服用肺結核藥物所引發的紅疹怎麼辦?? - 抗生素

By Hardy
at 2006-04-04T00:00

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服用結核病藥物6個月過程中出現紅疹在臉上肺結核已經完成治療了經過了3年半的時間紅疹還是在臉上看過皮膚科醫生也是開抗生素凝膠給我擦似乎沒什麼效果已經停藥3年半了為什麼紅疹不會消失呢??我該怎麼辦呢??知道的幫忙我吧!!
紅疹形成的原因是什麼呢???免疫系統出問題嗎??需要去大醫院做檢查嗎??

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By Eden
at 2006-04-05T16:00

根據衛生署疾病管制局公佈民國八十九年十大傳染病排行榜，以結核病通報15400餘例居冠，其中肺結核佔98%以上，因此台灣的肺結核是一個很重要的國民保健和公共衛生問題。
何謂結核病
　　結核病是由結核桿菌所引起的疾病，可侵犯人體的任何部位，包括肺部、腦膜、腎臟、淋巴結、骨骼、關節、腸道及生殖器官等，其中以肺部最多，約佔全部結核病的九成。
　　結核桿菌是一種耐酸性桿菌，在潮濕陰暗處可存活數個月，若在陽光直接照射下4-6小時會死亡，煮沸五分鐘也可殺死，用火燒則立即死亡。
　　超過90%以上受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒而一生都不發病，但有少部分受到結核菌感染的人，在身體健康情況欠佳、抵抗力較差時，潛伏在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。易感染對象有免疫力較差、服用類固醇、老年人、糖尿病、酗酒、胃切除術後、營養狀況不良、尿毒症、肺症、惡性腫瘤、愛滋病等患者。
傳染途徑
　　肺結核傳染媒介為空氣中的飛沫，當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時，含結核菌的痰液變成細小的飛沫散到空氣中，正常人吸入大量含菌飛沫後，結核菌便有機會在肺的深部繁殖，使肺部受到結核菌感染。
臨床症狀
　　肺結核病患者早期多半沒有症狀，也不會不舒服，所以很容易忽略而延誤病情。到症狀出現，如易疲倦、午後近傍晚發燒、咳嗽、咳痰、厭食、體重減輕、夜間盜汗甚至咳血時，可能已經是中度或重度肺結核了。
診斷
　　咳嗽、倦怠超過三星期以上，就有可能是肺結核的表現，由於大多沒有早期症狀，要知道有沒有肺結核病，只能依賴胸部X光檢查及驗痰。如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性肺結核病人。全省慢性病防治機構及X光巡迴車都是理想的胸部X光檢查及驗痰的地方。
用藥注意事項
　　罹患肺結核時，可至全省慢性病防治機構或醫院找專門治療肺結核病的醫生求治。不可以亂服成藥、中藥或「祖傳秘方」等未經醫師處方的藥物，這樣不僅沒有效果反而會延誤治療時機、加重病情甚至喪命。以正確藥物治療為最有效的治療方式，除了少數的肺外結核需要延長治療時間外，大部份的肺結核病都可經六個月短程化學治療處方，即2個月的HERZ(INH+EMB+RMP+PZA)及4個月的HER完成治療。如果病人配合度良好且規則服藥，此療程的三個月痰陰轉率大於90%，成功率達95%以上，復發率也在5%以下，所以勿信偏方。
　　在某些情況下化學治療的期間須加以延長，當病人併有愛滋病毒感染或處於明顯免疫功能不全狀態時，服藥期間可能需要延長至少三個月，或是結核菌陰轉六個月後再停藥。伴有矽肺症的病人，服藥期間也需延長二至三個月。
　　肺結核的治療通常合併多種藥物，以減少抗藥性產生。服用結核病藥物會有一些副作用，在服藥期間尿液及分泌物呈現橘色是正常的；需注意聽力、辨色能力、皮膚外觀是否有黃疸、皮膚紅疹等異常。當有上述情況產生時應立即告訴醫師以調整藥物劑量，切勿自行停藥；並需定期追蹤腎功能及肝功能。
肺結核病人日常注意事項
1. 在家治療和住院治療效果一樣，非特殊情形不必住院。
2. 肺結核是經由空氣傳染，分食並無意義，因此可與家人一同進食。
3. 肺結核病人在治療中，除嚴重者外，仍可照常工作，不需特別的休息，也不需要特別的飲食，只要有規　律的生活及均衡的飲食就可以了。
4. 傳染性肺結核病人應減少出入公共場所。打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或衛生紙掩蓋口鼻，吐痰時應使用　衛生紙包好後經抽水馬桶沖掉。而病人居住的地方應該空氣流通，陽光充足，儘量減少空氣中的結核菌　密度，就能減少傳染的機會。
5. 宜戒煙、戒酒。
6. 需按時服藥，不可因症狀改善而自行停藥﹔若自行停藥，可能因為身體狀況改變或環境改變而再度感　　染。
7. 治療中的病人要遵照醫師的指示，按期做痰及胸部X光的複查，以明瞭病況的進展情形；治癒後仍要按　時接受檢查。
8. 女性病人在服藥治療期間最好不要懷孕，因為結核菌可能經由胎盤傳染胎兒，而部份結核病治療藥物亦　可能傷害胎兒。
9. 肺結核病人的接觸者亦需要接受胸部X光檢查，萬一受到感染或患病，可以早期發現，早期治療。
如何幫助肺結核病人
　　家人應幫助病人服藥和複查，並比平常沒有病時更加關心和照顧病人，讓他們有勇氣和信心來接受治療。大部份的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過二週以上的抗結核藥物治療後，即使痰液仍有結核桿菌存在，但已無傳染性而不會傳染給別人，所以社會大眾應接納他們，協助他們早日康復。
結論
　　結核病患者未經醫師指示，即自行停藥，容易造成結核菌存活或產生抗藥性，成為公共衛生上棘手的問題。近年來，世界衛生組織(WHO)大力倡導實施「短期直接觀察治療」（Directly Observed Treatment Short-course﹔簡稱DOTS），以遏止結核病的傳播及多重抗藥性結核菌(MDR-TB)的產生，而台灣地區近年來亦積極推動此項治療計畫。
　　此種治療方式雖然需耗費較多的人力物力，但可提高病患服藥的正確性，因此可能倍增治癒的人數，並減少MDR-TB發生的機會，因此在當今愛滋病與MDR-TB猖獗的年代中，直接監督加上短期化學治療應是現階段人類擺脫結核病糾纏的一大利器。

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