朋友想不開吃了29顆的普拿疼自殺 - 藥品

By Elvira
at 2011-10-18T00:00

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那天接到他電話
他說我真的可以結束一切了吧
我一聽到就知道不對勁
馬上去找他
一問之下，他說他剛剛吞了20幾顆普拿疼
我一聽到，馬上要拉著他去醫院
但他卻一直說不要不理我跟我他說的話，
過沒多久
他開始吐　都是白白的水
一整個晚上他都在吐，幾乎無法入眠
隔天早上也是相同的狀況
也無法進食，之後他吐出來的水裏面有紅紅的　好像是血　
之後兩三天他都沒進食，只有喝水　但也喝很少
我一直要拉他去醫院檢查，但他一直說不要
他說去看醫生一定會被查出是吃過量的普拿疼的
他說不想被發現
他這幾天他好多了，也開始進食了
人看起來是沒事
但我還是好擔心
這樣對他的身體不會有影響嗎？
希望大家幫幫我解答
要正確的解答，不是隨便轉貼來的
拜託

Update:
我當然知道要阻止　＝　＝　
我問的問題你無法回答　　就閉嘴好嗎　
Update 2:
他有跟我說原因
也跟我聊很多了
他也嚇到了，原來自殺很痛苦　很難
傷害自己　也讓愛他的人傷心
現在我只想知道吃下那些藥　　對他的身體有哪些後遺症
這樣我才可以更有辦法說服他去醫院檢查
Update 3:
那他吐出來的東西裡面
有血絲　
是傷到胃了嗎？
所以吐出來會有血
因為我朋友吐出來的還蠻多的
Update 4:
我朋友還是堅持不去看醫生
他好幾天都沒有進食了
對他身體會有甚麼大影響嗎
水有喝...但喝很少
他跟我聊很多.....我有想告訴他的家人
他說他對於自己的行為覺得很無理很誇張
他想自己去承擔這一切的痛跟難過
他不想看到家人為他掉淚
很擔心他這幾天都沒有進食
他精神跟體力都處在低處
我很想直接帶他去醫院或是告知他的家人
但我朋友說相信我才願意跟我說這些
他情緒時好時壞的..........很怕他又再吞藥自殺

Tags: 藥品

All Comments

By Jacky
at 2011-10-20T12:28

普拿疼(Panadol)是一種常見的止痛解熱藥物，它的主要藥效成分是對乙醯氨酚(Acetaminophen, ACT)。相對於阿斯匹靈等非類固醇抗炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAID)，ACT沒有消炎作用，但也不會刺激胃黏膜和消化道，也不會引起抑制凝血反應，更不像嗎啡等鴉片類藥物(Opioid)會對使用者有成癮性或造成依賴性的風險，相對來說是較為安全的消炎止痛藥。
在人體中，大部分的ACT都經由腎臟排除，小部分則經由肝臟；然而其毒性卻主要來自於經由肝臟代謝產生的毒性物質(NAPQI)所導致對肝細胞的傷害。一般來說，人體內的穀胱甘肽(Glutathione, GSH)會和NAPQI結合以中和其毒性。然而一旦在短時間內攝入過量的ACT，剩餘沒有辦法與GSH結合的NAPQI便會與細胞膜分子反應，從而造成大量肝細胞損傷和死亡，臨床上稱之為急性肝壞死(Acute liver failure)。
因此，一般來說規定的每日最高劑量分別為：
成人：4.0gm
孩童(12歲以下)：90mg/kg
而一旦成人單日服用量超過7.5gm，孩童超過150mg/kg的話，便達到中毒劑量。若是成人單日內服用超過12gm或孩童服用超過250mg/kg，通常會有明顯的中毒反應，嚴重者甚至可能致死。
(注意：中毒劑量會因使用者體質不同而有些微變動。)
附帶一提，目前市售一顆ACT藥品如普拿疼約為300~500mg，亦即使用者須在單日內或一次服用20~30顆才會造成中毒，而一般來說每日服用3~4次即可達到症狀緩解之效，因此在正常使用狀況下使用者毋須擔心中毒一事。

