氣喘如何根治 - 藥品

By Irma
at 2007-11-05T00:00

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請問氣喘在路上中是否可以以防控制病情嗎
要是身上一沒有藥物要如何求救氣喘是否有輕
或嚴重嗎那是否能判斷運動喘還是氣管有嘯鳴嗎
是否有藥物可以醫嗎

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By Belly
at 2007-11-08T09:28

圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_6.gif
氣喘病是一種常見的疾病，根據世界衛生組織 (WHO) 的估計，全球約有一億五千萬人罹患氣喘病。從學理上而言，一旦得到氣喘病，就終生無法痊癒，但是如果治療得當，氣喘病人可以獲得長期緩解，終生不再發作，但並非完全痊癒。然而在臨床上常見到少數病人氣喘一再地發作，常常三天兩頭跑急診室。他們的氣喘到底為何治不好呢 ?
事實上，從臨床觀點來看，未按醫師指示服藥是造成氣喘無法良好控制的最重要原因，這其中包括了自己減少葯量以及自己減少用葯的次數。很多病患因為畏懼抗發炎藥物如類固醇的副作用或是這類葯物感覺不到立即的效果，索性不用這類治本的葯，只在症狀發作時使用支氣管擴張劑，使得氣喘無法獲得有效控制。
不氣喘的治療並不是一成不變的，若你長期為氣喘所苦，但卻只用一支氣管擴張噴劑〝急性緩解藥物〞治療，那肯定不是正確地治療方式。目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇才是最好治本的藥物，類固醇絕不是在氣喘發作很不舒服時才使用，長期規則使用能夠以最低劑量有效控制症狀，尤其吸入性的類固醇可以明顯減少全身性的副作用。近年來有數種白三烯受體拮抗劑（如雅樂得 Accolate，欣流 Singulair 等），只是這種藥並非所有氣喘病人都有效。
會使用吸入型藥物或使用技巧不對，以致藥效無法充分發揮，也是氣喘控制不好的常見原因。目前市面上氣喘的吸入型葯物種類繁多，依其吸入途徑的形式可分為氣霧式，定量式以及乾粉式吸入器等。必須依病人的年紀，呼吸力道以及學習能力選用適合的吸入型藥物。
環境控制也是氣喘治療中非常重要的一環，環境中的因子常是誘發或惡化氣喘的原因。如能改善居家以及工作環境，控制過敏原及刺激物，雖然不能治癒氣喘病，但會改善氣喘症狀而達到控制氣喘病的目的。
患者在治療氣喘時，若同時合併服用一些藥物，包括乙型交感神經阻斷劑，阿斯匹林及所有相關藥品(非類固醇類之抗發炎藥物)等，可能會惡化氣喘的症狀，使得氣喘變得不容易控制。當患者同時在治療其他疾病時，應告知醫師氣喘的病史，以避免這類藥物的使用引發氣喘惡化的危險。
此外，當氣喘病人合併有下列疾病，如胃食道逆流，慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎時，若沒有同時治療這些疾病，氣喘可能變得較難控制。另外，臨床上有一些疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、支氣管擴張症、或呼吸道內異物等，都可以產生類似氣喘病的症狀。所以當你的症狀無法獲得有效的控制或改善時，應該向胸腔科醫師求助，以鑑別是否為氣喘病。〈以上謹作參考!!〉
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/blog/rte/smiley_36.gif

By Kama
at 2007-11-05T16:34

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Daniel
at 2007-11-07T21:01

一般氣喘都是噴藥治療〈前面的前輩告訴你很多不再重複〉
若你身邊沒帶藥，需要找一個塑膠袋，嗚住口鼻深呼吸，幾次下來會緩解一下子，但是可能很快會發作，所以要在緩解的時間內就醫或找到急救的噴劑
若要跟治最好是游泳，長期的游泳，訓練肺活量，可以根治
家中先生就是有氣喘，後來跟治，陪他游泳約5年，沒有發作過
之後我受訓當教練，已經教好幾位氣喘病史的，剛開始學很辛苦，但是只要經過3個月後就有改善的跡象，很多人現在不用藥物控制了

