氣喘之相關護理問題及措施 - 藥品

By Damian
at 2010-01-26T00:00

Table of Contents

我想問
氣喘病人診斷和醫療處置有哪些
還有相關的護理措施
謝謝:)

All Comments

By Callum
at 2010-01-28T00:20

氣喘病在台灣話稱為 "嘎龜",由字面意思可以明白體會到氣喘就是指呼吸困難,而且呼吸道發出聲音,而在臨床上其表現的特點為:
(一)突發性及可恢復性的呼吸道阻塞。
(二)呼吸道的發炎反應。
(三)呼吸道敏感度增加。
☆氣喘病的診斷　　
到目前為止 ,還沒有任何單獨一種實驗室或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘病,因此,氣喘病的診斷主要依靠病史,理學檢查及實驗室的檢查合併評估。
1．病史：病人通常會表現有反覆性的咳嗽．胸悶．喘鳴及呼吸急促,且病人常有過敏史及家族史。
2．理學檢查：在氣喘發作時 ,可以看到病人呼吸急促,並且可以聽到喘鳴聲,由於呼吸困難,可以看到病人頸部及胸部肌肉用力收縮,以幫助呼吸,使用聽診器可以聽到明顯的喘鳴聲,另外理學檢查要注意是否有濕疹的皮膚或過敏性鼻炎特徵等。
3．實驗室檢查：
（1）共通的遺傳性過敏檢查以找出病人過敏體質或其致敏原。
（2）肺功能檢查：當病人發作時,肺功能檢查可發現呼吸道阻塞,另外可以讓病人吸入支氣管擴張劑藥物後,同時再做一次肺功能檢查,以診斷呼吸道過度敏感反應的變化。
（3）藥物誘發試驗：於病人沒有發作時,做此試驗可看出呼吸道敏感度的變化。
（4）胸部 X光檢查：主要在排除氣喘以外會引起喘鳴聲的疾病如氣管內異物,或其他心肺疾病。
以上所述在疾病發生時 ,也不一定有很好的關連性,因此氣喘病的診斷,不只需要仔細長期觀察,也要和許多疾病做鑑別診斷,有時必須由個人和家族過敏病史,發作次數（至少三次以上）以及對藥物治療的反應來做最後的判定。
☆氣喘病的醫療處置
氣喘病的病理變化是呼吸道黏膜受到發炎細胞的浸潤，因而導致氣道過敏反應。因此，要根本解決氣喘病的臨床症狀，必須從抑制發炎細胞著手。目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇是治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應，能在低劑量時就得到很好療效，愈早使用肺功能受損愈少。
短效吸入型乙二型交感神經興奮劑的藥物作用快，被視為急性氣喘發生時症狀緩解藥物，但此類藥物容易產生耐藥性，長期規則使用反而使支氣管更敏感，所以只有在需要時才用。因此慢性氣喘病的維持治療，第一線治療藥物為吸入型類固醇等抗發炎藥物。為了達到最佳的治療效果，病患必須正確使用藥物。
近來合併式療法(併用長效吸入型乙二型交感興奮劑與低劑量吸入型類固醇)成為氣喘治療之新趨勢，藥物有Seretide(使肺泰)等。此類藥物併用同時具有抗發炎與持久的氣管擴張作用，不但能加成治療效果，亦可因吸入型類固醇劑量的減少，避免類固醇副作用的產生。
許多研究發現合併式療法對氣喘改善效果優於兩個藥分開使用，且比單獨高劑量吸入型類固醇具明顯效果，故為現今氣喘診療指引所建議的中、重度氣喘病維持治療的藥物處方。氣喘病發作時，支氣管平滑肌收縮，以及支氣管粘液分泌增加，使得支氣管變窄。
此時，以肺功能檢查可以評估氣道阻塞的程度。但是病人由於無法隨時到肺功能檢查室，去評估氣道阻塞的程度(亦代表疾病嚴重度)，於是專家們設計出峰速計，讓氣喘病人用來監測評估自己的病情。隨著病情嚴重程度的不同，使用峰速計所測出的尖峰呼氣流速值，也呈現高低不同。我們便可以依據這些數值的高低和變化程度(變異度)來監測評估病情。首先，須測出病人的最佳值，最佳值是指當氣喘控制相當好約兩週內，病人可吹出的最高峰速值。
我們再依據最佳值訂出紅、黃、綠三個燈區。當峰速值在最佳值的60的以下時，是為紅燈區，表示病況危險；介於60%-80%時，是為黃燈區，表示需要小心;在最佳值的80%以上時，是為綠燈區，表示情況良好安全。峰速值位於各個燈區時，分別有不同的處理治療方式。如果能藉由簡單的自我監控系統來評估疾病的嚴重度，就能有效的運用藥物來控制病情。
☆氣喘病人的護理措施
如有咳嗽、呼吸困難、喘鳴、胸悶、使用呼吸輔助肌呼吸、夜間睡覺時突然咳醒、尖峰吐氣流量小於預測值或個人最佳值的80%，就表示氣喘已經發作，此時應該：認識自己的早期徵兆與尖峰吐氣流量區域分法，以便能在發作時早期予以治療。吸入短效支氣管擴張劑，可於一小時內使用三次，依使用後的反應，執行治療計畫所提出的應對措施。
若有使用尖峰吐氣流量計，可於吸入短效支氣管披張劑後5 ~ 10分鐘後再測一次，觀察尖峰吐氣流量是否有進步，觀察氣喘的症狀是否改善。若您已知道是氣喘激發物所引起，請將激發物去除，因為如果您一直與激發物接觸，會持續讓氣喘發作。請保持冷靜，並放鬆肌肉，可採取放鬆技巧。
除此之外，調整呼吸也是一項重要的方法，利用腹式/圓唇式呼吸來調整呼吸，肩膀放鬆，鼻子吸氣腹部凸起，慢慢戎嘴吐氣腹部凹下，吐氣時間為吸氣時間的2 ~3倍。家屏也必須保持冷靜不要焦急。盡量安靜休息。吸入短效支氣管擴張劑後5 ~10分鐘後，觀察尖峰吐氣流量若仍低於個人最佳值的80%，但比吸入短效支氣管擴張劑前進步20%可再吸一次短效支氣管擴張劑。

