標靶藥物得舒緩該怎麼給藥？有標准嗎？ - 止痛藥

By James
at 2009-12-09T00:00

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醫生說爸已是肺癌末期　，醫生要家人心理準備便把標靶藥物給停了我媽很難過心情也不好。醫生說要是下次回症也就是十二天候在開得舒緩那我爸這幾天要是不吃標靶藥物不會更嚴重嗎？？他能吃得下胃口不好腳步變得緩慢很多也容易氣喘光是止痛藥有效麼？我也不曉得該問誰媽說不要問醫生太多醫生會不開心我在心理也告訴自己也許醫生看多了病人回答一樣的問題一直重複心情難免吧請教各位大得一些細節注意事項 ..感恩 ....

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All Comments

By Hedda
at 2009-12-12T14:18

標靶藥物的使用是有一定規範的，一方面避免醫療資源浪費，二來也是保險的規定。尤其標靶藥物是很貴的，健保局更是一定會嚴格把關。既然令尊的主治醫師說下次回診會再開得舒緩，這表示不是就把藥停了，或許是還要重新申請的關係。如果在使用上，礙於條文上的規定，在前後兩次申請期間有空窗期，其實也可以自費購買服用，只是需要一些錢。
以下是有關於得舒緩健保藥品給付規定（自97年6月1日起實施），提供你做參考：
1. 健保自6月1日起准已使用第一線含鉑化學治療，或70歲以上接受過第二線化療，但成效仍不佳之腺性非小細胞肺癌患者的第2線用藥
2. 限單獨使用於先前已使用過 Platinum類及 Docetaxel或 Paclitaxel化學治療後，但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌之第三線用藥。
3. 需經事前審查核准後使用：
(1) 檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告，並附曾經接受第一線及第二線化學藥物如platinum（cisplatin或carboplatin）與 taxanes（paclitaxel或docetaxel）治療之證明，及目前又有疾病惡化之影像診斷證明（如胸部X光、電腦斷層或其他可作為評估的影像），此影像證明以可測量（measurable）的病灶為優先，如沒有可以測量的病灶，則可評估（evaluable）的病灶亦可採用。
(2) 每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月須再次申請，再次申請時並須附上治療後相關臨床資料，如給藥四週後，須追蹤胸部X光、電腦斷層等影像檢查一遍，評估療效，往後每四週做胸部X光檢查，每隔八週須追蹤其作為評估藥效的影像（如胸部電腦斷層）。
4. 醫師每次開藥以兩週為限，每兩週應回門診追蹤一次。
5. 本藥品與gefitinib (如Iressa)不得併用。
6. 若使用本藥品治療失敗或無法忍受其副作用，不得替換使用 Gefitinib (如Iressa)。(96/8/1)
備註：非小細胞肺癌病患的第三線治療用藥之定義為：病患須先經第一線化學藥物治療後，因疾病惡化，再經第二線不同的化學藥物治療之後，若疾病再度惡化，此時所給予之治療即為第三線用藥。

By Belly
at 2009-12-09T04:29

告訴你，得舒緩這個藥每次核准都是三個月，因此撥到醫院藥局的藥，你們有三個月的配額，為什麼呢，因為我當初，得舒緩無效時，我主治醫生就把剩下的配額全部給我，當然了既然無效的話，多吃也無用，我曾經一天吃二粒，結果換來的是整天拉肚子而已，所以醫生不給你們藥也是有原因的，現在最重要的是要換藥，患病人能接受的藥，也就是對病情有幫助的藥，得舒緩不是仙丹。剛開始也許很有效，過一陣子抗藥性就出來了，抗藥性有多久，這就要看病人對藥物的接受度了。
2009-12-17 00:59:50 補充：
記得，每三月醫生會做一次斷層掃描及X健保局以此數據，核定是否給付藥品，這是健保局規定的，不是醫院或主治醫生規定的。

By Emma
at 2009-12-09T03:03

千萬不要這麼想~若有疑問建議你在加掛一次門診跟醫生問清楚 , 是健保局不給藥還是...跟媽說不要怕麻煩醫生那是他的工作 , 有義務回答你們
有一點看不懂倒底是誰把藥停了? 醫生還是爸爸
止痛是每個病友皆需的過程 , 最後這一段以病人舒服為原則 , 當然也可考慮安寧療護.