By Selena
at 2007-11-08T23:55

治療氣喘的新方式
長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科葉國偉醫師
隨著對氣喘的致病機轉日益清楚，漸漸了解氣喘不只是單純的支氣管收縮而是一連串的發炎反應。因此治療氣喘也由原先的支氣管擴張劑的使用發展成抗發炎的藥物的使用，而抗發炎藥物中最有效的莫過於類固醇。然而只要提到類固醇莫不另人聞之色變，擔心其副作用的產生。
在此需釐清長期口服類固醇的確會有月亮臉，水牛肩，骨質流失等副作用，而只有極少數所謂類固醇依賴型的氣喘病人可能須長期服用低劑量口服類固醇，對於絕大多數的氣喘病人並不需長期口服此藥，因此在平日保養用藥並不需使用口服類固醇，只有在氣喘急性發作時必須即時且必要使用口服或針劑注射的類固醇，才能有效控制急性氣喘症狀。至於慢性且長期控制氣喘症狀的再發生則需用吸入性類固醇，其劑量極小，根據研究，長期在適當的劑量使用可有效改善氣喘的症狀，但卻不會有一般所認為會有的類固醇副作用。而因為害怕吸入性類固醇的副作用而斷續使用，則氣喘症狀不易完全控制，其所帶來對身體的影響則更劇。
既然氣喘是一連串複雜的免疫反應步驟，每一免疫反應的過程都可作為治療的標的，因此也有許多新的治療模式正在實驗研究階段，甚至進行人體實驗，目的都希望能有最少的副作用且能有效的治療日益趨多的氣喘病。
白三烯素拮抗劑 (Leukotriene modifier)是近三年來在市面上上市的產品，在陸續發表的研究中也證實其對氣喘及過敏性鼻炎有其療效且有多方面的應用，在新的治療準則中也將其納入對輕微但持續性氣喘的慢性控制的用藥之一，不過目前上市的各種白三烯素拮抗劑適用於不同的年齡層，某些藥可用於6歲以上的兒童，但並非使用於所有的小朋友。同時並不建議單獨用於中重度的氣喘，因此對於在兒童氣喘的應用上仍需注意。
2007-11-05 13:16:01 補充：
在新的治療準則中，長效型的吸入性或口服的支氣管擴張劑也用於中重度持續性的氣喘，其可改善夜咳或運動誘發氣喘的症狀，且可減少吸入性類固醇使用的劑量。其並不建議單獨使用，一般在使用吸入型類固醇仍不能有效控制症狀時可考慮再加上此藥合併使用，而不需調高吸入型類固醇的劑量便有相當的效果。
由於環保意識日盛，為避免臭氧層被破壞，將來的定量噴霧劑都會被不含氟氯化碳的定量噴霧劑 (如含有HFA-134a )或乾粉狀的吸入劑取代。有多種新製劑已在美國及歐洲國家上市。其在推動力，肺部的沉著情形，及味道上與傳統含有氟氯化碳的吸入劑有所不同，在使用技巧及習慣上也需再教育。
2007-11-05 13:17:35 補充：
抗IgE單株抗體已在人體試驗階段，其主要作用在與血液中的未附著細胞的流動IgE結合，使其不與肥大細胞作用進而減少肥大細胞釋放發炎介質。人體實驗研究發現在注射入人體後非常有效的降低血液中的流動 IgE的程度，且改善受測者肺功能的數值。國外也正對6至12歲的兒童進行大型的臨床人體試驗，效果亦不錯，更多的研究仍在進行中。
其他仍有多種的某物質拮抗劑正研發中，如Metalloendopretease (MMP)可引起白血球聚集在內皮細胞及氣管組織，所以抑制MMP的產生，可防止表皮組織被破壞及降低發炎程度。
2007-11-05 13:18:37 補充：
【CTLA-4融合蛋白】可抑制T 細胞及抗原呈現細胞之間的相互作用，也抑制了發炎介質的產生。使用吸入性或注射hr CTLA-4也是將來治療氣喘考慮的方向之一。
2007-11-05 13:20:02 補充：
使用吸入性或注射hr CTLA-4也是將來治療氣喘考慮的方向之一。
【介質5拮抗劑】(TRFK-5)可降少嗜伊紅性血球的聚集，而防止氣管的發炎反應。抑制沾粘分子，而防止發炎細胞的浸潤亦是治療方式之一。肥大細胞分泌Tryptase亦會造成氣管收縮，而其與平滑肌或表皮細胞上的PAR2 (protease activated receptor) 作用，亦會使其增生而造成發炎反應及慢性纖維化，所以【anti-tryptase】及【PAR-2拮抗劑】亦是另一種治療方式來防止氣喘的慢性變化。
2007-11-05 13:20:57 補充：
雖然新的治療方式帶來的希望，但是都仍在理論或實驗室階段，實際用之於人體上仍需相當長的時間來反覆驗證。因此若媒體大肆報導治療氣喘的新方式時，則需更審慎其報導的內容，畢竟一個新藥的研發或新的治療方式的建立而後用於人體是需要長時間的科學研究，而非靠媒體來吹捧療效。
2007-11-05 13:21:17 補充：
吸入性類固醇仍是目前治療氣喘最好的方式，也有較新型的類固醇研發以減少其可能的副作用，只可惜目前並無更好的新的藥物來取代吸入性類固醇。近來發現其可能影響小孩身高而引起更大的注意，然而影響兒童身高並非單一因素，再者研究方式的設計及短期的研究，並不能完全解釋及預測長期的結果，相反的最新的長期使用的研究結果確發現其不會影響身高。在沒有取代性的藥物出現前，仍應建議使用。
2007-11-05 13:21:43 補充：
至於坊間口耳相傳的另類療法或所謂保護氣管增進免疫力的偏方，甚至一針見效的氣喘良方是否真的有神奇療效是需要審慎的思考及評估。在一切講究證據的西方醫學在未有完整的實驗室及人體實驗的研究結果是不會斷然聲稱其療效。雖然另類療法不見得全然皆非但至少也要確保其不致對人體有危害，在未有更多客觀的數據來支持其效果前，實不應貿然使用ㄌ