大致上知道普拿疼對身體的毒性何來以後，我將服用普拿疼過量可能造成的狀況大致羅列如下：
‧肝臟毒性 (主要)
‧腎小管壞死
‧胰臟炎
‧心肌細胞壞死
‧溶血性貧血
‧嗜中性白血球過低症
‧白血球過低症
‧全部血球過低症
‧血小板過低症
注意：若是病患長期有肝臟疾病或長期飲酒習慣或正在絕食中，都會增加普拿疼中毒的嚴重度。
一般來說，臨床上的急性中毒症況可區分為四階段：
第一期(0~24hrs / 一日內)：
不一定會有明顯症狀，或有厭食、噁心、嘔吐、臉色蒼白、倦怠、嗜睡、冒冷汗等症狀。
第二期(24~72hrs / 一至三日)：
持續第一期的症狀，但通常會稍微減輕。可能會有右上腹疼痛的現象，並可能伴隨肝指數(AST/ALT)上升、頻脈(心跳過快)、低血壓等現象。
第三期(72~120hrs / 三至五日)：
第一期的症狀重新出現且惡化，為肝傷害的極大期，臨床表現變異性大。會出現黃疸、右上腹痛、嘔吐，並可能發生猛爆性肝衰竭，症狀包含明顯肝功能及凝血功能異常(如牙齦出血、流鼻血等)、低血糖、代謝性酸中毒、肝腦病變甚至肝昏迷(肝功能嚴重不足，造成神智不清、混亂、神經失調如手抖，甚至昏迷不醒的狀況)。亦可能發生併發症如腎衰竭、腦水腫、敗血症、多重器官衰竭等，嚴重者甚至可能致死。
第四期(五至廿一日)：
大多數中毒不深者，在約五至七天後(或更久，端賴肝損傷程度)肝臟酵素會回復基本值，大多數症狀將會逐漸好轉。肝組織的全恢復可能會花上數周甚至數月不等，肝臟將完整再生，且通常不會有慢性肝功能損傷。但若病情仍未見好轉，便有可能會持續惡化直至死亡，或者需要肝移植。
至於服用過量普拿疼的病患可以如何治療? 若在4小時內，可進行催吐。或可予以洗胃，並投以活性碳以降低ACT的濃度。或可給予解毒劑乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine, NAC, 或稱Mucomyst)，可分為口服(3天)及靜脈注射(2天)兩種方式。病患若能在黃金8小時內採取NAC治療，幾乎都可完全痊癒。但若已超過8小時，建議送醫詳細檢查，方能了解是否有其他併發症，以便進行最完善之治療。
2011-10-18 08:17:28 補充：
版大對朋友的用心，真的相當令人感動。目前當務之急是要帶他去醫院進行檢查，以免有症狀被忽略而造成更嚴重的後果。但是通常自殺者覺得自己活膩了、活累了、根本不想活下去，又怎麼會願意去醫院進行檢查呢？小弟在此建議版大，若是柔性勸說無效，可以試著問問他，是否這世間真的沒有任何值得他留戀的人事物了呢？要是他走了，他的親人會怎樣呢？他的好朋友又會怎樣呢？他愛的人、關心的人會希望他用這種方式離開嗎？如果他願意在和你談話的過程中把情緒表露出來，也許是大哭，也許是開始叨叨念著那些讓他苦悶的事情，那都代表你距離離成功不遠了!!
2011-10-18 08:24:26 補充：
其實如果可以，版大可以建議他平常就找人聊聊~聊聊心裡的話!! 可以找朋友，也可以找諮商師~目前不少醫院都有諮商師!! 只是所屬的科別名稱可能不太一樣，像國泰有設立一個「心理健康諮詢門診」，新北市聯合醫院則是設在精神科門診...etc.. 或者坊間也有一些心理諮商機構可以提供協助，比如張老師、生命線、宇宙光...等。若版大的朋友還是學生，則也可善加利用學校的輔導資源~免費的，當然要趁機會多加利用啦~^Q^
2011-10-18 08:24:36 補充：
BTW, 找諮商師 / 輔導老師並不代表自己有生病或有問題喔!! 諮商師 / 輔導老師在這當中所扮演的角色，是一個有能力提供你幫助、願意傾聽你的話語並且可以與你共同討論的【協助者】，而不是來等著給你作衡鑑、開立病歷的【精神科醫師】哦!! 願意找人討論自己所遇到的困難，表示你接受了在你生命中所出現的困難，並且面對它、處理它，試圖為現狀做出改變，是值得鼓勵的勇敢的表現唷!! 加油!! 祝福版大的朋友能夠平安健康:)

By Daph Bay
at 2011-10-21T06:04

這樣問你好了~~~
假設你朋友拿刀要自殺~~也跟你說別管他? 救他
如果你阻止就一定跟你斷絕關係~~~~
你選擇是救? 不救?
你救了他你就失去一個朋友
你不救他你還是失去一個朋友
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
這問題其實你自己很清楚對吧!
要是我朋友我鳥你在不在乎我能力能做到的就是阻止對吧
2011-10-18 01:34:25 補充：
解鈴需繫鈴人自殺原因是??
只要能解決她心中的問題~~讓他更想活下去~~
我相信不用你說你自己會更努力去把身體養好~~
生存的力量(意志力)~~比你幫她更重要

