洗腎的原因是什麼.... - 藥品
By David
at 2005-06-20T00:00
造成必須洗腎的主要原因：一、 不當使用藥物，如類固醇，造成腎臟傷害。二、 憋尿，造成尿毒。三、 先天腎功能不全。四、 糖尿病後遺症，或喉嚨鏈球菌併發症。（毒素傷害腎臟）血液透析治療的認識一、什麼叫做血液透析 說到血液透析這名詞，相信您一定會覺得較陌生，但是 如果說「洗腎」，就比較熟悉了，其實「血液透析」就是「 洗腎」的意思。簡單地說，血液透析就是患有尿毒症的人， 腎臟功能變差或喪失，無法將我們體內代謝產生的廢物、水 分排出體外，所以就必須靠「洗腎」來將尿毒素、水份排出 體外，以減輕尿毒症狀，身體就會感覺較舒服。 二、如何做血液透析 如果您需長期血液透析，則應預先接受「動靜脈廔管術 」 (利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起) 。每次來洗 腎時，護士小姐會為您打上兩支針，一支針是將血液引流出 來，經過「人工腎臟器」 (在這裡進行洗腎) ，另一支針是將 洗過的血液流回體內，經過這樣不斷地循環，大約需要4～5 小時，就完成了一次血液透析。 血液透析的主角就是「人工 腎臟器」，它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維 ，通常由6千到1萬5千多根的微小空心纖維製成。 血液引流出來之後就是流經這些微小空心管的內層，由 上往下流過，而透析液 (透析藥水＋處理水) 流過空心管的外 層，由下往上流過，這時血液和透析液是以相反的方向流過 。利用「擴散利用」，可以清除尿毒素，而利用靜脈壓和負 壓，可將體內多餘的水分脫出來。 經過這些過程，就達成了血液透析的目的。 三、什麼情況需要做血液透析呢﹖ 1.急性腎衰竭── 如血中鉀離子過高、嚴重水腫、尿毒症狀出現時 (如BUN高到100mg%以上、尿少....)。 2.慢性腎衰竭。 3.頑固性水腫。 4.急性藥物中毒。 5.體內代謝異常。 如血中尿酸過高，血鈣過高等。 四、血液透析為病人執行四項 1.移除蛋白質代謝的產物：如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸。 2.維持血中電解質在一安全濃度內。 3.移除代謝過程中所產生的酸。 4.移除堆積在體內過多的水分。 五、血液透析當中會有那些症狀﹖ 1.血壓下降或上升。 2.噁心、嘔吐、頭暈或頭痛。 3.抽筋。 4.胸悶、胸痛、冒冷汗。 5.皮膚癢、腹痛、背痛。 6.其他：不平衡症候群。 六、應做那些配合工作 遵照醫囑，按時接受洗腎，不可隨意不來洗腎，以免加重病情。 兩次洗腎之間的體重，最好不要超過2～3公斤，以避免 或減少洗腎時可能會發生的不舒服症狀。 洗腎是為了減輕身體的不舒服，延長生命，有些病患已 洗腎10多年，仍能貢獻自己的才能於社會上，所以要有信心 和耐心，一樣能過正常和健康的生活。
當醫生告訴病人需要洗腎時，通常病人總是一臉驚愕，洗腎在一般人的觀念中是一種極為嚴重的病況。 “什麼是洗腎”於一般人的想法中以為是“把腎臟拿出來洗”，其實，洗腎本身就是一種不正確的說詞，其正確的說法是“透析療法”。包括血液透析和腹膜透析。 血液透析（體外透析） 使病人體內的血液，由插入動脈的塑膠管流經體外的透析器（人工腎臟），使血液中的廢物或毒素經由透析器內半透膜的透析作用後，變乾淨的血液由另一條管子流入靜脈回到體內。 腹膜透析（體內透析） 利用病人的腹腔及腹腔壁上細薄的腹膜來完成血流清洗的作用，及把消毒過之透析液灌入腹腔內利用腹膜做半透膜，尿素氮、肌酸酐，多餘的水份、鹽，透析到透析液內排出體外。 血液透析與腹膜透析之比較 血液透析：優點：迅速地完全除去代謝所產生的廢物缺點：＊需行靜脈導管或分流術 ＊嚴格限制日常所飲的流質份量 腹膜透析：優點：＊過程簡單＊不需要穿刺血管＊日常飲食中的流質及蛋白質份量可略所增加 ＊易於控制身體之新陳代謝 ＊活動程度較廣，在透析期間也可工作缺點：＊易有腹膜炎（一般因消毒不完全才會引起）＊蛋白質隨透析液流失 什麼是尿毒症 其含意為“血中有尿”（Urine in the Blood）之意思，及該經由尿液排出的物質無法順利排出而使血中濃度增加。腎臟功能失常的表現：＊含氮代謝廢物如尿素氮、尿酸、肌酸酐等積壓體內造成尿毒症＊ 鹽份和水份積在體內造成水腫及高血壓＊造血機能減退，加重貧血＊磷酸根排不出去，引起血鈣濃度低造成骨骼病變 凡有過腎臟或泌尿系統(尿路結石、慢性尿路感染)疾病者，因高血壓 、糖尿病、痛風、心臟衰竭、紅斑性狼瘡，有服用藥物習慣者(特別是止痛劑)，接受化學物質或重金屬者：最好定期接受一般尿液常規檢查、抽血檢查Urea-N、Creatinine 給予最適當的處理以期預防或延緩尿毒症的發生
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