為什麼腫瘤病人會有高血鈣呢? - 藥品

By Madame
at 2011-07-08T00:00

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為什麼腫瘤病人會有高血鈣呢?為什麼腫瘤病人骨轉移之後會有病理性骨折?什麼是前、後負荷?
為何肺癌病人會貧血、紅血球增多、白血球增多、血小板減少？？

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By Bethany
at 2011-07-12T22:19

高血鈣症為腫瘤代謝急症中最常發生的問題，常見和高血鈣有關的腫瘤有乳癌(>20%)、肺癌(25%)、多發性骨髓瘤(40~50%)、腎上腺瘤、甲狀腺瘤、頭、頸及食道之鱗狀細胞癌；由於總血鈣值受血中蛋白濃度影響，因此最好測量自由鈣值或以以下公式修正總血鈣值:
總血鈣[修正值(mg/dl)]= 總血鈣[測量值(mg/dl)]+ 0.8 x [4.0-血中Albumin濃度(g/dl)]
常見高血鈣臨床症狀有:
(一) 中樞神經系統: 出現疲倦、憂鬱、認知障礙、精神異常、嚴重者意識不清甚至昏迷；
(二) 神經肌肉系統: 肌肉無力, 尤以近端肌肉為甚；
(三) 腸胃方面: 便祕、消化性潰瘍、腹痛、急性胰臟炎、噁心及嘔吐等；
(四) 泌尿系統: 尿濃縮能力變差而致多尿, 腎結石或鈣化.
(五) 心臟血管系統: 高血壓, 心律不整.
(六) 其它: 貧血、發燒、搔癢等.
治療高血鈣症一般視血鈣高低程度及是否危及生命而分為緊急及一般處理二種：血鈣少於12 mg/dl為輕度高血鈣症，12--14 mg/dl為中度，14 mg/dl以上為嚴重高血鈣症‧治療之目標有四:(1)補充流失水份；(2)促進腎臟對鈣之排泄；(3)抑制骨溶蝕及；(4)治療潛在疾病。一般來說當總血鈣濃度大於15~16mg/dl時，需要緊急處理‧常見治療方式與藥物如下：
（一）以生理食鹽水補充水分及或與Lasix共用產生滲透利尿作用
（二）類固醇(Glucocorticoids)
（三）抑鈣素(Calcitonin)：抑制破骨細胞活性及腎鈣再吸收
（四）雙磷酸鹽化合物(Bisphosphonate)：抑制破骨作用
（五） mithramycin類藥物：直接殺害破骨細胞
（六） gallium nitrate類藥物：抑制骨溶蝕作用
（七）其他：臥床不動容易使骨骼溶蝕作用增加，導致高血鈣症，因此儘可能防止長期臥床。
http://cancer.foodcare.com.tw/teacher.aspx?article...
癌症併發骨轉移
1.骨髓瘤-蝕骨性轉移：　骨髓瘤對於骨頭的破壞屬於單純蝕骨細胞作用，缺乏成骨作用，臨床上有將進一半的骨髓瘤患者，即使有嚴重骨頭破壞的病灶，骨頭掃描仍會顯示正常的結果。在蝕骨性轉移中，骨頭的破壞主要來自蝕骨細胞的作用而不是腫瘤本身，但是負責活化蝕骨細胞的因子卻來自於腫瘤細胞。
2.乳癌-蝕骨性轉移：　乳癌細胞與骨環境間的交互作用來自於促進腫瘤生長與骨質破壞的惡性循環。乳癌細胞本身會分泌一些因子直接或間接地刺激蝕骨細胞的形成，並刺激骨基質釋放生長因子來促進腫瘤生長並加速骨頭的破壞。一旦發生骨吸收的作用時，骨質中原本不活化的生長因子就會被活化，接著會促進乳癌細胞的生長，同時乳癌細胞或是其他腫瘤會分泌副甲狀腺素相關之肽類，可用以刺激蝕骨細胞之形成，副甲狀腺素相關肽類與副甲狀腺素會結合相同之接受器(PTHR1)，再誘導骨髓基質細胞 RANKL 的表現。當乳癌轉移至骨頭時，可發現副甲狀腺素相關肽類的量是增加的。
3.前列腺癌-增生性骨轉移：　前列腺癌合併增生性骨轉移時，血清中的 endothelin-1 是增加的。癌細胞會增加骨母細胞的活性，而活化的骨母細胞會藉由釋放生長因子來促進腫瘤的生長，而這些因子除了 endothelin-1 外，血小板衍化生長因子和 PSA，也被認為可能有關係的。前列腺癌會過度分泌(u-PA)來增加骨頭轉移的機會，同時會釋放 PSA，用以切斷副甲狀腺素相關肽類的 N 端，這樣一來就可以阻斷蝕骨細胞的吸收作用，並同時活化骨母細胞以促進生長因子的釋放。
http://www.toa365.com.tw/cancer_news4_15.htm
約有 4 至 1 4 % 的支氣管癌，特別是小細胞癌，可引致類似重症肌無力的病徵，並可有小腦性運動失調，眼球震顫等。
肺癌和鼻咽癌，都是需要排除的主要癌症，肺癌病者亦可呈現黑色棘皮徵，硬皮症和其他的皮膚病變，心血管系統可呈現遷移性血栓靜脈炎，非細菌性的心內膜炎和動脈栓塞。貧血，血細胞增多，血小板減少性紫癜及紅細胞增多等亦偶可發生。
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...

By Robert
at 2011-07-11T05:20

為什麼腫瘤病人會有高血鈣呢?
因為癌症造成的高血鈣的四種類型：
1.區域性骨轉移造成的溶骨 (乳癌、多發性骨髓癌)。

2.惡性腫瘤分泌PTHrP (副甲狀腺荷爾蒙相關蛋白) 常見魚鱗狀細胞癌，如：頭部腫瘤、食道癌、肺癌。
3.分泌VitD3，如：淋巴瘤。
4.分泌異化性荷爾蒙，如：大腸癌、胃癌。
為什麼腫瘤病人骨轉移之後會有病理性骨折?
轉移到骨骼使骨骼組織遭到破壞導致骨折、骨骼痛、骨質疏鬆症。
骨鈣流失 (鈣質跑到血液中造成高血鈣) 造成去礦物質化作用而骨骼變得脆弱，而出現病理性骨折。
什麼是前、後負荷?
你指的是高血鈣嗎?
前負荷惡性腫瘤分泌PTHrP (副甲狀腺荷爾蒙相關蛋白) 增加蝕骨細胞得活性和數目，使骨組織分解，讓鈣離子由骨質中釋出跑到血液中，副甲狀腺促使VitD的活化，會促進腸道吸收鈣質。
後負荷副甲狀腺會促使腎小管增加鈣離子的在吸收，並抑制磷的再吸收而增加磷的排泄，導致高血鈣更嚴重。
為何肺癌病人會貧血、紅血球增多、白血球增多、血小板減少？？
我想紅血球和白血球應該是減少才對，因為化學治療的關係，導致紅血球數目減少造成貧血，化學治療或放射線治療會抑制骨髓功能，白血球數目會遠低於正常值，中性白血球減少，不成熟的白血球可能會增多，血小板數目也會下降。

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