By Gary
at 2010-01-30T02:01

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Rae
at 2010-01-26T23:27

臨床表徵：
1.喘鳴發作時是呼氣性的呼吸困難，同時有哮喘聲（wheezing）和肺氣腫
2.典型的氣喘發作是突然間發作，但大多在夜間發作
診斷檢查：
1.臨床症狀和身體檢查
2.病史和家族病史
3.聽診
4.痰液檢查：少量而呈清泡沫狀；氣喘愈嚴重，則痰液變得黏稠；有感染存在，痰液變成綠色或黃色；痰液抹片檢查
5.胸部X光檢查
6.過敏試驗
關於治療方面最重要的初期治療是要避免過敏原，不管是日常生活中所注意到的或是經由檢驗所認知的過敏原，如果容易引起過敏氣喘的一定要完全避免，除此之外藥物的控制也是重要的一環，可以分為口服及吸入劑型，在口服方面最主要以支氣管擴張劑及類固醇為主，通常醫師會依病患的嚴重程度給予適當量的藥物來治療控制，但有些人對類固醇的使用會不安恐慌，如果能夠短期及控制在安全劑量之內，對於呼吸道的發炎控制會有很大的幫助。
另外還有一個選擇是吸入型的擴張劑及類固醇，當在急性期發作時可以使用吸入型的支氣管擴張劑，吸入型的支氣管擴張劑可以使藥劑直接到達呼吸道，而使收縮的氣道放鬆、緩解，另外有關於吸入型類固醇劑方面的好處是吸入的劑量已經比口服或針劑型的劑量減少很多，而且又可以只是作用在局部，不至於引起全身性的副作用，較為一般醫師及患者接受，對於一些嚴重難控制的患者來說，若以上的處理皆無法達到預期，控制目標可考慮用「減敏療法」，此作法是把容易引起過敏的過敏原先以最少部份的劑量注射入患者體內，之後再慢慢增加劑量，以其讓患者能夠對此過敏原有所拮抗，目前較新型而無副作用的藥物類如：白三烯素抑制劑，可以當作平常保養使用，以預防氣喘的急性發作不失為一個很好的保健藥物。
資料來源：kenkon健康網

氣喘之相關護理問題及措施 - 藥品

All Comments

Related Posts

做月子補身體的放山雞該怎去介紹

中藥要怎麼吃才能變胖

我的經期變成5天了,為什麼?

我媽媽心臟痛

請問有人用過VIVA購物台的三阡養髮霜嗎?