By Michael
at 2011-10-21T10:02

先帶她去檢查吧
基本上吃了那麼多
對身體的器官都不好
主要是
普拿疼傷肝
加上吃這麼多
胃也會有影響
吃過量會很傷身的
有沒有連絡他的家人~
或是他在意的人
試著要他多為家人著想吧
主要是要讓他先放棄自殺的念頭
要說服他到醫院自然就簡單了
再簡單一點~直接叫救護車押他去醫院吧
2011-10-21 02:17:24 補充：
但是你有考慮到一個問題嗎?
如果到時候他真的出什麼問題
他的家人會不會怪你拖這麼久才說
因為你是最早就知道她吞藥了而他的家人最後才知道
我知道很掙扎~
告訴他的家人可能會破壞了他對你的信任
可是不說你又會擔心他的健康~
你是要他的健康還是他的信任呢?
他如果還是不進食
你可以買東西去陪她一起吃~
看她吃了東西至少你也可以比較放心吧!
如果他不願就醫
那你就試試看說
不想看家人為他掉眼淚
那他想看你為他掉眼淚嗎
你要讓他知道其實你看他這樣也很不好受

By Zenobia
at 2011-10-22T22:20

其實最好是請你的朋友去驗一下血
因為一下子吃那麼多藥對肝腎功能可能會有負擔
只是你最好還是把藥物跟醫生說
你可以說是誤食普拿疼
我想你朋友大概怕自己的行為被誤解
其實驗血驗尿是怕多於的毒素會殘留在體內
會有一段時間肝腎功能比較負擔大如果嚴重
一點會需要洗腎
所以我的建議是往腎臟內科看
如果他同時有另服健康食品也請馬上停止
使用其他科別藥物也和醫生討論
大量或長期吃藥其實對肝腎功能是有疑慮
2011-10-18 08:35:48 補充：
我會覺得先把急性症狀處理好
其實自殺或自殘後面的復健是需要長時間治療
基本上國外的經驗自殺後3年都沒有事基本上就沒有自殺的再犯
先把人送醫最要緊
2011-10-18 18:57:55 補充：
我自己有使用普拿疼記得是在飯後吃
傷胃的確會有疑慮
或者是胃腸科醫生請他如果需要檢查除了胃腸的部份令人另外開抽血肝腎功能
如果真的懷疑胃部有問題茶和咖啡馬上停止
馬上送醫
不管是否因為傷害自己而吐血
馬上腸胃科
如果沒有進一步治療
將來在所謂胃腸飲食療法會更痛苦
2011-10-18 19:04:29 補充：
飲食療法
是針對胃潰瘍和胃出血的飲食禁忌
甜食和麵包
甜飲料和太過硬太冷太熱都禁食
越嚴重禁食越久
但是如果情緒穩定是可以幫助胃
找腸胃科醫生驗肝腎功能也可以知道他藥服下去身體的反應
2011-10-20 20:14:52 補充：
我覺得貝大大所言非常有理
但是我個人覺得急性症狀是優先處理
其實我想大部份醫師可能已經知道版大的朋友吞服藥物的原因
大概也開始希望往精神科就醫
很多人說的很好
除了靠一般正常系統的醫療方式
精神科醫生心理師或者其他系統幫助
看到版大對事情的描述
相信版大的朋友是願意對自己情緒負責任
陪他出去走走相信是一件好事
2011-10-21 12:11:47 補充：
那我也只能勸版大押他去大醫院
他對自己的行為感到很誇張
而他目前的做法
其實是在自傷根本就跟自殺沒兩樣
他這樣做其實還是會傷害很多人
他是因為相信版大所以告訴你事情
身為朋友就需為他的後續問題讓他家人知道
因為你不可能24小時跟著版大
而且早應該通知家人
我相信每個人都會有心情不好的時候
有些人可能無意中踩到別人心理不舒服的地雷
他的家人如果不知道狀況
也無意中踩他的地雷
親人跟自己關係深遠
踩到他的地雷可能情況會更糟
2011-10-21 12:17:44 補充：
基本上好幾天沒進食
加上自傷行為
已經是很典型憂鬱症發作(不過我不是醫生這一部份是看書來)
再不進食恐怕會拖壞身體的免疫力
2011-10-21 12:26:11 補充：
他想自己去承擔這一切的痛跟難過
他不想看到家人為他掉淚
=
就是因為這個理由如果沒有好好治療
他的家屬更會在他不知道的地方痛哭失聲
我有幾個朋友是在做心理師
他情緒時好時壞的..........很怕他又再吞藥
=
我講一句不客氣的話
版大如果一直擔心朋友的情緒
建議在擔心別人先把自己照顧好
唯有版大自己照顧好自己
將來才有可能幫助朋友
2011-10-21 12:47:06 補充：
馬上強制就醫
我自己覺得版大的朋友或許對自己的行為感到抱歉
但是為了一時隱瞞自己目前情緒身體狀況不讓家人知道
我自己認為是因小失大

朋友想不開吃了29顆的普拿疼自殺 - 藥品

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