再次恢復用藥頻率或重新建立療程.
若病人使用化妝品,則化妝品須為非致粉刺性且為非收斂性.
另外,Adaplaene用於新生兒及幼童的安全性及效果尚未經研究.
所以A酸可以長期擦嗎?
要視妳的暗瘡或痘痘的狀況加以判定,一般使用的療程為3~6個月,
大部分的人於使用2~3個月對於暗瘡發炎及皮脂過度分泌等的情形,均有不錯的改善...
需要注意的是日間的防曬.生活作息及飲食的注意~
2007-02-12 04:09:20 補充：
因為我不太明確知道妳真正想要知道的是什麼><
希望有回答到妳想要知道的~若有疑問,歡迎隨時提出或計問題到我sleep的信箱!我會盡快答覆~~
祝...身體近康!
掰!
最後要跟大家致歉的是~因為我事先在word作編排再加以複製~
因為不小心所以在...
2007-02-12 04:05:21 補充
另外值得注意的是~
之內容編排錯誤,可以跳過,希望各位大大多多見諒!
2007-02-12 04:12:27 補充：
這邊要鄭重申明!
我並非幫Adapalene廣告~只是因為剛好提到A酸,所以舉一個實際的例子比較好解釋~
希望不要引起不必要的誤會!
感恩!

By Megan
at 2007-02-12T23:05

針對你ㄉ問題
抗藥性是指"抗生素"的通病!!
有ㄉ醫師是會開一些類固醇製劑來抑制炎症反應!
抗藥性指ㄉ是原本的細菌已對A藥有抵抗作用，才須以其他的要來抑制細菌的頑固。所以需與B藥產生另一種抑制作用!
這才是"抗藥性"~~~~

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