By Odelette
at 2007-11-09T01:19

氣喘病該如何治療？----絕對無法根治,但可控制ˇ
氣喘病的處理仍然是首重預防，對於已知的過敏原須避免接觸，有上呼吸道感染情形時應儘早就醫接受完整的治療，以免誘發氣喘發作。輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很快發揮效用，應立即就醫，不可心存僥倖，一再試噴，以免延誤病情，造成不幸。我們可依病情的嚴重程度，將氣喘病人分成三類：1．輕度氣喘病人：每年的發作次數等於或少於3次。2．中度氣喘病人：幾乎每個月都會發作。3．重度氣喘病人：幾乎每週皆有發作。無論那一種嚴重程度的病人，皆應該在咳嗽或喘嗚發生時立即就醫治療。醫生會根據病情處方適當的氣管擴張劑，若有細菌感染的証據或顧慮時，需併用抗生素。對於嚴重的氣喘發作，一般的氣管擴張劑無法發揮效用時，醫生會視病情需要處方適量短期的口服類固醇，以有效控制病情。同時在病情控制住後，可繼續噴用類固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小，沒有口服類固醇的副作用，卻能有效的穩定病情。氣喘病的治療，最好能夠在症狀消失後繼續服用一週長效性的氣管擴張劑，以祈治療完全。對於發作頻率較高的中度及重度氣喘病人，我們建議在平常或在氣候不穩定的季節能服用預防性的藥物，或使用類固醇噴劑以減低氣喘發作的頻率及發作時的嚴重程度。

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